MIGRAA

J. Urquiza Z. M.C. F.C.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE MIGRAA
 RIESGOS CVS DE AINES
En comparacin con el uso de ningn AINE, los cocientes
de riesgo (95% intervalos de confianza) para muerte/IMA
fueron:
1,01 (0,96-1,07) para el ibuprofeno,
1.63 (1.52-1,76) para el diclofenaco,
0,97 (0,83-1,12) para el naproxeno,
2,13 (1,89-2,41) para rofecoxib,
2,01 (1,78-2,27) para celecoxib.
Un aumento dependiente de la dosis en el riesgo cardiovas-
cular se observ para los inhibidores COX-2 selectivos y para
diclofenaco. El uso de AINES en general debe ser cauteloso
y las dosis especialmente altas deben evitarse si es posible.

Clinical pharmaco logy & Therap eutics | 85 : 2 | FEB 2009 191

NAPROXENO
EFICACIA
Farmacodinamia: Indice COX2/COX1: 1
Farmacocintica: I: 1 h Max: 1-4 h D: 7 h. F: 99% alim
E. Comparativa: > AAS. Equivalente: Deriv. Ac. propinico.

SEGURIDAD
RAM: Digestivas. Drmicas. Cefalea. Renales.
Interacciones: Paracetamol. Glucocorticoides. Hipotensores.
CI: Anafilaxia AINES. Ulcera pptica. I Renal Severa. ( B - D)

C/B: Bajo/Alto

DOSIS: VO: 500 (550) a 1,1 g/dia c/8-12 h.

VO: 10 mg/kg c/12 h. (3-12 a: 125 mg c/8 h)
KETOROLACO
EFICACIA
Farmacodinamia: Elevada afinidad COX. Antinociceptor central.
Farmacocintica: I: 30vo/10im/1ev. D: 6 h. F: 100%. ER: 92%
E. Comparativa: > Aines, DHT. Triptanes. 30 mg=9 mg morfina

SEGURIDAD
RAM: Digestivas. Drmicas. Renales. Hemticas.
Interacciones: Paracetamol. Glucocorticoides. Hipotensores.
CI: Anafilaxia AINES. Ulcera pptica. I Renal Severa. ( C)

C/B: Medio/Alto

DOSIS: VO: 30 - 40 mg/da c/6-8 h. Dosis Mx: 40 mg/dia.

VIM: 30 60 mg/dosis. Dosis Mx: 150 mg/da.
VEV: Infusin continua en no menos de 8 min.
RECEPTORES SEROTONINRGICOS 5HT1 ( AMPc)
ERGOTAMINA TARTRATO
EFICACIA
Farmacodinamia: Agonista/antagonista: alfa, 5HT-1,2 y D-1,2
Farmacocintica: I: 30 a 3 h. Max: 1-2 h. D: 24 h. F:<5% Met
E. Comparativa: > AAS. < Triptanes.

SEGURIDAD
RAM: Cardiovasculares: Vasoespasmo. Neurolgicas: Cefalea.
Interacciones: Triptanes. Betabloqueadores. Macrlidos.
CI: HTA grave. Vasculopata Perifrica/Coronaria. IRenal. (X)

C/B: Bajo/Medio-alto

DOSIS: VO: 1- 2 mg al inicio + 1 mg c/30. Mximo: 6 mg/24 h

Nios >6 a: VO: 1 mg + 1 mg c/h. Mximo: 3 mg/24 h
SUMATRIPTAN
EFICACIA
Farmacodinamia: Agonista 5HT-1B 5HT1-D: (-) ACiclasa
Farmacocintica: I: 10sc/30vo. Max: 12-2 h D: 2 h. F: 18%
E. Comparativa: > Ergotamina. AINES. < Rizatriptan

SEGURIDAD
RAM: Cardiovasculares: Angina. Neurolgicas: Sedacin.
Interacciones: Antidepresivos TC. Ergotamina y DHE (24 horas).
CI: Cardiopata Isqumica. HTA no controlada. IR. IH. (C).

C/B: Alto/Alto

DOSIS:
VO: Inicio: 25-100 mg. Luego c/2h: 25-100 mg. D. Mx: 300 mg/d
SC: Inicio: 6 mg. Si es necesario a la hora: 6 mg. D. Mx: 12 mg/d
CODEINA
EFICACIA
Farmacodinamia: Agonista mu. + supraespinal.
Farmacocintica: I: 10 im. D: 4 h. UPP: 7%. MH: Morfina. ER:
E. Comparativa: > Aines, DHT y Triptanes. 120 mg=10 mg morfina

SEGURIDAD
RAM: Somnolencia. Constipacin. Respiratoria. Cefalea. Nasea.
Interacciones: Metoclopramida. Loperamida. Furazolidona. OH.
CI: I Respiratoria. Diarrea toxignica. I Renal Severa. (C)

C/B: Bajo/Alto

DOSIS: VIM: 15 60 mg/dosis/4 h. Dosis Mx: 240 mg/da.

Nios >s 2 a: 0,5 mg/kg/6 h
FARMACOS PREVENTIVOS EN MIGRAA CRONICA