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Accidente Cerebro Vascular

Es una alteracin neurolgica secundaria


a una isquemia o hemorragia del encfalo
producto de una alteracin vascular en la
cual se interrumpe el flujo sanguneo
cerebral, ya sea porque una arteria es
bloqueada o porque se rompe y produce
una hemorragia.
Signos y sntomas
Dolor de cabeza
Cambios de lucidez mental
Cambios en la audicin
Torpeza
Confusin o perdida de memoria
Dificultad para deglutir
Perdida de equilibrio y/o coordinacin
Debilidad Muscular
Epidemiologa
Constituye, junto con el infarto del
miocardio, la primera causa de muerte en
Chile y representa el 9% de todas las
muertes el ao 2010.
8888 personas fallecieron en Chile en el
ao 2010 por ACV.
26072 se hospitalizaron con el diagnostico
de ACV en Chile en el ao 2009.
Factores de riesgo
Factores de riesgo No modificables

Edad y sexo

Factores de Riesgo Modificables

Conductuales asociadas al estilo de vida:


tabaquismo, consumo excesivo de alcohol,
obesidad y hbito sedentario.

Fisiolgicos: hipertensin arterial, fibrilacin


auricular, diabetes, dislipidemias.
Clasificacin
En un 85-90% de los casos son
accidentes de tipo isqumicos y en un
10-15%, hemorrgicos. La mayor parte
se presentan como una alteracin
neurolgica focal, de inicio brusco, que
puede permanecer sin cambios o
evolucionar a lo largo del tiempo hacia
una mejora o deterioro.
CLASIFICACION DE LOS ACCIDENTES
CEREBRO VASCULARES
ISQUEMICOS
Trombticos
Emblicos
Lacunares
Otros
HEMORRAGICOS
Intraparenquimatoso
Subaracnoideo
Accidente Cerebrovascular isqumico/
Ataque isqumico transitorio
AIT: Episodio breve de isquemia cerebral focal que se resuelve
clnicamente en forma completa dentro de 24 horas.
La mayora de los ACV isqumicos son debidos a una isquemia focal. En el
foco isqumico se puede distinguir un ncleo isqumico (flujo < 10
ml/100gr/min) y una rea de penumbra (flujo 10 a 30 ml/100gr/min). En el
ncleo isqumico la disminucin del flujo se traduce en dao celular
irreversible y muerte celular. En el rea de penumbra, la disminucin de la
perfusin es menor, permitiendo que las neuronas, aunque funcionalmente
alteradas, permanezcan viables por varias horas. Ello permite una ventana
de tiempo durante la cual se puede intentar revertir la isquemia y evitar el
infarto.
La obstruccin de una arteria no necesariamente produce un infarto. El que
se produzca un infarto, y el tamao que alcance, depende de los factores
modificadores de la isquemia enceflica

Glicemia
Presin
Oxemia
Arterial

Velocidad
de oclusin Temperatura
del vaso

Circulacin Factores Viscosidad


Modificadores
Colateral de la Isquemia Sangunea
MANEJO DE PACIENTES CON
ACV/AIT AGUDA
Escala de Evaluacin Neurolgica en
ACV agudo: NIHSS
Puntaje Clasificacin
0-5 Leve
6-10 Moderado
11-15 Moderado-Severo
16-19 Severo
20 o mayor Muy severo
Cuidados de Enfermera
Corregir la posicin del paciente
Aportar volumen
No bajar la presin arterial
Mantener la normoglicemia
Evitar la fiebre
Evitar la alimentacin oral por 24 horas
Realimentar precozmente
Evitar la aspiracin
Diagnsticos de Enfermera
Perfusin tisular ineficaz
Confusin aguda
Deterioro de la movilidad
Riesgo de cada
Gracias por su atencin