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CRNICO
UAEH
E.J.S
DEFINICIN
Cardiopata hipertensiva pulmonar crnica
Indica la alteracin de la estructura y funcin del
ventrculo derecho debido a HAP causada por diversas
enfermedades respiratorias, excluyendo enfermedad
cardiaca izquierda y enfermedad vascular pulmonar.
Para que se presente el CP usualmente la PAPM es
mayor a 20mmHg y la falla del VD se presenta con PAPM
mayor a 40mmHg.
Las entidades clnicas consideradas dentro de este rubro incluyen:
EPOC
Hipoventilacin alveolar
Cifoscoliosis
Respuesta
vasomotora
Destruccin
Obstruccin por efecto de Hipertensin
del lecho
mecnica hipoxemia e idioptica
capilar
hipercapnia
crnica
OBSTRUCCIN MECNICA
Micrombolos (+Frec. )
Difcil diagnstico
Se confunde con hipertensin pulmonar idioptica
En la mayora de los casos slo se confirma por biopsia pulmonar o
mediante autopsia
Otras:
Lupus eritematoso con participacin visceral
Esclerodermia
DESTRUCCIN DEL LECHO CAPILAR
Lesiones extensas del parnquima pulmonar de tipo degenerativo:
EPOC
Enfisema
Todo paciente con CP debe ser evaluado para recibir oxigeno a largo
plazo
Hipoxemia: puede
ameritar el uso
cronico de oxigeno
de 8 a 10hras
diarias a flujos de 2-
3L/min
La digitalizacin de
enfermos sin datos de
insuficiencia no tiene Uso de
justificacin ya que broncodilatadores
solo aumenta el
trabajo ventricular
Tratamiento
cor
pulmonale
compensado
Rehabilitacin
respiratoria de los
Control del peso y
enfermos con
de las infecciones
defectos en la caja
agregadas(principal
torcica o en la
causa de
mecnica
descompensacin)
ventilatoria es una
importante ayuda.
TRATAMIENTO COR PULMONALE
DESCOMPENSADO
La administracipon de
Vigilar el volumen
broncodilatadores(aminof
circulante este
Oxigenacin y ventilacin ilina) y estimulantes beta-
controlado, si existe Emplear diureticos,
para la eliminar la 2-adrenergicos,
policitemia severa con digitalicos y restringir la
hipoxemia, hipercapnia y ocasionalmente, puede
ms de 20g Hb y 60mmde administracin de sodio
acidosis resultante provocar mayor
Hto hay indicacin para
taquicardia o facilitar los
sangra
trastornos del ritmo.