Universidad de Sonora

Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud

Pediatra
Dr. Jaime Hurtado Valenzuela
Dr. Rafael Martnez Vzquez

LEUCEMIAS
Jess Isaac Flores Siqueiros

Octubre del 2017

 DEFINICIN
LEUCEMIAS

INTRODUCCIN Grupo de enfermedades malignas en las que trastornos genticos de una

LEUCEMIA determinada clula hematopoytica dan lugar a una proliferacin clonal no
LINFOBLSTICA
AGUDA regulada de clulas
Epidemiologa
Clasificacin Ventaja de crecimiento sobre los elementos celulares
Manifestaciones normales
clnicas
Diagnstico Velocidad de Incidencia de apoptosis
Tratamiento proliferacin espontnea
LEUCEMIA
MIELOBLSTICA
AGUDA

Interrupcin de la funcin medular normal

Insuficiencia medular

REFERENCIA: CTO PEDIATRA. Hemato-oncologa peditrica.

 LEUCEMIAS
LEUCEMIAS

INTRODUCCIN
Constituyen la patologa oncolgica ms frecuente en la infancia.
LEUCEMIA
LINFOBLSTICA
AGUDA
Epidemiologa
30 % de la oncologa infantil
Clasificacin
Manifestaciones
clnicas
Diagnstico 97 % son agudas
Tratamiento 77 % son linfoblsticas agudas
LEUCEMIA
MIELOBLSTICA 20 % son mieloblsticas
AGUDA

3% son mieloides crnicas

REFERENCIA: CTO PEDIATRA. Hemato-oncologa peditrica.

 LEUCEMIA LINFOBLSTICA AGUDA
LEUCEMIAS

INTRODUCCIN
LEUCEMIA Es una enfermedad maligna que se caracteriza por una proliferacin
LINFOBLSTICA descontrolada de clulas linfoides inmaduras, que invaden la mdula sea
AGUDA
Epidemiologa
bloqueando la hematopoyesis normal
Clasificacin
Manifestaciones
clnicas Una incidencia entre 4-5 por 100,000
Diagnstico habitantes entre los 2 a 4 aos de edad
Tratamiento
LEUCEMIA Predomina en el sexo masculino
MIELOBLSTICA
AGUDA
En Mxico la tasa de mortalidad reportada en
el 2002 fue de 6.1 por 100,000 habitantes

REFERENCIAS. Gua de prctica clnica. Diagnstico y Tratamiento de Leucemia

Linfoblstica Aguda
 LEUCEMIA LINFOBLSTICA
LEUCEMIAS
AGUDA
INTRODUCCIN
LEUCEMIA Fue el primer cncer diseminado
LINFOBLSTICA que se demostr curable.
AGUDA
Epidemiologa
Clasificacin
Manifestaciones 2.400 nios menores de 15 aos
clnicas
diagnosticados por ao en EE.UU.
Diagnstico
Tratamiento Incidencia mxima entre los 2-3
LEUCEMIA
aos
MIELOBLSTICA
AGUDA
Ligeramente ms frecuente en
varones

REFERENCIA: Nelson. Pediatra. Kliegman. 19a Edicin. Elsevier.

 CLASIFICACIN CELULAR
LEUCEMIAS

INTRODUCCIN
LEUCEMIA
Depende de la caracterizacin de las clulas malignas en la
LINFOBLSTICA mdula sea, puede condicionar el pronstico y la eleccin del
AGUDA tratamiento ms adecuado.
Epidemiologa
Clasificacin
Manifestaciones
clnicas
Se distingue la variante L3 (FAB) que corresponde a una
Diagnstico leucemia de linfocitos B maduros.
Tratamiento
LEUCEMIA
MIELOBLSTICA Este tipo L3, que tambin se denomina leucemia de tipo Burkitt,
AGUDA
es uno de los tumores de crecimiento ms rpido en el ser
humano

REFERENCIA: Nelson. Pediatra. Kliegman. 19a Edicin. Elsevier.

 CLASIFICACIN CELULAR
LEUCEMIAS Morfolgica. Se han realizado mltiples clasificaciones morfolgicas de las LLA. Slo una,
la realizada por el grupo de trabajo French-American-British (FAB), tiene una aceptacin
INTRODUCCIN
universal
LEUCEMIA
LINFOBLSTICA
AGUDA
Epidemiologa
Clasificacin
Manifestaciones
clnicas
Diagnstico
Tratamiento
LEUCEMIA
MIELOBLSTICA
AGUDA

REFERENCIA: ONCOLOGA. Leucemias. LVARO LASSALETTA Y LUIS MADERO

Servicio de Hematooncologa. Hospital Infantil Universitario del Nio Jess. Madrid. Espaa.
 MANIFESTACIONES CLNICAS
LEUCEMIAS

Anorexia Intolerancia al ejercicio

INTRODUCCIN
LEUCEMIA Fatiga Aparicin de hematomas
LINFOBLSTICA
AGUDA Malestar general e Epistaxis
Epidemiologa irritabilidad
Clasificacin Febrcula intermitente Adenopatias
Manifestaciones
clnicas Dolor seo o articular Hepatoesplenomegalia
Diagnstico
Infeccin respiratoria de vas Aumento del tamao de los
Tratamiento
altas testculos
LEUCEMIA Afectacin del sistema
MIELOBLSTICA Palidez nervioso central
AGUDA
Fatiga Dificultad respiratoria
Lesiones cutneas Hipersensibilidad a la
purpricas palpacin sea

REFERENCIA: Nelson. Pediatra. Kliegman. 19a Edicin. Elsevier.

 Presentacin clnica Tpica
LEUCEMIAS Depende de la infiltracin medular y
de la extensin extramedular
INTRODUCCIN
LEUCEMIA Es habitual que la presentacin siga un
LINFOBLSTICA curso insidioso y subagudo.
AGUDA
Epidemiologa
Clasificacin
Uncon
El cuadro txico
Iniciar cuadro febril
el astenia
abordaje de ms
y anorexia
con de 2 semanas
unaesbuena de
anamnesis.
Manifestaciones
relativamente
En frecuente.
losduracin asociado
antecedentes a la presencia
patolgicos, de
es relevante
clnicas
adenopatas,
registrar hepatomegalia y/o
Diagnstico La anemia sintomtica selamanifestar
presencia de enfermedades
en
Tratamiento general comoesplenomegalia,
genticas
palidez astenia, anorexia
o situaciones
y taquicardia y dolores
en las que la
LEUCEMIA seos debede
incidencia aumentar la superior
cncer es sospecha.
MIELOBLSTICA La fiebre presente en una tercera parte de
AGUDA
los casos de leucemia infantil.

El dolor seo y/o articular presente en un

27-33% de las leucemias en pediatra.
REFERENCIA: ONCOLOGA. Leucemias. LVARO LASSALETTA Y LUIS MADERO
Servicio de Hematooncologa. Hospital Infantil Universitario del Nio Jess. Madrid. Espaa.
 LEUCEMIAS LEUCEMIA EXTRAMEDULAR
INTRODUCCIN
LEUCEMIA
Una adenopata debe hacernos sospechar malignidad si:
LINFOBLSTICA
AGUDA 1. La hepatomegalia y/o esplenomegalia
Epidemiologa
Tiene un dimetro superior a 2,5 cm.
Clasificacin 2. Una masa mediastnica demostrable en la radiografa de trax suele
No responde al tratamiento antiinflamatorio y antibitico durante > 2
Manifestaciones
clnicas estar presente en un 10%
semanas.
Diagnstico
Tratamiento 3.
EstLassituada en una Pueden
adenopatas. localizacin menos
hallarse en frecuente:
el 10-20% supraclavicular,
de las leucemias
retroauricular o epitroclear
LEUCEMIA infantiles
MIELOBLSTICA Se asocia
Son deaconsistencia firmey/o
sndrome txico y no suelen asociarse
a prdida de ms deaun
dolor
10%nidel
otros
AGUDA
signos inflamatorios como calor o rubor.
peso inicial.
La radiografa de trax es patolgica con ensanchamiento
mediastnico.
REFERENCIA: ONCOLOGA. Leucemias. LVARO LASSALETTA Y LUIS MADERO
Servicio de Hematooncologa. Hospital Infantil Universitario del Nio Jess. Madrid. Espaa.
 LEUCEMIA EXTRAMEDULAR
LEUCEMIAS

INTRODUCCIN
LEUCEMIA
LINFOBLSTICA
AGUDA
4. La afectacin testicular es ms frecuente en los nios con LLA que en
Epidemiologa la LMA
Clasificacin
Manifestaciones
clnicas
5. La afectacin del sistema nervioso central (SNC) est presente en
Diagnstico menos de un 5% de los casos, aunque pocas veces es evidente la
Tratamiento sintomatologa.
LEUCEMIA
MIELOBLSTICA
AGUDA
6. Afectacin renal: se trata de una nefromegalia unilateral o bilateral
7. Afectacin cutnea: presencia de ndulos cutneos indoloros
diseminados, en ocasiones de coloracin verdosa o azulada
REFERENCIA: ONCOLOGA. Leucemias. LVARO LASSALETTA Y LUIS MADERO
Servicio de Hematooncologa. Hospital Infantil Universitario del Nio Jess. Madrid. Espaa.
 LEUCEMIAS

INTRODUCCIN
LEUCEMIA
LINFOBLSTICA
AGUDA
Epidemiologa
Clasificacin
Manifestaciones
clnicas
Diagnstico
Tratamiento
LEUCEMIA
MIELOBLSTICA
AGUDA

REFERENCIA: ONCOLOGA.
Leucemias. LVARO LASSALETTA Y
LUIS MADERO
Servicio de Hematooncologa. Hospital
Infantil Universitario del Nio Jess.
Madrid. Espaa.
 DIAGNSTICO
LEUCEMIAS
Cuando un anlisis perifrico sugiere una posible leucemia, se debe realizar un
INTRODUCCIN estudio de mdula sea, como aspirado medular y biopsia, citometra de flujo y
LEUCEMIA estudios citogenticos y moleculares.
LINFOBLSTICA
AGUDA
Epidemiologa La LLA ms del 25 % de las clulas medulares
Clasificacin corresponden a una poblacin homognea de linfoblastos.
Manifestaciones
clnicas
Diagnstico
La estadificacin de esta enfermedad se apoya parcialmente
Tratamiento
en un estudio del LCR.
LEUCEMIA
MIELOBLSTICA
AGUDA Cuando se identifiquen linfoblastos y el recuento de
leucocitos en LCR sea superior a los valores normales se
podr diagnosticar infiltracin del SNC o menngea por la
leucemia.

REFERENCIA: Nelson. Pediatra. Kliegman. 19a Edicin. Elsevier.

 LEUCEMIAS

INTRODUCCIN
LEUCEMIA
LINFOBLSTICA
AGUDA
Epidemiologa
Clasificacin
Manifestaciones
clnicas
Diagnstico
Tratamiento
LEUCEMIA
MIELOBLSTICA
AGUDA

REFERENCIAS. Gua de prctica clnica. Diagnstico y

Tratamiento de Leucemia Linfoblstica Aguda
 LEUCEMIAS

INTRODUCCIN
LEUCEMIA
LINFOBLSTICA
AGUDA
Epidemiologa
Clasificacin
Manifestaciones
clnicas
Diagnstico
Tratamiento
LEUCEMIA
MIELOBLSTICA
AGUDA

REFERENCIA: ONCOLOGA. Leucemias. LVARO LASSALETTA Y

LUIS MADERO. Servicio de Hematooncologa. Hospital Infantil
Universitario del Nio Jess. Madrid. Espaa.
 Riesgo bajo
TRATAMIENTO
LLA de estirpe celular B, edad entre 1 y 9 aos, recuento leucocitario inicial menor de 50.000/l y las
LEUCEMIAS
trisomas 4, 10 y/o 17.

INTRODUCCIN
Riesgo estndar
LEUCEMIA
LINFOBLSTICA Los tres factores ms importantes para definir el pronstico son:
Las mismas caractersticas que el grupo de riesgo bajo pero sin presentar las alteraciones citogenticas
AGUDA
Epidemiologa
Riesgo alto
Clasificacin
1)La
Restoedad en elcon LLA de estirpe B y pacientes con LLA de estirpe T (excepto los que expresan
de los pacientes
Manifestaciones
el gen HOXBII). El recuento inicial
clnicas momento del La velocidad de la
Diagnstico de leucocitos
Tratamiento
diagnstico
Riesgo muy alto respuesta al Tx
LEUCEMIA Este grupo lo constituye un reducido nmero de pacientes, formado principalmente por los enfermos
MIELOBLSTICA que no logran una remisin completa tras el tratamiento de induccin y aqullos con cromosoma
AGUDA Filadelfia positivo.

Lactantes

La leucemia en el lactante, por su peor pronstico, se considera un grupo de riesgo aparte.

REFERENCIA: Nelson. Pediatra. Kliegman. 19a Edicin. Elsevier.

DESCANSO
 TRATAMIENTO
LEUCEMIAS

INTRODUCCIN Aunque debe ser dirigido y especfico para los distintos grupos de riesgo, en
LEUCEMIA todos ellos comprende las siguientes fases:
LINFOBLSTICA
AGUDA
Epidemiologa
Clasificacin
Manifestaciones
clnicas
Diagnstico
Tratamiento
INDUCCIN DE
LA REMISIN CONSOLIDACIN MANTENIMIENTO
LEUCEMIA
MIELOBLSTICA
AGUDA

REFERENCIA: Nelson. Pediatra. Kliegman. 19a Edicin. Elsevier.

 TRATAMIENTO DE INDUCCIN
LEUCEMIAS
Definimos remisin completa cuando no existe
INTRODUCCIN
Obtener la remisin completa es evidencia de leucemia ni en la exploracin
LEUCEMIA la base del tratamiento de la LLA. fsica ni en el examen de sangre perifrica ni de
LINFOBLSTICA mdula sea.
AGUDA
Epidemiologa
Clasificacin El tratamiento de induccin
Manifestaciones incluye:
clnicas
Diagnstico Un glucocorticoide El fracaso de la induccin ocurre en un
Tratamiento porcentaje inferior al 5% y determina
LEUCEMIA un pronstico muy desfavorable
MIELOBLSTICA Un alcaloide de la vinca
AGUDA

Vincristina

Y por lo menos otro frmaco (antraciclina o

REFERENCIA: ONCOLOGA. Leucemias. LVARO
asparraginasa). LASSALETTA Y LUIS MADERO.Servicio de Hematooncologa.
Hospital Infantil Universitario del Nio Jess. Madrid. Espaa.
 TRATAMIENTO DE INTENSIFICACIN
LEUCEMIAS (CONSOLIDACIN)
INTRODUCCIN
LEUCEMIA
LINFOBLSTICA En la fase de consolidacin se administra un tratamiento intensivo
AGUDA
Epidemiologa
inmediatamente despus de finalizar el tratamiento de induccin.
Clasificacin
Manifestaciones
clnicas
La intensificacin retardada o la reinduccin promulgada por el
Diagnstico
grupo BFM (Berln-Frankfurt- Munich) es probablemente el
Tratamiento
rgimen ms utilizado.
LEUCEMIA
MIELOBLSTICA
AGUDA
Consiste en una repeticin del tratamiento de induccin a los 3
meses de la remisin completa y su beneficio es claro en los
pacientes de riesgo estndar

REFERENCIA: ONCOLOGA. Leucemias. LVARO LASSALETTA Y LUIS MADERO

Servicio de Hematooncologa. Hospital Infantil Universitario del Nio Jess. Madrid. Espaa.
 TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO
LEUCEMIAS

INTRODUCCIN
LEUCEMIA
LINFOBLSTICA
AGUDA Los pacientes con LLA La combinacin de
Epidemiologa requieren un metotrexato
En la actualidad la
Clasificacin tratamiento prolongado administrado
norma general es
de mantenimiento ya semanalmente y 6-MP a
Manifestaciones prolongar el tratamiento
clnicas que puede existir diario constituye el
un total de 2 aos o 2
Diagnstico enfermedad oculta tratamiento estndar de
aos y medio.
Tratamiento (enfermedad mnima mantenimiento en las
LEUCEMIA
residual). LLA.
MIELOBLSTICA
AGUDA

REFERENCIA: ONCOLOGA. Leucemias. LVARO LASSALETTA Y LUIS MADERO

Servicio de Hematooncologa. Hospital Infantil Universitario del Nio Jess. Madrid. Espaa.
 TRATAMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO
LEUCEMIAS CENTRAL
INTRODUCCIN
LEUCEMIA
LINFOBLSTICA El SNC acta como refugio para las clulas leucmicas, al
AGUDA quedar protegidas por la barrera hematoenceflica de las
Epidemiologa dosis teraputicas sistmicas de los distintos quimioterpicos.
Clasificacin
Manifestaciones
clnicas Actualmente, se prescinde de la irradiacin intracraneal como
Diagnstico
profilaxis SNC
Tratamiento
LEUCEMIA
MIELOBLSTICA
AGUDA Se utiliza mayoritariamente la profilaxis intratecal con
metotrexato en monoterapia, junto con la quimioterapia
intensiva sistmica

REFERENCIA: ONCOLOGA. Leucemias. LVARO LASSALETTA Y LUIS MADERO

Servicio de Hematooncologa. Hospital Infantil Universitario del Nio Jess. Madrid. Espaa.
 TRATAMIENTO DE LAS RECADAS
LEUCEMIAS

INTRODUCCIN La recidiva medular es la principal forma de fracaso del tratamiento.

LEUCEMIA
LINFOBLSTICA
AGUDA
Epidemiologa
Clasificacin
TRASPLANTE DE
QUIMIOTERAPIA PROGENITORES
Manifestaciones
clnicas
HEMATOPOYTICOS
Diagnstico
Tratamiento
LEUCEMIA
MIELOBLSTICA
AGUDA La duracin de la primera remisin es un factor de gran
valor predictivo para la duracin de la segunda remisin.

REFERENCIA: ONCOLOGA. Leucemias. LVARO LASSALETTA Y LUIS MADERO

Servicio de Hematooncologa. Hospital Infantil Universitario del Nio Jess. Madrid. Espaa.
 EFECTOS ADVERSOS DEL TRATAMIENTO
LEUCEMIAS

INTRODUCCIN
Prolongada hospitalizacin, al
LEUCEMIA cambio de aspecto fsico y a la
LINFOBLSTICA DEPRESIN
AGUDA toxicidad elevada de la
Epidemiologa quimioterapia
Clasificacin
Manifestaciones Uso continuado de
clnicas corticoides durante la NDICE DE NECROSIS SEAS Y
Diagnstico
reinduccin y la consolidacin DE LA MINERALIZACIN SEA
Tratamiento
LEUCEMIA
MIELOBLSTICA
Aumento del uso de la
AGUDA asparaginasa y a la utilizacin de COMPLICACIONES TROMBTICAS
vas centrales

El empleo continuado
de antraciclinas CARDIOMIOPATA
REFERENCIA: ONCOLOGA. Leucemias. LVARO LASSALETTA Y LUIS MADERO. Servicio de Hematooncologa.
Hospital Infantil Universitario del Nio Jess. Madrid. Espaa.
 LEUCEMIA
MIELOBLSTICA AGUDA
LEUCEMIAS

INTRODUCCIN
LEUCEMIA Representa un grupo heterogneo de enfermedades hematolgicas
LINFOBLSTICA
AGUDA que derivan de los precursores mieloides, monocticos, eritroides y
Epidemiologa megacariocticos de la mdula sea
Clasificacin
Manifestaciones
clnicas
Diagnstico 15 - 25 % de las leucemias peditricas
Tratamiento
LEUCEMIA
MIELOBLSTICA Causa del 30 % de las muertes por leucemia en
AGUDA
la infancia

REFERENCIA: Nelson. Pediatra. Kliegman. 19a Edicin. Elsevier.

 LEUCEMIA
MIELOBLSTICA AGUDA
LEUCEMIAS
Se han identificado varios factores de riesgo como:
INTRODUCCIN
LEUCEMIA
LINFOBLSTICA
AGUDA La radiacin ionizante Sndrome de Bloom
Epidemiologa
Clasificacin
Los frmacos quimioterpicos Sndrome de Kostmann
Manifestaciones
clnicas
Diagnstico Los solventes orgnicos Sndrome de Shwachman-
Tratamiento Diamond
LEUCEMIA La hemoglobinuria paroxstica
MIELOBLSTICA nocturna Sndrome de Diamond-Blackfan,
AGUDA

Sndrome de Down
Sndrome de Li-Fraumeni
Anemia de Fanconi
Neurofibromatosis tipo 1
REFERENCIA: Nelson. Pediatra. Kliegman. 19a Edicin. Elsevier.
 MANIFESTACIONES
LEUCEMIAS

INTRODUCCIN Son la consecuencia de la infiltracin de la mdula sea y de otros

LEUCEMIA rganos por las clulas tumorales.
LINFOBLSTICA
AGUDA Anorexia
Epidemiologa
Clasificacin Los sntomas constitucionales Astenia
Manifestaciones Prdida de peso
clnicas
Diagnstico Epistaxis
Tratamiento
Hemorragia de la mucosa oral
LEUCEMIA Las manifestaciones hemorrgicas
MIELOBLSTICA
AGUDA
Prpura
Petequias
Hiperleucocitosis
Sndrome de lisis tumoral
REFERENCIA: Nelson. Pediatra. Kliegman. 19a Edicin. Elsevier.
 DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
LEUCEMIAS

INTRODUCCIN
LEUCEMIA
LINFOBLSTICA
Diagnstico Tratamiento
AGUDA
Epidemiologa
Clasificacin
Manifestaciones Se inicia con una induccin a la
clnicas 30% de blastos en el aspirado de
remisin que incluye profilaxis del
Diagnstico mdula sea SNC
Tratamiento Realizar estudios de Se contina con un rgimen de
LEUCEMIA inmunofenotipo, biologa molecular consolidacin y otro de
MIELOBLSTICA y citogentica intensificacin.
AGUDA
Algunos protocolos tambin
incluyen una fase de mantenimiento

REFERENCIA: Nelson. Pediatra. Kliegman. 19a Edicin. Elsevier.

 fffff
LEUCEMIAS

INTRODUCCIN
LEUCEMIA
LINFOBLSTICA
AGUDA
Epidemiologa
Clasificacin
Manifestaciones
clnicas
Diagnstico
Tratamiento
LEUCEMIA
MIELOBLSTICA
AGUDA

REFERENCIA: ONCOLOGA. Leucemias. LVARO LASSALETTA Y LUIS MADERO

Servicio de Hematooncologa. Hospital Infantil Universitario del Nio Jess. Madrid. Espaa.
 LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA
LEUCEMIAS

INTRODUCCIN
LEUCEMIA Representa el 2-3% de los casos de las leucemias en la infancia, un 99%
LINFOBLSTICA
AGUDA
de las cuales presenta una translocacin especfica, t(9;22) (q34;qll)
LEUCEMIA
(cromosoma Filadelfia) protena de fusin (BCR-ABL).
MIELOBLSTICA
AGUDA
Los sntomas iniciales de la LMC son
LEUCEMIA
MIELODE inespecficos y se caracterizan por:
CRNICA
LEUCEMIA
Fiebre
MIELOMONO-
CITICA
Fatiga
JUVENIL Prdida de peso
Anorexia
Esplenomegalia.

REFERENCIA: Nelson. Pediatra. Kliegman. 19a Edicin. Elsevier.

 LEUCEMIA MIELODE CRNICA
LEUCEMIAS

INTRODUCCIN
LEUCEMIA El diagnstico se debe sospechar ante la presencia de cifras
LINFOBLSTICA
AGUDA elevadas de leucocitos con clulas mieloides en todos los
LEUCEMIA estadios de diferenciacin en sangre perifrica y mdula sea
MIELOBLSTICA
AGUDA
LEUCEMIA Se confirma mediante estudios citogenticos y moleculares
MIELODE que demuestran la presencia del tpico cromosoma Filadelfia
CRNICA
y el reordenamiento del gen BCR-ABL
LEUCEMIA
MIELOMONO-
CITICA
JUVENIL
El imatinib mesilato inhibe la trosina cinasa BCR-ABL

REFERENCIA: Nelson. Pediatra. Kliegman. 19a Edicin. Elsevier.

 LEUCEMIA MIELOMONOCITICA
LEUCEMIAS
JUVENIL
INTRODUCCIN
LEUCEMIA
LINFOBLSTICA Es una proliferacin clonal de
Exantemas, adenopatas,
AGUDA clulas madre Los pacientes afectados no
esplenomegalia y
hematopoyticas que suele presentan el cromosoma
LEUCEMIA manifestaciones
MIELOBLSTICA afectar a nios menores de 2 Filadelfia tpico de la LMC.
hemorrgicas.
AGUDA aos.
LEUCEMIA
MIELODE
CRNICA
La sangre perifrica muestra
LEUCEMIA un incremento del nmero de La LMMJ es poco frecuente y
La mejor opcin curativa es el
MIELOMONO- leucocitos circulantes con representa menos del 1 % de
trasplante de progenitores
CITICA elevacin de monocitos, todos los casos de leucemia
hematopoyticos.
JUVENIL trombocitopenia y anemia con infantil.
presencia de eritroblastos.

REFERENCIA: Nelson. Pediatra. Kliegman. 19a Edicin. Elsevier.

 REFERENCIAS

REFERENCIA: Nelson. Pediatra. Kliegman. 19a Edicin. Elsevier.

REFERENCIA: CTO PEDIATRA. Hemato-oncologa

peditrica.

REFERENCIAS. Gua de prctica clnica. Diagnstico y Tratamiento de Leucemia

Linfoblstica Aguda

REFERENCIA: ONCOLOGA. Leucemias. LVARO LASSALETTA Y LUIS MADERO

Servicio de Hematooncologa. Hospital Infantil Universitario del Nio Jess. Madrid. Espaa.