Historia

1908; Schfield, revista The Lancet, primer informe de

inmunoterapia oral de la comida.
1911; Leonhard Noor y John Freeman, inmunoterapia
subcutnea, fiebre del heno.
1950; William Frankland, primeros ensayos clnicos.
1950-1980; inmunoterapia especifica de alrgeno
(desensibilizacin) se comienza a usar en todo el
mundo.
Fases:

- Induccin o inicio

- Mantenimiento
Induccin
Qu es la induccin oral de tolerancia o desensibilizacin
con alimentos?
Habitualmente, la alergia a alimentos como la leche y el
huevo en la infancia cuenta con un buen pronstico, y si se
realiza una dieta correcta, se consigue la tolerancia en un
tiempo que suele oscilar entre 2 y 5 aos. Pero en un 10-
15% aproximadamente de los pacientes, la alergia no se
supera y son diagnosticados de alergia persistente.
El tratamiento de desensibilizacin o induccin oral de
tolerancia consiste en la administracin oral de
pequeas cantidades progresivamente crecientes del
alimento al que el paciente es alrgico, de manera
pautada, hasta alcanzar la tolerancia de una cantidad
adecuada para la edad del nio. Se considera, entonces,
que el paciente ha conseguido la tolerancia y puede
introducir el alimento en la dieta con normalidad.
El objetivo principal de la ITO es aumentar la
cantidad de alimento que el nio puede tolerar sin
tener una reaccin, es decir, prevenir la anafilaxia,
lo que normalmente se consigue mediante el
consumo de pequeas cantidades del alrgeno.
Otro de los objetivos de esta modalidad
teraputica es alcanzar un estado de
desensibilizacin que permita al nio tener una
vida social normal y un estado nutricional
adecuado
es imprescindible distinguir entre los trminos
desensibilizacin y tolerancia. Un nio est
desensibilizado a un alimento concreto cuando
puede ingerir cantidades previamente pautadas
de dicho alimento, a diario y de forma sostenida,
sin que le provoque reaccin. Por otra parte, se
dice que un nio ha desarrollado tolerancia a un
alimento especfico cuando tras haberse
interrumpido la ingesta diaria del alimento
puede seguir consumindolo cuando lo desee,
sin que ello le produzca reaccin. El objetivo
ltimo del tratamiento de la AA ser, por tanto,
la tolerancia oral permanente.
DBPCFC: control doble ciego con placebo
Mantenimiento
Una vez alcanzada una tolerancia de una cantidad
adecuada, se empieza a disminuir el tratamiento con
antihistamnicos (en el caso de que se estuviera
dando).
Se aconseja un consumo diario mnimo de la cantidad
adecuada ya tolerada en la casa, con la opcin de
mayor consumo.
Reacciones adversas:
Segn directrices de Clark y Ewan.
Leve Grave
Sndrome de alergia oral. Broncoespasmo moderado
Eritema. severa
Rinitis. Dificultada para respirar
Shock anafilctico
Conjuntivitis.
Urticaria local.
Vmitos.
Moderado
Urticaria generalizada
Angioedema
Broncoespasmo leve
Magnitudes de medida
Pruebas epicutneas.
Puncin cutnea
Medicin de IgE total.
Medicin de IgE especifica.

Pruebas antes de la fase de induccin y despus de

completar con xito el tratamiento.
Descenso de la IgE especifica predice buena respuesta de
la inmunoterapia oral.