METRONIDAZOL

PROF. ELENA MANTILLA RODRGUEZ

 Origen y Qumica.- Compuesto 5-nitro-imidazol (1959)
para el tratamiento de infecciones producidas por
Trichomonas vaginalis. Adems de ser til en algunas
infecciones parasitarias, es un antibitico con gran
actividad bactericida frente a un gran nmero de
bacterias anaerobias y algunas microaerfilas
FARMACOCINTICA

Se absorben muy bien por va oral, su

Biodisponibilidad es superior al 90%.

Los alimentos no disminuyen su absorcin

pero pueden retrasarla.
FARMACOCINTICA.-
Se distribuye ampliamente y alcanza todos
los tejidos y lquidos va oral o intravenosa
(saliva, bilis, huesos, hgado, pulmn, lquido
peritoneal, semen y secreciones vaginales).
Se une escasamente a protenas (menos de
20%).
Atraviesa la placenta y la BHE, en el LCR
alcanza niveles teraputicos incluso sin
inflamacin menngea.
FARMACOCINTICA.-
Se excreta en la leche materna por lo que no se
recomienda en madres lactantes.
Es metabolizado en el hgado . El metabolito
principal es el 2-hidroximetil metronidazol, que
tiene cierta actividad antibacteriana y
antiprotozoaria.
La eliminacin es fundamentalmente a travs de la
va renal y en las heces..
Actividad antimicrobiana .-
Incluye protozoos, bacterias anaerobias y
algunas microaerfilas.
Anaerobios incluye: Bacteroides grupo
fragilis, Fusobacterium spp., Veillonella spp.,
Clostridium spp. (incluyendo Clostridium
difficile y C. perfringens).
Entre las microaerfilas, es muy activo frente
a Gardnerella vaginalis y H. pylori.
Actividad antimicrobiana .-
La cobertura frente a protozoos incluye: E.
histolytica, Giardia lamblia, T. vaginalis y
Balantidium coli.
 Indicaciones clnicas y dosificacin .-
Es eficaz en el tratamiento de la mayora de las
infecciones por anaerobios. Es til en
combinacin con aminoglucsidos en el
tratamiento de infecciones polimicrobianas de
tejidos blandos e infecciones mixtas aerobias-
anaerobias intraabdominales y plvicas.
Indicaciones clnicas y dosificacin .-
De eleccin en el tratamiento de la colitis
postantibitica por C. difficile, con la ventaja de
poder ser utilizado tanto por va oral como
intravenosa.
Indicaciones clnicas y dosificacin .-
Tratamiento de eleccin en vaginosis por G.
vaginalis y en la trichomoniasis.
La dosis de metronidazol ms habitual en el
adulto es 500 mg/12 h sea oral o intravenoso,
pero hay variaciones en sus indicaciones que
oscilan de 250-750 mg cada 8-12 h oral o
intravenoso.
Indicaciones clnicas y dosificacin .-
Para de amebiasis se recomienda, en adultos,
750 mg c/8 horas, durante 10 das.
En tricomoniasis se usan 2 g v.o. en dosis nica,
tanto en el enfermo como a los contactos
sexuales.
Para la giardiasis, en adultos, la dosis es de 250
mg c/8 horas por 5 das.
.
Indicaciones clnicas y dosificacin .-
En caso de uretritis (hombre) por tricomonas se
tomarn 250 mg. 2 veces al da durante 10 das.

Uretritis y vaginitis (mujer) 250 mg. 2 veces al da

ms 500 mg. vaginal por la noche durante 10 o 20
das.
Amebiasis intestinal y heptica 1.5 o 2 g, al da en 3
o 4 tomas. Los nios 40 a 50 mg. por kg. al da en 3
o 4 tomas durante 5 a 7 das.
Efectos Adversos.-
Ms frecuentes :nuseas y diarrea. Algo menos
frecuentes son mareos, dolor de cabeza, prdida
del apetito, vmitos, dolor o calambres
abdominales.
Aunque mucho ms raro pueden presentarse
cambios en la sensacin del gusto,
estreimiento, sequedad bucal, glositis,
estomatitis.
Efectos Adversos.-
Adicionalmente, es parte de un listado de la
Agencia Internacional para la Investigacin
sobre el Cncer como un potencial carcingeno
humano.
A pesar de ello, parece tener un potencial riesgo
cancergeno bajo y, en casi todos los casos, los
beneficios del tratamiento son mayores que tan
pequeo riesgo.
Contraindicaciones.-
La administracin de metronidazol simultnea
con el consumo de etanol , puede provocar una
reaccin denominada efecto de Disulfiran o
Antabuse caracterizada por nauseas vmitos
taquicardia y sntomas neurolgicos .
Se han reportado casos de dificultad respiratoria
y muerte en asociacin con licor.
GRACIAS POR SU
ATENCION .