HIPERSENSIBILIDA

D TIPO IV:
DERMATITIS POR
CONTACTO CON
NIQUEL
Carmen Giselt Sanchez Agudelo
Andrea Serna Calero
Cristian Tavera Lince
Tabla de Contenidos

1. Definicion
2. Tipos de hipersensibilidad
3. Hipersensibildad tipo IV
4. Dermatitis por contacto
5. Signos y sntomas
Hipersensibilidad

El trmino Hipersensibilidad se refiere a la

excesiva o inadecuada respuesta inmunitaria
frente a antgenos ambientales,
habitualmente no patgenos, que causan
inflamacin tisular y malfuncionamiento
orgnico. Las reacciones de
hipersensibilidad son procesos patolgicos
que resultan de las interacciones especficas
entre antgenos (Ag) y anticuerpos (Ac) o
linfocitos sensibilizados.
Diferencias
Hipersensibilidad Tipo
IV
Es un proceso de hipersensibilidad tarda mediada por los
linfocitos T y sus productos solubles; se trata de un reclutamiento
de linfocitos T especficamente sensibilizados e inducidos a
producir citoquinas que mediarn la inflamacin local.
Los dos tipos de reacciones que involucra son:

Las reacciones de hipersensibilidad retardada iniciadas por

linfocitos T CD4+
Las reacciones de citotoxicidad directa mediadas por linfocitos
T CD8+
HIPERSENSIBILIDAD POR CONTACTO
FASE DE SENSIBILIZACIN

Tiempo durante el cual los linfocitos TH se

activan y expanden clonalmente tras el
reconocimiento del antgeno presentado por
clulas presentadoras (APCs).
Al final de esta fase se tiene una poblacin
expandida de linfocitos T CD4+ de memoria, que
recirculan constantemente.
HIPERSENSIBILIDAD POR CONTACTO
FASE AFERENTE

El linfocito T activado ante el

contacto secundario con el
antgeno presentado por una
APC, secreta ciertas citocinas,
cuyas acciones dan paso a la
reaccin de inflamacin, se
produce cuando las citocinas
secretadas reclutan y activan
a macrfagos y otras clulas
inflamatorias hacia el sitio de
contacto.
HIPERSENSIBILIDAD POR
CONTACTO
REGULACIN
Activacin Supresin
SUBTIPOS DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
HIPERSENSIBILIDAD CELULAR
MANIFESTACIN

Subtipo de reaccin Tiempo mximo de

reaccin
Por contacto 48-72 horas

Tuberculnica 48-72 horas

Granulomatosa 21 28 das
Prueba Patch Test

Patch Test o test de parche, una prueba

epicutnea que revela si existe
sensibilizacin de tipo retardada a
determinados antgenos, elementos que
generan en el organismo reacciones de
defensa, como la formacin de anticuerpos.
Pruebas intercutneas sensibilidad
En las pruebas intracutneas el prototipo es la reaccin de
tuberculina y el mtodo utilizado es la reaccin de
Mantoux, consiste en la inyeccin intradrmica de 0,05 a
0,10 ml de solucin antignica utilizando aguja con el bisel
hacia arriba en ngulo de 15 a 20 con respecto a la piel. La
reaccin comienza en horas y alcanza su mximo a las 48 hs,
momento para realizar la medicin teniendo en cuenta
solamente la ppula y no el eritema
DERMATITIS POR CONTACTO POR SALES DE
NIQUEL

La dermatitis de contacto es una

erupcin o irritacin localizada de la
piel causada por el contacto con
una sustancia exterior (Nquel).
Estos pueden dado por mecanismos biolgicos (hongos, bacterias) o
sustancias qumicas (haptenos o protenas) que actuando desde el exterior,
desencadenan una respuesta inflamatoria, la cual est considerada como
una tpica reaccin de hipersensibilidad retardada tipo IV .
El nquel es un elemento qumico de aspecto lustroso metlico y pertenece al grupo de
los metales de transicin. El nquel se une al hierro en una aleacin para fabricar acero
inoxidable.
La aplicacin ms comn del nquel es el uso como ingrediente del acero (utensilios de
cocina, joyera, monedas)
PREVALENCIA

Dermatitis por contacto alrgica es de un 28.6%

El nquel encabeza la lista con 10 %
El sexo parece tener alguna relacin
15 a 20% en mujeres (bisutera)
2 a 5% en hombres (relojes)
Ocupacin de mayor riesgo los peluqueros, mecnicos, cajeras,
limpieza de hogar y cocineras.
Topografas de frecuencia segn Fisher:
Las manos 28,52%
Cara 14,99%
Piernas 9,08%
La forma generalizada 6,89%.
INMUNOPATOGENIA

Dada por dos fases:

FASE AFERENTE FASE

EFERENTE
 FASE AFERENTE

CELULAS DE
HAPTENO (NIQUEL) ANTIGENO LANGERHANS
(EPIDERMIS)
IL 12
CMH CLASE II
INTERFERON
GAMMA
PRESENTADO A
PRODUCCION CELULAS GANGLIOS LINFATICOS
LINFOCITOS T
DE MEMORIA REGIONALES
VIRGENES PARA SER
SENSIBILIZADOS

IL 1
IL 2
IL 12
HLA
 FASE EFERENTE

RE EXPOSICIN ANTIGENO LT

RESPUESTA
INFLAMATORIA IL 17
LOCAL
IL 1
IL 6
FNT
INTERFERON
GAMMA
SIGNOS Y SINTOMAS

Reaccin primaria:

Fase aguda:
Eritema
Edema
Prurito intenso

Fase crnica:
Dermatitis liquenificada,
escamosa y a veces
fisurada.

Reaccin secundaria:

SARNA DE NIQUEL
LOCALIZACION
DIAGNOSTICO

Historia Clnica, exploracin e interrogatorio

Pruebas epicutneas o del parche o patch test.
Test de la dimetilglioxima.
TRATAMIENTO

NO FARMACOLOGICO

Evitar el contacto
Uso de protectores
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO Gulcocorticoide:
- Prednisona
Corticoides tpicos combinado con: - mometasona furoato
- Ungentos
- Baos Antibitico macrlido (calcineurina):
- Tacrolimus
Esteroides sistmicos: - Pimecrolimus
Si:
- Afectacin > 20% Antimetabolito purnico
- Bullas extensas o afeccin facial - Azatriopina
 Bibliografia

https://med.unne.edu.ar/revista/revista167/3_167.pdf
https://www.uv.es/jcastell/9_Reacciones_de_hipersensibilidad.pdf