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Ttulo: EL GRITO
Autor: Edvard Munch, 1893
Tcnica: leo, temple y pastel sobre cartn
Estilo: Expresionismo
PSICOSIS
La definicin de psicosis en la American Psychiatric
Association es:
1. Primer episodio: suele iniciarse de forma gradual con un desarrollo crnico lento,
progresivo, con deterioro de las capacidades mentales cada vez mayor. El inicio
repentino, es muy raro y el paciente empeora muy rpidamente.
2. Fase aguda: sta fase se presenta principalmente con sntomas psicticos, como:
delirios, alucinaciones, o pensamientos desorganizados, siendo un signo caracterstico,
la poca higiene personal que demuestra el enfermo.
3. Fase de estabilizacin: en esta fase los sntomas psicticos que presenta el paciente
se reducen, teniendo una duracin de aproximadamente seis meses o ms despus de
la aparicin del episodio agudo.
4. Fase estable: los sntomas que se manifestaban en las anteriores fases, se convierten
en relativamente estables y no son tan graves como en la primera fase; los pacientes
suelen presentar sntomas no psicticos, como depresin, tensin, insomnio o ansiedad.
En ocasiones el paciente es asintomtico y esto puede causar desconcierto en los
familiares. (Lpez & Ibarra, para.1,2,3,4)
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
1. Esquizofrenia paranoide:
El paciente presenta delirios, siendo los ms
comunes los delirios de persecucin;
adems de alucinaciones auditivas,
ansiedad, ira y violencia. Sin embargo, la
persona no sufre un comportamiento
desorganizado, ni cambios afectivos, es
decir, que en la mayor parte de los casos
solo se presentan sntomas positivos,
mientras que los sntomas negativos y
cognoscitivos no se desarrollan.
TIPOS DE
ESQUIZOFRENIA
2.Esquizofrenia desorganizada o
hebefrnica:
Caracterizada porque el paciente
presenta lenguaje y comportamiento
desorganizado, con ideas delirantes
que giran en torno a temas
incoherentes, tambin presenta una
afectividad aplanada.
Puede presentarse a una edad
temprana (12 y 13 aos), lo cual se
confunde muchas veces con algn
tipo de retraso mental. (Lpez &
Ibarra, para.1,2,3,4,5)
3. Esquizofrenia catatnica:
TIPOS DE
El paciente sufre alteraciones
psicomotoras, como la presencia ESQUIZOFRENIA
de un trastorno del movimiento,
llegando incluso a producirse
inmovilidad del sujeto, la persona
adems es muy negativa y no
acostumbra interactuar con los
dems, realiza movimientos poco
normales, tales como muecas,
posturas extraas o movimientos
estereotipados y en algunas
ocasiones puede que el paciente
en el momento de un intercambio
verbal copie lo que dice o hace la
otra persona.
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
4. Esquizofrenia simple:
Este tipo de esquizofrenia tiene la
particularidad de no presentar,
dentro de sus sntomas, ningn tipo
de delirio, ni tampoco
alucinaciones, pero en su defecto
pierde algunas de sus capacidades
normales, como la comunicacin o
el aprendizaje.
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA 5. Esquizofrenia de tipo
Indiferenciada:
Los sntomas son mixtos o
indiferenciados, no predomina
ninguno en concreto para su
diagnstico.
Es decir, pueden incluir delirios,
alucinaciones, pensamiento
desorganizado, incoherencia. En
algunas ocasiones, suele ser una
etapa previa a otro subtipo .
(American Psychiatric Association,
2014)
TERAPIA COGNITIVO
Orientada a la accin. CONDUCTUAL
Asume que los patrones de pensamiento
mal adaptativos o errneos causan un
comportamiento desadaptativo y
emociones negativas.
Linda declar: "fue una mala semana, yo estaba asustada, asustada y preocupada."
Sus delirios haban regresado, incluyendo uno que ella describi como un "edificio que
me dio una seal extraa." Ella describe con ms detalle delirios paranoides de que su
padre haba dicho a su madre: "debemos matar a nuestra hija."
Declar que se senta abrumada por la tristeza y la soledad. El terapeuta volvi a
establecer la necesidad de utilizar las tcnicas de TCC cuando se producen los delirios
y alucinaciones. Linda dijo que haba intentado, pero estaba "abrumada con el miedo
a que mis padres potencialmente me daen".
Linda fue interrogada respecto a sus actividades durante la semana pasada, que
incluyeron seguir el programa de ejercicio desarrollado durante las sesiones anteriores.
Sus padres llegaron a recogerla y se confirm que la semana pasada haba sido
particularmente difcil para Linda. El terapeuta proporcion un 'odo emptico', y les
asegur que la mejora de su hija era genuina, y que el retroceso de la semana
pasada no se deba exagerar.
CASO CLNICO
Fase cuatro: Refinamiento de tcnicas de TCC y estrategias suplementarias de adaptacin.
Sesin 12.
Linda indic que los delirios eran mucho menos aterradores, y que estaba desafindolos con las
estrategias de afrontamiento TCC. Hizo referencia a la intensidad de su enfermedad diciendo
que "es de sesenta por ciento ahora, y antes del tratamiento era del noventa por ciento." Era
capaz de caminar fuera todos los das, comprar e ir a cortarse el pelo.
Habl de uno de sus frecuentes delirios de "coches con aspecto de la gente", diciendo que era
"falso y trato de ignorarlo porque es parte de mi enfermedad. Cuando hago esto trato de no
reaccionar de forma exagerada."
El terapeuta pidi a Linda acompaarlo en coche durante veinte minutos por el barrio. Este
ejercicio permiti observar la capacidad de Linda para desafiar su ansiedad y para utilizar las
estrategias aprendidas. Durante todo el ejercicio de conduccin era activamente delirante: "los
coches se parecen a la gente." Fue capaz de desafiar activamente los delirios con indicaciones.
Despus, en la oficina dijo que "los pensamientos desordenados que tena antes ya se han ido."