Paciente masculino de 10 aos de edad,

quien acude a consulta por dolor en ambos

pies, y limitacin para el desarrollo de sus
actividades deportivas, igualmente deforma
el calzado. Al examen fsico se encontr
retraccin del tendn de Aquiles, a expensas
de los gemelos, ausencia del arco plantar con
importante componente valgo en ambos pies.
 Fue tratado quirrgicamente por tcnica de calcneo
stop mas alargamiento de ambos tendones de
Aquiles por la tcnica de vulpius (elongacin de los
gemelos) con excelentes resultados post- operatorio.
 Tecnica de calcaneo stop

Restituye la relacion de astragalo calcaneo sin

actuar sobre las superficies articulares en el seno del
tarso, conocida como artrosis subastragalina.
 Incisin
oblicua de 15
mm en la zona
del tarso

Pliegues cutneos,
Introduce un
llegando hasta la
tornillo, que
faseta
actuara como stop
subastragalina
sobre el calcneo.
postero externa.

Bloquea
pasivamente la
pronancion del
calcneo-extremo
libre del tornillo del
astrgalo.
 Imgenes
posoperatorias
 Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son diferentes segn el tipo

de pie: en el pie plano infantil prevalece la correccin de
la deformidad, mientras que en el pie adulto prevalece el
propsito de conseguir la desaparicin del dolor.

Ejercicios
Masajes
Tratamiento ortopdico
Tratamiento quirrgico
 Inexistencia del arco longitudinal en el que la bveda plantar es
demasiado baja o est desaparecida.

Creando un rea de mximo contacto de la planta del pie con el suelo,

el retropi presenta una deformidad en valgo y el antepi se encuentra
abducido.

Villanueva Zamudio Leonardo, Breviario de ortopedia y traumatologa, La Prensa Mdica Mexicana, 1980
Fitzgerald Robert H., Kaufer Herbert, Malkani Arthur L., Ortopedia, Editorial Panamericana, Madrid 2004.
 Es la curva o concavidad que se observa en la regin plantar
medial del pie, formada por los huesos, articulaciones,
musculos y ligamentos.

Gracias a la cual al estar en la posicin de bipedestacin, el

apoyo se realiza sobre el arco externo

3 Arcos soportes.
Longitudinal interno Longitudinal externo Metatarsiano

Fitzgerald Robert H., Kaufer Herbert, Malkani Arthur L., Ortopedia, Editorial Panamericana, Madrid 2004.
 Se forma por si solo como parte de la evolucin postural,
aparece con el crecimiento alrededor de los 3 aos de edad.
15%- no se forma
35% cursa con algn sntoma doloroso consecutivo a.

En etapa de lactancia.NORMAL.
No hay evolucin de dimensiones del pie
No fuerzas que desarrolla para la formacin del arco

Rendon Tavera Antonio, Ortopedia para la practica mdica general, Editorial Mc Graw Hill, 2006.
 A). Alteraciones seas
1. Congnitas:

pie plano rgido congnito o pie valgo convexo congnito

Por deformidad del escafoides

Por un astrgalo verticalizado congnito que empuja al

escafoides y lo luxa hacia arriba

Coalicin tarsal

Por una desviacin del eje del calcneo

Zegarra M. H., Barrera Lazo S. M., Gallardo Pacheco V., Pie Plano, Rev. Pacea Med. Fam. 2009; 6(10): 68-74
Alteraciones oseas

2. Debidas a un traumatismo
3. Derivado de enfermedades
4. Por exceso de correccin quirrgica del pie cavo

Zegarra M. H., Barrera Lazo S. M., Gallardo Pacheco V., Pie Plano, Rev. Pacea Med. Fam. 2009; 6(10): 68-74
 Etiologa

B) Por alteraciones musculares y

ligamentosas

C) Secundario a enfermedades sistmicas

D) Por alteraciones neuromusculares

Zegarra M. H., Barrera Lazo S. M., Gallardo Pacheco V., Pie Plano, Rev. Pacea Med. Fam. 2009; 6(10): 68-74
1. Aplanamiento del 2. Valgus del taln
arco longitudinal

Villanueva Zamudio Leonardo, Breviario de ortopedia y traumatologa, La Prensa Mdica Mexicana, 1980
 FACTORES DE RIESGO

Tendencia familiar (herencia ms importante)

Lesiones en los pies

Enfermedades que causan un desequilibrio

muscular, como la parlisis cerebral, la espina bfida
o la distrofia muscular.

Albert Montserrat Carlos, Pi Plano Infantil. Tratamiento conservador y Posquirrgico, Sociedad Espaola de Fisioterapia en Pediatra 2008.
 Su incidencia es variable
El pie plano infantil se presenta en un 10% de los
nios entre 4 y 7 aos.
El pie plano flexible es mas frecuente en nios que
en adultos.
No se ha descrito un predominio por uno u otro sexo
pero
El pie plano adquirido es mas frecuente en
-de edad mediana aprox. 55 aos.

Zegarra M. H., Barrera Lazo S. M., Gallardo Pacheco V., Pie Plano, Rev. Pacea Med. Fam. 2009; 6(10): 68-74
Fitzgerald Robert H., Kaufer Herbert, Malkani Arthur L., Ortopedia, Editorial Panamericana, Madrid 2004.
 Pie plano congnito flexible
asintomtico

Muestra un arco de
movimiento satisfactorio sin
contractura del tendn de
Aquiles .
1.- Arcos longitudinales se
colapsan durante la carga.

2.- Astrgalo prominente o

supernumerario y la
insuficiencia del tendn
tibial

3.- Deformidad del

astrgalo.

4.-Desplazamiento del los

huesos del tarso debido a
la hipermovilidad.
El escafoides y la cabeza
del astrgalo se desvan en
direccin medial y plantar,
el calcneo sufre una
eversin (desviacin en
valgo) y en consecuencia
el antepie queda desviado
en abduccin.

Las complicaciones tpicas

ms asociadas son las
tensosinuvitis crnicas y
la rotura del tibial
posterior dando lugar al
colapso de la bveda
plantar, que se diagnostica
con la prueba para ponerse
de puntitas y la prueba de
la elevacin del taln
 Pie plano congnito
rgido
..Consiste en la existencia de
puentes entre los huesos del
tarso.

..Estas fusiones pueden ser

seas, fibrosas o
cartilaginosas.

..En consecuencia, la
movilidad de la articulacin
subtalar es limitada.

..Este tipo de anomala

produce clnica dolorosa
Es imperante elaborar una historia
cuidadosa del inicio del problema
El examen fsico se inicia
observando el pie con el
paciente parado de pie.

Aplanamiento del arco

longitudinal afectado

Abduccin de la parte
anterior del pie

Posicin valgo de la parte

posterior de grados variables

El calcneo afectado
permanece en posicin valgo
en vez de invertirse como
ocurre normalmente