TRASTORNOS DE

ANSIEDAD

INTERNADO DE MEDICNA
CICLO DE PSIQUIATRIA
DARILYN SUAREZ FERNANDEZ -EY7672
DEFINICIONES Y ETIMOLOGÍA
 ANGUSTIA
 Angor, angina y angustia provienen de la misma raíz griega y luego latina,
que significa estrangulamiento, constricción y sofocación, estrechez o
estenosis, y se refieren a la sensación de opresión o constricción precordial
con desasosiego que domina al cuadro.
 ANGUSTIA
• Temor a lo desconocido

• Miedo: temor a algo concreto y conocido, es decir, a un objeto o a una

situación determinada.

Angustia normal
• Preocupaciones presentes o
acerca del futuro inmediato y
desaparece al resolverse las
mismas.
ANGUSTIA
Angustia Patológica
 Desmedida, persistente, hace
ver al futuro cargado de malos y
desconocidos presagios y
restringe de este modo la
libertad y el desarrollo personal
 ANSIEDAD
• Proviene del latín anxietas, que significa congoja o aflicción.
• Estado de malestar psicofísico caracterizado por una turbación, inquietud
o zozobra y por una inseguridad o temor ante lo que se vivencia como
amenaza inminente.
 ANSIEDAD
 Ansiedad normal: emoción psicobiológica básica, adaptativa ante un
desafío o peligro presente o futuro.

 Tiene como función motivar conductas apropiadas para superar dicha

situación y su duración esta en relación a la magnitud y a la resolución del
problema que la desencadeno
 ANSIEDAD
 Ansiedad patológica: es una respuesta exagerada, no necesariamente
ligada a un peligro, situación u objeto externo, que puede llegar a resultar
incapacitante, al punto de condicionar la conducta de un individuo, y
cuya, aparición o desaparición son aleatorias.
Angustia
 Estrechez, estenosis
 Carácter somático o visceral
(opresión precordial y
epigástrica)
 Se vivencia como amenaza de
muerte inminente y perdida de
control
Ansiedad
 Fluida y espiritual
 Síntomas respiratorios (sensación
de ahogo, falta de aire)
 La posibilidad de que pueda
ocurrir “cualquier cosa”,
incertidumbre, inseguridad.
 PÁNICO
• Su etimología griega alude al Dios  Vivencia de miedo muy intenso o
Pan terror, con sensación de
descontrol, de desvanecimiento o
de muerte inminente, que se
presenta de manera súbita.

 Esfera cognitiva: pensamientos
persistentes y sensación de fallar
y de vergüenza
 Esfera fisiológica: palpitaciones,
sudoración, contracturas
musculares, nauseas y diarreas.
ANSIEDAD
• Esfera comportamental: comerse
las uñas, morderse los labios, sonar
los nudillos, inquietud motora
• Esfera emocional: angustia,
miedo, aprensión e irritabilidad.
TRASTORNO DE
PÁNICO
 TRASTORNO DE PÁNICO
• Aparición espontanea , inesperada de ataques de pánico; es decir
periodos definidos de miedo intenso (algunos en un día o algunos en un
año)

• Suele estar acompañado por agorafobia (temor de estar solo en lugares

públicos)
 HISTORIA
 Sm del corazón irritable, medico  1871 se acuña el término
Jacob Mendes DaCosta (1833- Agorafobia
1900)

 Griego: agora y phobos, que

 Freud (1895) Neurosis de angustia significan “miedo de la plaza
pública”
 EPIDEMIOLOGÍA

Trastorno de Pánico (Agorafobia)

• Prevalencia 1,5% al 5% • Prevalencia 0,6 % al 6%
• Frecuencia: > en
mujeres 3:1
• Edad adulta joven
FOBIAS ESPECÍFICAS
Y FOBIA SOCIAL

• Presencia de un temor excesivo y
persistente a un objeto o situación.
• Enfrentamiento provoca marcados
síntomas de ansiedad
FOBIAS ESPECÍFICAS
 Las situaciones tienden a ser
frenadas o evitadas
 Temores son excesivos e
irracionales, ligados a la
presencia o a la anticipación.
 FOBIAS ESPECÍFICAS

Etiología: Epidemiología
• Trauma  Prevalencia 10 al 11%
• Modelado  Mayor frecuencia en mujeres
• Condicionamiento clásico  Frecuencia
 Animales
 Tormentas
 Alturas
 Enfermedad
 Lesión
 Muerte
 FOBIAS ESPECÍFICAS
 Se nuclean alrededor de 3 temas  Se clasifican en 5 subtipos
1. Temor a ser herido, dañado o
muerto 1. Tipo animal
2. Temor de quedar atrapado o 2. Tipo ambiental
perder el control debido al
encierro 3. Tipo sangre, heridas o
3. Temor a ser agredido por algo procedimientos
raro o inusual, por fuera del rango médicos o quirúrgicos
habitual de experiencias
4. Tipo situacional
5. Otros tipos

 Miedo excesivo a la humillación o
a la incomodidad en diversos
contextos sociales
 Sentirse ridículo ante los demás
FOBIA SOCIAL O TAS
 TAS no generalizado:
 Determinadas situaciones de
desempeño
 Hablar en publico
 Exámenes orales
 TAS generalizado:
 Abarca todas las situaciones de
interacción social
 FOBIA SOCIAL O TAS
 Los síntomas se pueden dividir en 3 esferas
1. Cognitivos: temor a decir algo que resulte tonto o aburrido, ser poco
asertivo, no saber que decir o hacer.

2. Físicos: taquicardia, temblores, enrojecimiento facial, sensación de ahogo,

sudoración, malestar abdominal

3. Conductuales: evitación a las situaciones sociales temidas

 FOBIA SOCIAL O TAS

Prevalencia Comorbilidad
• Otros trastornos de ansiedad
• 3 al 13% • Con TDM
• Mayor frecuencia en • Consumo de sustancias
mujeres, pero las muestras (alcohol)
clínicas son inversas • Bulimia
• Infancia tardía o • Trastorno de la personalidad
adolescencia evitativa
 FOBIA SOCIAL O TAS

Evolución Causas
• Tiende a ser crónico y a no remitir • Timidez y Sm de inhibición
espontáneamente comportamental (niños)
 FOBIA SOCIAL O TAS
• Consecuencias:
• Bajo desempeño académico, con estudios muchas
veces inconclusos.
• Limitaciones en el desarrollo vocacional y profesional
• Disfunción en la comunicación interpersonal y social
• Dependencia financiera
• Aparición de otros cuadros, secundarios al trastorno,
tales como depresión, ideas suicidas, abuso de
alcohol u otras sustancias
TRASTORNO DE
ANSIEDAD
GENERALIZADA
 TAG
• Es una enfermedad que comprende una preocupación excesiva e
incontrolable, durante seis meses como mínimo, sobre dos o más aspectos
de la vida de un individuo.

• Es el trastorno de ansiedad por antonomasia.

 TAG
• Los síntomas se pueden dividir en 3 componentes
1. Cognitivos: presencia de preocupaciones irreales y excesivas durante la
mayor parte del tiempo
2. Conductual: incapacidad del control de la ansiedad, lo cual provoca un
distrés y una disfunción significativa en sus actividades familiares,
ocupacionales y sociales.
 TAG
3. Fisiológicos:
• aumento de la vigilancia o estado de alerta,
• dificultad o imposibilidad de descansar,
• tensiones motoras caracterizadas por inquietud,
• Temblores o contracturas,
• hiperactividad autonómica
• Irritable “con los pelos de punta”
 TAG
 Preocupación excesiva por hechos menores y sucesos futuros
 Disminución de la capacidad para focalizar la atención
 Si se extingue un foco de preocupación, se busca inmediatamente otro
SINTOMA NUCLEAR
 Cogniciones negativas variadas
 Moderada atención a los síntomas somáticos
 Egosintonía
 TAG

Epidemiología Comorbilidad
• 3-8%  Otros trastornos de ansiedad
• Mayor frecuencia en mujeres 2:1  TDM
 50-90 % de los pacientes presenta
otro trastorno mental
TRASTORNO OBSESIVO-
COMPULSIVO
 TOC
• Las características esenciales de este trastorno son las obsesiones y
compulsiones recurrentes suficientemente graves para causar malestar
profundo
• Estos síntomas demandan tiempo e interfieren significativamente en la
rutina normal
 TOC

Síntomas Primarios Síntomas Secundarios

• Obsesiones  Ansiedad
• Compulsiones  Depresión
 Duda
 Rabia
 Trastornos del discurso
 Cambios perceptuales
 Perturbaciones sexuales
 TOC

Obsesión Compulsión
 Pensamiento • Comportamiento
 Sentimiento • Consciente
• Estandarizado
 Idea
• Recurrente
 Sensación recurrente
 Intrusiva
 Fenómeno mental
  Pensamiento intrusivo
Obsesiones
 Forzado
TOC  Dubitativo
 Permanente o reiterativo
 Obstinado y sin propósito o inútil
 Dual o ambivalente
 Displacentero o morboso
 Oculto o secreto
  Tipos
Obsesiones
 Contaminación
TOC  Agresivas
 Sexuales
 Somáticas
 Religiosas
 Coleccionismo o acumulación
 Necesidad de simetría y precisión
 Duda o responsabilidad patológica
 TOC
 Contaminación  Están preocupados por contagiar
 Preocupación o disgusto por o contaminar a sus allegados
secreciones corporales  Que enfermen por culpa de ellos

Angustia
 Preocupación por la suciedad
 Preocupación por tóxicos
 La contaminación puede ser
ambientales, artículos del hogar transmitida mágicamente.
 Clasificación de objetos en
contaminados o no
contaminados
 TOC
 Obsesiones Agresivas
 Temor o posibilidad de dañar o • Miedo a cometer delitos o actos
lastimar a otros o a sí mismo contra la moral
CULPA O
 Presencia de imágenes horribles,
 Temor a decir blasfemias o
• Creerse responsable de que las
cosas vayan mal
insultar
ANSIEDAD
 TOC
 Obsesiones Sexuales • Crianza religiosa muy
 Pensamientos o imágenes
asociadas con mantener estricta

CULPA
relaciones sexuales con
• Interpretaciones como
 Niños deseo inconscientes,
 Animales
 Relaciones incestuosas
empeora el cuadro
 Conductas aberrantes clínico.
 homosexualidad
 TOC
 Dx diferencial con la hipocondría
 Obsesiones Somáticas
 Preocupados por su propia muerte
 Extremadamente preocupados
por diversas funciones corporales  Temores mas frecuentes:
 Presentan rituales de verificación  Ataque cardíaco
y múltiples revisaciones médicas  Cáncer
 ETS
 SIDA
 TOC
• Obsesiones Religiosas:
• Escrupulosidad

CULPA
• Necesidad de confesar pecados • Relacionado con una educación
inexistentes o mínimos muy estricta o códigos morales
rígidos
 TOC
• Coleccionismo
• Acumulación de objetos inútiles • Objetos coleccionables
• Las habitaciones de la casa quedan • Cartones
prácticamente cubiertas o • Papeles
abarrotadas • Trastos inútiles
• Envases
• Bolsas
• Revistas o diarios

 Necesidad de simetría y precisión
 Colocar objetos de manera
simétrica o de tener los sucesos
ordenados
 Hacer y deshacer ciertas
acciones motoras de una manera
exacta
TOC
 Lentitud obsesiva primaria
 Cuando algo no se ha realizado en
forma correcta se sienten
descontentos o tensionados
 Pensamiento mágico
 Supersticiosos en la infancia
 Ansiedad
 TOC
• Obsesiones de duda o responsabilidad patológica
• Preocupación incesante con pensamientos de que algo malo puede ocurrir
• “Duda patológica”
• Perfeccionistas (padres meticulosos o hipercríticos)
• Su temor se centra en que nada terrible vaya a suceder
• Dudas cierre de ventanas, puertas, gas, llaves, etc.
 Compulsiones
TOC  Las compulsiones o rituales, son actos o
pensamientos a los que el sujeto recurre y
cumple de una manera rígida y formal
para intentar aliviar sus obsesiones
 Compulsiones
 Pueden dividirse en:
TOC  Cognitivas: urgencia irresistible de llevar a
cabo un acto mental o intrapsíquico
(compulsión a contar, aritmomanía o a
repetir una y otra vez un pensamiento)
 Motoras: urgencia de llevar a cabo o
desempeñar determinada secuencia
motora
 Lavado, verificación, otras
 TOC

Prevalencia • Mujer: Hombre 1:1

• 2,5% • Edad comienzo 20 años

• Afecta el 10% de los pacientes en • Afecta más a solteros que casados

salud mental
• 4° Dx en psiquiatría
 TOC

Comorbilidad
 Esquizofrenia
 TDM
 Trastornos de ansiedad
 T. personalidad
 Bulimia y anorexia
ESTRÉS AGUDO Y
TEPT
• Trauma: presencia de trastornos emocionales en un sujeto, producto de la
exposición a eventos de naturaleza grave o catastrófica.
 TEPT

Epidemiología
• Prevalencia.  La Mayoría de las personas
• Hombres 5% experimentan por lo menos una
• Mujeres 11% vez en su vida un evento
traumático|
TIPOS DE EVENTOS TRAUMÁTICOS (TERR 1991)

Traumas TIPO I (cortos o

inesperados) Traumas TIPO II
TRATAMIENTO
MUCHAS GRACIASSS