CIRUGIA MINIMA INVASIVA

 ES UNA TECNICA QUIRURGICA QUE SE

PRACTICA A TRAVES DE PEQUEÑAS INCISIONES
CON LA ASISTENCIA DE UNA CAMARA DE VIDEO
QUE PERMITE AL EQUIPO MEDICO VER EL
CAMPO QUIRURGICO DENTRO DEL PACIENTE Y
ACCIONAR EN EL MISMO.
 SE LLAMAN MINIMO INVASIVAS YA QUE EVITAN
LOS GRANDES CORTES DEL BISTURI REQUERIDAS
POR LA CIRUGIA ABIERTA O CONVENCIONAL Y
POSIBILITAN UN PERIODO POST-OPERATORIO
MAS CONFORTABLE Y RECUPERACION RAPIDA
 CIRUGIA MINIMA INVASIVA
LA CIRUGIA LAPAROSCOPICA COMO LA
CONOCEMOS HOY EN DIA , NO ES SINO EL
RESULTADO DE ESFUERZOS REPETIDOS
DURANTE MUCHAS GENERACIONES DE
CIRUJANOS VISIONARIOS QUE QUERIAN
OFRECER TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS
PADECIMIENTOS SIN CAUSAR EL DAÑO
INVOLUNTARIO QUE OCASIONA EL ABRIR LA
PARED ABDOMINAL
CIRUGIA MINIMA INVASIVA

SOLO LOS PECES MUERTOS

AVANZAN
A FAVOR DE LA CORRIENTE
 CIRUGIA MINIMA INVASIVA
ABULCASIS en el siglo X realiza una inspección endoscópica del cuello
uterino
BOZZINI en 1805 en Frankfurt implemento el primer endoscopio con una
cánula de doble luz una vela y un espejo reflejante para observar cálculos y
tumores en la vejiga. Que fue mejorado por NITZEN en 1890
KELLING en 1901 realiza las primeras laparoscopias diagnosticas.
DIMITRI OTT ,Ginecologo Ruso describe la técnica para ver la cavidad
abdominal
JACOBEUS ,Sueco que en 1910 describió la liberación de adherencias en el
tórax
VERRES , en 1938 diseño una aguja para hacer un hemoperitoneo
ERVES , en 1933 en USA realiza la primera lisis de adherencias
intraabdominales
JOHN RUDOCK internista en USA publico su experiencia de 500
procedimientos de peritoneoscopia para biopsia
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KURT SEMM en el año 1960 desarrollo un aparato para insuflación con
regulación de presión y flujo de gas

A PARTIR DEL AÑO 1980 SE PRESENTO UNA

DIFUSION EXPLOSIVA DEVIDO A LOS AVANCES
TECNOLOGICOS Y DE OTRA PARTE LA VIDEO
GRABACION DE LOS PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS FACILITA SU DIFUSION LO QUE
HA PERMITIDO SU RAPIDA ACEPTACION.
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EN LOS AÑOS 80 EL DR. SEEM REALIZABA EL 75% DE SUS
PROCEDIMIENTOS GINECOLOGICOS BAJO LAPAROSCOPIA
SUS COMPLICACIONES ERAN DEL 0.28% EN SUS 20 AÑOS
DE PRACTICA CON 14,000 CASOS INCLUYENDO LA
APENDICECTOMIA INDICENTAL.
EL PROBLEMA ERA QUE SOLO EL CIRUJANO PODIA VER SUS
ACCIONES ,POR LO QUE LOS AYUDANTES NO PODIAN
INTERVENIR EN CIRUGIAS COMPLEJAS.
FUE EN EL AÑO 1986 CUANDO EL AVANCE DE LA
ELECTRONICA DESARROLLA UNA MINICAMARA
COMPUTARIZADA DE VIDEO QUE ERA POSIBLE ADAPTAR
EL ENDOSCOPIO Y ASI TODOS EN SALA DE OPERACIONES
PODIAN SIMULTANEAMENTE VER EL PROCEDIMIENTO
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PHILLIPE MOURET en 1987, Lyon Francia efectuó la
primera colecistectomía laparoscopica en el hombre
DUBOIS en 1988 en Paris ,PERISSAT en Burdeos ,
Mc KERNAN y SAYE en California
REDDICK y OLSEN en Nashville Tennesse
CUSHIERI y NATHANASON en Inglaterra
MERCI en los Angeles
En PERU la UPCH en 1990 realiza la primera
colecistectomía laparoscopica en un cerdo
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EN MEXICO Y AMERICA LATINA

EL 29 DE JUNIO E 1990 SE REALIZA LA

PRIMERA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
EN HUMANO Y ASI SE DA INICIO SUPER
EXPLOSIVO A ESTE PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO CON RESULTADOS NO VISTOS
ANTERIORMENTE
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NOTES
Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery

Técnica quirúrgica experimental por la cual se puede

realizar CIRUGIA ABDOMINAL sin incisiones en la
piel, mediante un endoscopio que llega a la cavidad
abdominal a través de una incisión interna en el
FONDO DE SACO VAGINAL, ESTOMAGO , VEJIGA
O COLON evitando así una cicatriz externa
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En Marzo 2007 , el GRUPO DE INVESTIGADORES

NOTES DE RIO DE JANEIRO realizaron las primeras
cuatro COLECISTECTOMIAS TRANSVAGINALES

El Dr. Marescaux en Francia realizo la primera

COLECISTECTOMIA NOTES PURA , en Abril 2007.
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Los investigadores en el campo de las NOTES
reconocen el potencial de esta tecnica para
revolucionar el campo de la CIRUGIA
MINIMAMENTE INVASIVA mediante la eliminación
de las incisiones en la pared abdominal.

NOTES PUEDE SER EL PROXIMO GRAN CAMBIO

EN EL PARADIGMA DE LA CIRUGIA COMO LO
FUE LA LAPAROSCOPIA EN LA DECADA DE
1980 -1990
 CIRUGIA MINIMA INVASIVA
EN LA CIRUGIA DE MINIMA INVASION SIENDO
LA DIERESIS MINIMA EL PROCESO DE
CICATRIZACION EN SUS FASES
 INFLAMATORIA
 PROLIFERATIVA
 REMODELACION O REGENERACION
SE INTERACTIVAN ADECUADA Y PRECOZMENTE
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BENEFICIOS
 CIRUJANO
1. SE OPTIMIZA LA VISION
2. SE MINIMIZAN LOS RIESGOS
 PACIENTE
1. RAPIDA RECUPERACION
2. MENOR TIEMPO HOSPITALIZACION
3. RAPIDO REINGRESO A SUS ACTIVIDADES
4. MINIMO APOYO FARMACOLOGICO
5. MENOS COMPLICACIONES TARDIAS: EVENTRACIONES
6. BENEFICIO ESTETICO
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CIRUGIA CIRUGIA
CONVENCIONAL MINIMO INVASIVA
VISION DIRECTA VISION INDIRECTA
DIERESIS DIERESIS MINIMA
EXPLORACION EXPLORACION
DISECCION DISECCION
EXTIRPACION EXTIRPACION
REPARACION REPARACION
SINTESIS SINTESIS
<<<<<<< CONVERSION
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INDICES DE MORBIMORTALIDAD

SIENDO PARTE DEL PROCEDIMIENTO CON

ENERGIA ELECTRICA ,DEBE TENERSE EN CUENTA
QUE LOS CAMBIOS TISULARES GENERADOS
CORRESPONDEN A:
 NECROSIS PROXIMAL
 ISQUEMIA DISTAL
LO QUE CONDICIONA QUE LAS
COMPLICACIONES SEAN MAS GRAVES
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ACTUALMENTE EL TRATAMIENTO MEDICO-
QUIRURGICO DE LOS PACIENTES ES INTEGRAL, NO
SE PUEDEN AISLAR ESPECIALIDADES, EN ESTE
ASPECTO LOS CIRUJANOS TENEMOS EL APOYO DE
ESPECIALIDADES COMO
GASTROENTEROLOGIA,
CUIDADOS INTENSIVOS
RADIOLOGIA
ANESTESIOLOGIA
TANTO EN EL PRE – TRANS – Y POST OPERATORIO
LO QUE INDUDABLEMENTE HA DISMINUIDO
EL INDICE DE MORBIMORTALIDAD
 CIRUGIA MINIMA INVASIVA
LA CIRUGIA MINIMA INVASIVA TIENE COMO
ALTERNATIVA LA CONVERSION A CIRUGIA
CONVENCIONAL Y SE HACE NECESARIO QUE EL
ENTRENAMIENTO DEL CIRUJANO SEA EN ESTOS
DOS NIVELES .
AUNQUE CADA DIA ES MENOR EL INDICE DE
CONVERSION , LA POSIBILIDAD DE UNA
COMPLICACION INTRAOPERATORIA EXISTE Y
NECESITA UNA OPORTUNA SOLUCION
 CIRUGIA MINIMA INVASIVA
LOS GRANDES ACONTECIMIENTOS QUE HAN MEJORADO LOS
INDICES DE MORBIMORTALIDAD DE LOS PACIENTES CON
PATOLOGIA DE TRATAMIENTO QUIRURGICO

1. PROFILAXIS ANTIBIOTICA
2. HIPERALIMENTACION
3. DESARROLLO DE LAS TECNICAS DE ANESTESIA
4. CUIDADOS INTENSIVOS
5. ENTRENAMIENTO ADECUADO DE LOS CIRUJANOS
6. DESARROLLO TECNOLOGICO : CIRUGIA DE MINIMA
INVASION Y EL DESARROLLO DE LA RADIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
LA CIRUGIA DEBE
HACERSE PARA
BENEFICIO DEL
PACIENTE NO PARA
GLORIA DEL CIRUJANO
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