TUBERCULOSIS

GARCÍA RIGAUD IVÁN

 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN U
OBESIDAD
• La prevalencia de desnutrición en pacientes
con TB, es alta.
• Tos crónica, fiebre prolongada, sudoración
nocturna, ANOREXIA, PÉRDIDA DE PESO =
malnutrición
Suplementación
alimentaria
 RELACIÓN DE LA ENFERMEDAD CON
EL ESTADO NUTRICIO
• CORTO PLAZO: La malnutrición, aumenta el
riesgo de infección y progresión de la misma

• LARGO PLAZO: La malnutrición aumenta el

riesgo de reactivación de TB.

Disminuye la eficacia
terapéutica
 PRINCIPALES ALIMENTOS QUE SEAN
FACTORES DE RIESGO
• Leche NO pasteurizada
• Alcohol
• Bajo aporte proteico
PRINCIPALES ALIMENTOS DE LOS QUE
PUEDA DESARROLLAR DEFICIENCIAS
• La TB es un estado catabólico, por lo que se
debe prevenir el desgaste muscular
12-15 g/kg (75-100 gr/día) 34-40 kcal/g

• Deficiencias A, B, C, D, E, Zinc, Selenium

• Tx con isoniazida: suplementar con 25 mg de

vitamina B por día
• No frituras: náusea, vómitos, dolor abdominal
• No cafeína, ni alcohol
 RECOMENDACIONES PARA LA
ORIENTACIÓN NUTRICIA
• Aporte proteico, energético, vitamínico
• Corregir las deficiencias nutricionales
• Intervención nutrimental + medicación
• N.E.: Suplementos con alto contenido calórico,
los micronutrientes múltiples combinados con
zinc y el zinc combinado con vitamina A
• Dieta 3000-2500 kcal
• Hiperproteica e hiperenergética
SIDA
 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN U
OBESIDAD
• La prevalencia de desnutrición suele ser alta
por: infecciones, daño G.I., malabsorción,
aumento de la tasa metabólica

• Estudio en Latinoamerica
– Hombres: cobrepeso
– Mujeres: obesidad
 RELACIÓN DE LA ENFERMEDAD CON
EL ESTADO NUTRICIO
• HIV/SIDA predispone a malnutrición. La
malnutrición exacerba la progresión de la
enfermedad
• Se requiere un buen estado nutricional = buen
sistema inmune

Niveles bajos de TAG y

masa magra total
 PRINCIPALES ALIMENTOS QUE SEAN
FACTORES DE RIESGO
• En pacientes con terapia antiretroviral, el jugo
de toronja no debe ser consumido

• Compite por el cit P450

PRINCIPALES ALIMENTOS DE LOS QUE
PUEDA DESARROLLAR DEFICIENCIAS
• Habrá deficiencia de las reservas de proteínas.
Se recomienda aumentar en un 10% la toma
de proteínas
• Micronutrientes (Vitamina A y Selenio, bajan
en infecciones) (Baja B12 y A: progresión de la
enfermedad) (Aumento de C y B: aumentan
CD4)
• NO MEGADOSIS: aumentan la progresión
 RECOMENDACIONES PARA LA
ORIENTACIÓN NUTRICIA
• NUTRICIONISTA, evaluación (2-6 veces/año)
• Adecuada ingesta de nutrientes, ejercicio,
suplementos
• Comidas con altos nutrimentos, porciones
pequeñas pero frecuentes
• NO se ha visto mejora al suplementar
glutamina, arginina, ácidos grasos omega-3
• Nutrición enteral
 REFERENCIAS
• Prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la tuberculosis, Guía de Práctica Clínica 2016
http://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2014/05/OPS-libro-prevencion-tuberculosis.pdf
• Cochrane, “Suplementos nutricionales para pacientes que reciben tratamiento para la tuberculosis
activa”http://www.cochrane.org/es/CD006086/suplementos-nutricionales-para-pacientes-que-
reciben-tratamiento-para-la-tuberculosis-activa
• Cochrane, “Intervenciones para disminuir la morbilidad y mortalidad en infectados por VIH”
http://www.cochrane.org/es/CD004536/intervenciones-nutricionales-para-disminuir-la-
morbilidad-y-la-mortalidad-en-infectados-por-vih
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3558045/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28533849
• Habtamu Mulu, Prevalence of Malnutrition and Associated Factors among Hospitalized Patients
with Acquired Immunodeficiency Syndrome, Ethiopian Journal of Health Science, 2016 mayo:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4913189/
• Univerdidad de San Carlos de Guatemala, “propuesta de tratamiento nutricional para pacientes con
tuberculosis internos en el sanatorio antituberculoso san
vicente”http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/06/06_2282.pdf
• Robles Liliana, “Estado nutricio en pacientes VIH positivos”,
http://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md-2011/md112h.pdf