Professional Documents
Culture Documents
Alzheimer Disease
Pharmacologic Treatment and
Treatment Research
LonS.Schneider,MD,MS
1
Latar Belakang
- Terapi farmakologis yang tersedia saat ini
menunjukkan efek klinis yang terbatas &
adanya efek samping
- Belum ada obat baru untuk Alzheimer
Memantine
INHIBITOR CHOLINESTERASE
• T max : 8 jam
Rivastigmine
• Inhibitor cholinesterase yang bersifat
pseudoirreversible dan selektif terhadap
acetylcholinesterase & butyrylcholinesterase
• Kapsul
- 1.5 mg - 4.5 mg
- 3 mg - 6 mg
• Patch transdermal
- 4.6 mg
- 9.5 mg
- 13.3 mg
Rivastigmine Kapsul
• Farmakokinetik & interaksi obat
- Ikatan protein minimal
- Diabsorbsi secara baik
-T½ : <2 jam
- Inhibisi enzim : 9 jam
- Metabolisme : ekstrahepatik → interaksi
farmakokinetik tidak signifikan
- Ekskresi : ginjal
Rivastigmine Patch Transdermal
Rivastigmine oral 3 mg, 4.5 mg, atau Mual, muntah, Dosis efektif
6 mg dua kali sehari anoreksia, dizziness, berkisar antara 3-6
nyeri perut, diare, mg dua kali sehari
malaise, fatigue,
asthenia, nyeri Dapat diminum
kepala, berkeringat, bersama makanan
penurunan berat
badan, somnolence,
sinkop, ruptur
esofagus
Rivastigmine patch 4.6, 9.5, atau 13.3 Efek samping Pemberian
transdermal mg per 24 jam, seperti diatas tetapi transdermal tidak
transdermal lebih sedikit & lebih melewati
ringan metabolisme hati
Lebih ditolenransi
dibanding oral
Tabel 2-1 Dosis Maintenance & Efek Samping Inhibitor Cholinesterase
Rivastigmine oral 3 mg, 4.5 mg, atau Mual, muntah, Dosis efektif
6 mg dua kali sehari anoreksia, dizziness, berkisar antara 3-6
nyeri perut, diare, mg dua kali sehari
malaise, fatigue,
asthenia, nyeri Dapat diminum
kepala, berkeringat, bersama makanan
penurunan berat
badan, somnolence,
sinkop, ruptur
esofagus
Rivastigmine patch 4.6, 9.5, atau 13.3 Efek samping Pemberian
transdermal mg per 24 jam, seperti diatas tetapi transdermal tidak
transdermal lebih sedikit & lebih melewati
ringan metabolisme hati
Lebih ditolenransi
dibanding oral
Tabel 2-1 Dosis Maintenance & Efek Samping Inhibitor Cholinesterase
• Review Cochrane :
- Inhibitor cholinesterase berkaitan dengan perbaikan
rata-rata keseluruhan sebesar 2,4 poin (berdasar
ADAS-Cog) vs plasebo selama follow-up 6 bulan
- Penghentian obat karena efek samping GI lebih besar
pada ketiga cholinesterase inhibitor dibanding
plasebo
…Efektivitas Inhibitor Cholinesterase