UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TUBO TRAQUEOTOMIA Y TUBO

ENDOTRAQUEAL

CURSO : INTERNADO HOSPITALARIO

ALUMNA : HUAPAYA DIAZ , EMILYN

 TRÁQUEA
 Es un órgano del aparato respiratorio de carácter cartilaginoso y
membranoso que va desde la laringe a los bronquios
 Es un pasaje tubular de aprox 12 cm de largo y de 2.5 cm de
diámetro
 Se encuentra delante del esófago , y va desde la laringe hasta
la quinta vertebra dorsal
 TUBO DE TRAQUEOTOMIA

 Es un procedimiento quirúrgico realizado con el objeto de crear

una abertura dentro de la tráquea , a través de una incisión
ejecutada en el cuello , y la inserción de un tubo o cánula para
facilitar el paso del aire a los pulmones
 TIPOS DE TRAQUEOTOMIA

•Se indica cuando el trastorno de las vías respiratorias es de emergencia y

existe la probabilidad de muerte
Emergente

•Esta indicada cuando el paciente tiene dificultad respiratoria y precisa

Urgente interversión quirúrgica

•Se realizan en pacientes que tienen una intubación prolongada , pacientes

sometidos a cirugía amplias de cuello
Electiva
 INDICACIONES

Obstrucción aguda de
Pacientes que precisan las vías respiratorias
Pacientes con
ventilación mecánica como consecuencia
aspiración crónica
prolongada de un traumatismo fácil
o laríngeo

La retención de Intubación prolongada

secreciones y la
aspiración
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Recepción e identificación del paciente
Disminuir la ansiedad y el temor
a)Apoyo emocional
b)Presencia
c)Contacto
Explicación del procedimiento al paciente
Cuidados relacionados con la anestesia
Proporcionarle bienestar y seguridad

CUIDADOS INTRAOPERATORIOS
 Relacionados con la anestesia
a) Precauciones para evitar
aspiraciones
b) Manejo del dolor
c) Administración de O2 si procede
Asistencia quirúrgica
Control de infecciones respiratorios
Regulación y control de temperatura
 INSTRUMENTAL
 Cánulas de traqueostomías de distintos calibres
 Jeringuillas de control para anestesia, con agujas G 23 largas y cortas.
 Anestésicos locales (procaína, ibecaína , xilocaína al 1%)
 Bisturíes de dos tipos (hoja 21 ó 22 y una hoja 15 para abrir la tráquea)
 Tijeras de Messelbaum y de mayo recta.
 Separadores tipo Farabeuff
 Pinzas hemostáticas de Kelly rectas y curvas.
 Separador para traqueostomía de tres ramas modelo Troseau Laborde.
 Sondas para aspiración traqueal.
 Suturas de Catgut 00 y otra no absorbible más gruesa (1) para istmo deltiroides
 Torundas de gasa y compresas, cintas de hiladillo.
 Rodillo preparado “ad hoc” para colocar debajo de los hombros.
 Unidad de electrocirugía
 TÉCNICA QUIRURGICA
 Colocación del paciente en hiperextensión cervical con un rodillo debajo de los hombros para la
adecuada exposición de la tráquea.

 Localización de las estructuras laríngeas y traqueales mediante palpación: fijando la laringe con
los dedos 1º y 3º de la mano izquierda y palpando con el índice de la otra mano el cartílago tiroides
con su escotadura, el espacio cricotiroideo, el cricoides y los primeros anillos traqueales.

 Incisión de piel y tejido subcutáneo en línea media desde nivel de cartílago cricoides hasta
escotadura esternal.

 Los puntos de hemorragia se controlan con pinzas tipo mosquito sin detenerse a su ligadura. La
hemostasia no debe ser exquisita. Es prioritario el acceso a la vía aérea.

 Localización de línea alba, línea entre la musculatura

prelaringea de cada lado. Sin lateralizarse en la disección, la hemorragia es mínima.

 Palpación de la tráquea tras disección digital: localizar el cricoides y descender hacia los primeros
anillos traqueales.

 Identificación del istmo tiroideo y disección sección colocando dos pinzas de Crile sin proceder a la
ligadura.

 Localización del 2º y 3er anillos traqueales.

 Sección vertical en H de la tráquea.

 Introducción de la cánula.

 Ventilación y oxigenación.

 Hemostasia y cierre de la herida.

 POSIBLES COMPLICACIONES

 Hemorragia
 Aspiración de fluidos por vía respiratoria
 Neumotórax
 Fístulas traqueoesofágicas
 TUBO ENDOTRAQUEAL
Un tubo endotraqueal es un tipo específico de tubo traqueal que casi siempre se inserta a
través de la boca (orotraqueal) o la nariz (nasotraqueal).

Es un procedimiento médico en el cual se coloca una cánula o sonda (tubo) en la tráquea a

través de la boca o la nariz. En la mayoría de las situaciones de urgencia, se coloca a través
de la boca.
La intubación endotraqueal se realiza para :
 Abrir la vía respiratoria con el fin de suministrar oxígeno,
medicamentos o anestesia.
 Asistir la respiración en caso de ciertas enfermedades como la
neumonía, el enfisema, la insuficiencia cardíaca o atelectasia
pulmonar o trauma severo.
 Eliminar obstrucciones de la vía respiratoria.
 Permitirle al proveedor tener una mejor vista de las vías respiratorias
altas.
 Clasificación de Cormack-Lehane
 Para la valoración de ésta, es necesaria la realización de una laringoscopia directa permitiendo la visualización
de la glotis.
 Se distinguen cuatro grados.
 Grado I: se visualiza por completo la glotis.
 Grado II: sólo es visible el tercio posterior de la glotis y la comisura posterior. Grado III: la glotis está
completamente cubierta, sólo se visualiza la epiglotis
 Grado IV: sólo se visualizan las estructuras del suelo de la boca, no se visualiza ni siquiera la epiglotis.
 Clasificación de mallampati (relación
lengua-faringe)
Esta clasificación valora cuatro grados o clases, según se visualicen las estructuras faríngeas tales
como: úvula, pilares y paladar bando.
Grado 1: Visión de paladar blando, úvula, fauces y pilares amigdalinos.
Grado 2: Visión de paladar blando, úvula y fauces.
Grado 3: Visión de paladar blando y base de úvula.
Grado 4: Visión sólo de paladar duro
 Materiales :
 Guantes, fuente de O2, bolsa de ventilación con reservorio y mascarillas de
distintos tamaños, cánulas orofaríngeas, tubos endotraqueales de varios
tamaños, filtro antibacteriano, fiador semirrígido, jeringa de 10 ml.,
laringoscopio con palas de laringoscopio curvas y rectas de distintos
tamaños, lubricante hidrosoluble estéril, pinzas de Magill o Kelly,
fonendoscopio, venda, tijeras, aspirador, sonda rígida de Yankauer y
sondas de aspiración estériles de distintos calibres, paño estéril.
 PROCEDIMIENTO
 Coja el laringoscopio con la pala montada con la mano izquierda o introduzca la pala por el lado derecho de
la boca deslizándola al tiempo que va desplazando la lengua hacia la izquierda. La punta de la pala se
situará en la vallécula visualizando la epiglotis bajo la pala si ésta es curva (la epiglotis) si la pala es recta.
 Haga tracción hacia arriba y adelante, sin hacer palanca en los dientes hasta visualizar las cuerdas vocales.
 Coja el tubo con la mano derecha e introdúzcalo entre las cuerdas vocales hasta que el balón de
neumotaponamiento las sobrepase (20 a 22 cm. desde la comisura de los labios). Se puede utilizar un fiador
maleable en su interior, evitando que sobresalga por el extremo distal del tubo (dé forma de palo de golf al
fiador y doble hacia arriba).
 Compruebe la correcta inserción del tubo en la tráquea ventilando al paciente (empañamiento del tubo,
movimientos torácicos bilaterales) al mismo tiempo que se auscultan epigastrio y en ambos campos
pulmonares (bases y ápex pulmonares).
 Infle el balón de neumotaponamiento con 8-10 ml de aire.
 Coloque el sensor de capnometría para medición de CO2 al final de la espiración
 Asegure el tubo endotraqueal con el fijador de tubo.
 COMPLICACIONES DE LA INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
 Bradicardia
 Neumotórax
 La ruptura / fuga del balón del tubo provoca perdida del sello durante la
ventilación
 Lesión vertebral cervical con déficit neurológico
 Broncoespasmo
 Infección