UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
MATERIA DE ROTACION:
MEDICINA INTERNA
NOMBRE DE LOS EXPOSITORES
ALAVA CEDEÑO JESUS MAGALY
ANGIE MORANTE INTRIAGO
TEMA DE EXPOCISION:
COMPLICACIONES CRONICA DE LA
DIABETES MACROVASCULARES Y
MICROVASCULARES
COMPLICACIONES MACROVASCULARES DE LA DIABETES
 COMPLICACIONES MACROVASCULARES DE LA DIABETES

CARDIOMIOPATÍA
 conjunto de alteraciones en la estructura y
función del miocardio, que llevan al desarrollo de
falla cardíaca en el paciente con diabetes.
 Desde el punto de vista clínico y de diagnóstico,
se manifiesta inicialmente por disfunción
diastólica, que es el hallazgo típico de este tipo de
afección cardíaca y constituye la alteración más
frecuente con una prevalencia reportada de 40 a
75% en la literatura.
 Posterior, y casi invariablemente de manera
tardía, se presenta la disfunción sistólica
Complicaciones macrovasculares de la DM Dra. Karen Milena
Feriz Bonelo Médica Internista. Endocrinóloga. Servicio de
Endocrinología Fundación Valle del Lili. Asociación
Colombiana de Endocrinología. Cali.
 COMPLICACIONES VASCULARES
PIE DIABÉTICO COMPLICACIONES MACROVASCULARES DE
LA DIABETES

 Es una complicación de la diabetes relacionada

con alteraciones micro y macroangiopáticas. Su
desenlace final, la amputación es una 33 de las
complicaciones más devastadoras en términos de
reducción de calidad de vida, morbilidad e
incapacidad en el paciente con diabetes
 IMPORTANTE

 Todos los pacientes con diabetes deben tener por

lo menos una revisión anual completa de sus pies
(inspección, búsqueda de pulsos, test que evalúen
pérdida
Complicaciones de sensibilidad
macrovasculares de la DM Dra.protectora
Karen Milena
Feriz Bonelo Médica Internista. Endocrinóloga. Servicio de
Endocrinología Fundación Valle del Lili. Asociación Colombiana
de Endocrinología. Cali.
COMPLICACIONES MACROVASCULARES DE
LA DIABETES

 Dentro de los factores de riesgo

 historia previa de úlcera y/o amputación,
 historia de neuropatía diabética,
 historia de enfermedad vascular periférica,
 deformidad articular
 nefropatía diabética (paciente en diálisis)
 compromiso de la agudeza visual
 tabaquismo y mal control glucémico

Complicaciones macrovasculares de la DM Dra. Karen Milena Feriz

Bonelo Médica Internista. Endocrinóloga. Servicio de Endocrinología
Fundación Valle del Lili. Asociación Colombiana de Endocrinología. Cali.
 COMPLICACIONES MACROVASCULARES DE
PREVENCION LA DIABETES

 PACIENTE CON :
 historia de úlcera previa o amputación, necesita
ser manejado de manera interdisciplinaria
(endocrinólogo, podiatra, cirujano vascular,
ortopedista), para evitar a toda costa una
eventual amputación
 REMITIR AL CIRUJANO VASCULAR :

 también en todo paciente que refiera claudicación

intermitente, tenga ausencia o disminución de
pulsos pedios o alteraciones en el índice
tobillo/brazo
Complicaciones macrovasculares de la DM Dra. Karen Milena Feriz
Bonelo Médica Internista. Endocrinóloga. Servicio de Endocrinología
Fundación Valle del Lili. Asociación Colombiana de Endocrinología. Cali.
 COMPLICACIONES MACROVASCULARES DE

COMPLICACIONES LA DIABETES

NEUROVASCULARES
COMPLICACIONES MACROVASCULARES DE
LA DIABETES

 Hay dos tipos de ACV:

 Accidentes cerebrovasculares
hemorrágicos: son causados por la ruptura de
un vaso sanguíneo que abastece al cerebro.
 Los accidentes cerebrovasculares
isquémicos: se deben a un vaso sanguíneo
bloqueado.
 Pero las personas con diabetes también pueden
tener aterosclerosis, una enfermedad en la
que las rutas de suministro alternativas
pueden endurecerse o ser obstruidas con
placa. Esto hace que sea más difícil para la
sangre llegar al cerebro.
dediabetes.com/diabetes-y-acv/
TRATAMIENTO
 El activador del plasminógeno tisular
(tPA) fármaco trombolítico se debe administrar
dentro de tres horas
 La endarterectomíacarotídea, un tipo de
cirugía para eliminar la placa desde el interior de
la arteria carótida.
 La angioplastia y colocación de
stent (endoprótesis vascular) es una técnica en
la que un globo desinflado se introduce en una
arteria para ampliar sus paredes.
dediabetes.com/diabetes-y-acv/
Complicaciones microvasculares
 RETINOPATÍA
Incidencia del 90% >20-30 años evolución afecta
a casi todos los diabéticos tipo 1 y al 60% de los
tipo 2
En la DM tipo 1 examen oftalmológico dentro de los
primeros 3 años y revisión anual
En la DM tipo 2 el examen debe efectuarse al
momento del diagnóstico
Durante el embarazo revisión obligatoria en cada
trimestre
No proliferativa

Preproliferativa

Proliferativa
1. Elevación de la presión intraglomerular
2. Productos finales de la glucosilación
3. Mayor actividad del metabolismo de los
polioles
4. Hipertrofia y proliferación del mesangio
5. Cambios de la membrana basal
glomerular
6. Escape de albúmina al túbulo renal
1. Afecta el 60-70% de los diabéticos
2. Incidencia del 7.5% al momento del
diagnóstico de DM y del 50% después de
25 años
3. Teoría vascular, del sorbitol y
glucosilaciónno enzimática de proteínas
1.Hiposensibilidad simétrica en extremidades
Inferiores
2 Dolor en los pies y piernas
3. Sensación de: hormigueo, entumecimiento o
ardorosa
4.Los síntomas empeoran durante el reposo
nocturno
1. Cambios degenerativos de las articulaciones de los
pies y tobillos
2. Proceso indoloro secundario a traumatismos
recurrentes y desapercibidos
3. En ocasiones causa invalidez
Involucran nervios craneales (III, IV, VI)
y raíces de los torácicos
Se caracterizan por dolor en el
dermatoma
Diagnóstico diferencial con tumores y
aneurismas en los primeros y herpes
zoster, enfermedades cardíacas,
pulmonares o gastrointestinales en los
otros
1. Lesión vascular del plexo lumbar
2. Nervios pélvicos
3. Dolor, debilidad y atrofia del
cuádriceps
4. Disminución de los reflejos
osteotendinosos
5. Menor percepción de la vibración
1.Compromiso esofágico
2. Gastroparesia
3.Diarrea
4.Incontinencia fecal
5.Constipación
1. Se manifiesta con hipotensión ortostática
2. Pérdida de las variaciones en la frecuencia
cardíaca en respuesta a diferentes estímulos
3. El diagnóstico es por exclusión
4. (hipoglucemia, problemas ventriculares)