INTEGRANTES: GRUPO:

704
EVARISTA MARTINEZ HERNANDEZ
BALQUIS Y.MEDEL NAVA
CECILIA ROJAS LOPEZ
ENEIDA JIMENEZ MENDOZA
GUADALUPE MAYO CASTRO

FACILITADORA: MSP.AS.CRISTINA MEDEL

OMETEPEC,GRO. OCTUBRE DEL 2017

¿POR QUE APRENDER REANIMACION
NEONATAL?
5 MILLONES DE MUERTES NEONATALES OCURREN AL AÑO A
NIVEL MUNDIAL

Aproximadamente 19%, están asociadas a ASFIXIA

PERINATAL, ES UNA PATOLOGIA PREDOMINANTE

Aproximadamente 5-10% de los recién nacidos requieren

alguna forma de asistencia para iniciar la respiración al
nacer

Aproximadamente 1%, requieren medidas intensivas de

reanimación para sobrevivir
 HALLAZGOS CLINICOS DE UNA TRANSICION
NORMAL

a) Hipotonía
b) Depresión esfuerzo respiratorio
c) Bradicardia
d) Hipotension
e) Taquipnea
f) Cianosis
NECESARIO EVALUAR LA RESPUESTA DEL RN AL NACER Y
PARA EL RIESGO DE REQUERIR REANIMACION
TODO RN --------------------------------------------------------------------------------------
PROPORCIONAR CALOR, POSICIÓN,
SUCCIÓN, ESTIMULACIÓN TÁCTIL.
------------------------------------------------------------------
NECESARIO ADMINISTRAR OXIGENO
CON MENOS
-------------------------------------------------------------
FRECUENCIA
VENTILACION BOLSA - MASCARA
---------------------------------------------
MASAJE CARDIACO
--------------------------------
RARAMENTE ADMINISTRE
NECESARIOS
MEDICAMENTOS
 Apnea primaria y secundaria.
APNEA
PRIMARIA:
LA
ESTIMULACION
PUEDEN
RESTABLECER LA
RESPIRACION
APNEA
SECUNDARIA:
LA
ESTIMULACION
NO RESTABLECE
LA RESPIRACION
SE DEBE PROVEER
VENTILACION
ASISTIDA
FUNDAMENTOS DE LA REANIMACION
ABC DE LA REANIMACION:

A: Vía aérea (posicionar y despejar)

Respiración (estimular la respiración)

B:

C: Circulación ( evaluar la frecuencia cardiaca y el color)

ALGORITMO DE REANIMACIÓN
NEONATAL
 1 .- VALORACION INICAL
SI – VALORACION SATISFACTORIA
CUIDADOS DE RUTINA:

 PROPORCIONAR CALOR

 DESPEJAR LAS VIAS RESPIRATORIA.

 SECAR

 EVALUACION CONSTANTE

MADRE PIEL CON PIEL

 AL EVALUAR UN RECIEN NACIDO DEBEMOS
TENER EN CUANTA 3 ASPECTOS ESENCIALES

EVALUACION ¿GESTACION DE TERMINO?

INICIAL

¿RESPIRA O LLORA?

¿BUEN TONO MUSCULAR?

ESTABILIZACIÓN INICIAL
SI LA VALORACIÓN INICIAL NO PASOS INICIALES
SATISFECHA.

Evitar perdida de calor: colocar al r/n bajo una fuente de calor

Colocar la cabeza: despejar la vía respiratoria, posición

supino, cabeza neutra o ligeramente extendida
«olfateo», cubrirlo y secar , aspirar secreciones
boca y nariz ,presión aspiración.

Estimulo táctil: suave en las plantas de los

pies/ espalda, si respiración ineficaz

No mas 30 segundos
NO EVALUACION
DE OBTENER UN R/N IMPREGNADO DE MECONIO, NO LLORA Y QUE
ESTA FLACIDO

ASPIRAR DIRECTAMENTE EL MECONIO DE LAS VÍAS

AÉREAS INFERIORES MEDIANTE LA INTUBACIÓN.

Después realizar SECADO,REUBICACION Y

EVALUACION CONTASTE.

LOS SIGNOS VITALES QUE SE EVALUAN:

RESPIRACION Y FREC. CARDIACA

No mas 30 segundos
NO EVALUACION
EN CASO DE QUE EL R/N NO RESPIRE Y PRESENTA:

Apnea FC < 100lpm o

respiración ineficaz RESPIRA -FC <100lpm PERO CIANOTICO

ADMINISTRAR OXIGENO SUPLEMENTARIO

VENTILACIÓN CON
SE RECOMIENDA 21 Y 100% , CON
PRESIÓN POSITIVA UNA VELOCIDAD DE FLUJO DE 51/MIN.

30 segundos

EVALUACION
 VENTILACION SPO₂

Indicaciones: 1 min. 60% a 65%

si persiste FC<100 lpm 2 min. 65% a 75%

Técnica: 3 min. 70% a 75%

Perdida de calor
4 min. 75% a 80%
Vías aéreas libres
5 min. 80% a 85%
Posición de cabeza 10 min. 85% a 95%

Abrir boca y sellar mascarilla

FC: 40-60 ventilaciones por minuto.

Presión: variable mínima para adecuada entrada de aire. Puede requerir de 30-40
cmH₂O e las primeras insuflaciones en los R/n a termino.

evaluación: expansión torácica y auscultar.

 si no hay respuesta
Indicaciones:

después de proporcionar 5 a 10 ventilaciones

Verificar:
El sello entre la mascara y la cara del r/n.
La permeabilidad de la vía aérea.
La presión para insuflar los pulmones es insuficiente.

Si la vía aérea esta obstruida Si considera que la

presión de ventilación
es insuficiente (30 cm
de agua o mas)

Si no se logran
movimiento torácico,
incremento la fc y
SPO₂, considerar
intubación.
En las primeras etapas de la reanimación la
frecuencia respiratoria debe:

Una frecuencia de 40 a 60 respiraciones x min.

Esto se logra contando en voz alta….

Si por las condiciones del r/n se requiere continuar con

ventilación x algunos minutos es la necesidad de colocar
snog. Con la finalidad de extraer el aire que se introducido.

¿Cuando suspender la ventilación asistida?

fc, por >100lpm

SPO₂ por >100lpm

 Intubación Endotraqueal
Cuando se debe realizar
Neonato que nace flácido sin respiración con liquido
meconio

Paciente que pesa al nacer <1000gr.

Administración de factor surfactante exógeno

Sospecha de hernia diafragmática congénita con

necesidad de ventilación a presion positiva.

Después de varios minutos con ventilación, con bolsa y

mascara sin mejoría clínica.

Dificultad para ventilar con bolsa y mascara

Necesidad de proporcionar compresiones torácicas

Siempre de contar pilas de repuesto

Nº 1 p/niños a termino
Nº 0 p/niños prematuros
Nº 00 p/niños neonatos extremadamente
prematuros

Son desechables y para neonatos son 2 a 4

mm
Detector de CO₂: es desechable, nos sirve para confirmar que el
tubo se encuentra insertado en las vías aéreas.

Aspiración de meconio de la vía aérea

Sonda de 87Fr o 10Fr: necesaria para la inspiración de

orofaringe durante el proceso de la laringoscopia para
poder visualizar las cuerdas vocales.

Cánulas orofaringea: necesaria para ventilar en situaciones

donde la lengua impide la ventilación.
 Se utiliza sin estar conectada al oxigeno

Necesita obligadamente una fuente de

oxigeno.

Dispositivo en «T»

Oximetro de pulso
PASOS DE LA TÉCNICA PARA REALIZAR LA INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

**Fijar la cabeza con la mano derecha

manteniéndola con ligera extensión, en
posición central y colocando la mano
sobre la frente.

**tomar de forma correcta y encender el

laringoscopio con la mano izquierdo.

**introducir por el lado derecho de la

cavidad oral la hoja del laringoscopio,
deslizando la lengua hacia la izquierda,
siempre visualizado la punta del mismo,
deslizándola por la lengua hasta su
base.

**realizar un movimiento hacia arriba y

hacia delante de la hoja del
laringoscopio, sin apoyarse en la encía
superior para evitar lesiones.
**visualizar las cuerdas vocales, las
cuales deben estar abiertas.

**sin dejar de observar las cuerda

vocales, el asistente debe colocar en la
mano derecha de la persona que intuba
el tubo endotraqueal, listo para su
inserción.

**Se debe deslizar el tubo endotraqueal,

sin dejar de observar su punta, hasta
introducirlo en medio de las cuerdas
vocales.
**introducir hasta que la marca de las
cuerdas vocales coincida con estas.
**Fijar el tubo con el dedo índice de la
mano derecha oprimiéndolo contra el
paladar para que no se mueva.
**retirar la hoja del laringoscopio y
apagarlo.

Ubicar la marca del tubo endotraqueal en

cm en posición correcta, sumando 6 al
peso del niño y son los cm que debe
estar colocado.
**Conectar la bolsa autoinflable
**iniciar insuflaciones con la
suficiente presión para levantar
el tórax.
*** el asistente debe verificar
con el estetoscopio la entrada y
salida de aire de ambos
campos pulmonares.
** verificar la presencia de
columna de vapor dentro del
tubo endotraqueal.
** fijar con tela adhesiva.
** continuar con la ventilación
asistida.
 ¿QUÉ SON LAS COMPRESIONES TORÁCICAS?

Es conocida como masaje cardiaco externo consiste en practicar

compresiones rítmicas sobre el esternón, lo que a su vez comprime el
corazón contra la columna vertebral aumentado la presión intratoràcica,
bombeando sangre hacia la circulación y a su vez a todo el organismo.
Cuando se deja de presionar el esternón, la sangre ingresa al corazón
desde las venas.

las compresiones deben ser rítmicas y coordinadas con

la ventilación.

• practicadas sobre el esternón.

• comprimen el corazón contra la columna vertebral.
• aumenta la presión intratoracica.
• promueven la circulación sanguínea.
• cundo se deja de presionar el esternón ingresa nuevamente
sangre al corazón.
¿CUÁL ES EL OBJETIVO DE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS?

EL OBJETIVO PRINCIPAL ES
BOMBEAR
MECÁNICAMENTE LA
SANGRE HACIA LOS
PULMONES Y PROMOVER
LA CIRCULACIÓN
SANGUÍNEA.
¿CUANDO SE DEBE INICAR LAS COMPRESIONES
TORÁCICAS?

FC < 60lpm A PESAR

Proveer ventilación a presión

positiva

30 segundos
¿POR QUE DAR COMPRESIOES TORACICAS?

EL R/N FC < 60lpm a pesar

Proveer ventilación a presión

positiva

30 segundos
PROBABLEMENTE TIENE
NIVELES MUY BAJO DE OXIGENO
EN LA SANGRE
LA INTUBACION ENDOTRAQUEAL
DEBE REALIZARSE EN ESTE
MOMENTO.
Técnica:
**Una persona comprime el
tórax y otra persona continua
proporcionando la ventilación.
Coordinación:
**con los dos dedos pulgares para
comprimir el esternón, mientras que
las manos rodean el tórax y los dedos
Brindan soporte a la columna
vertebral.
 FRECUENCIA Y COORDINACION DEL MASAJE
Y VENTILACION A PRESION POSITIVA

Ciclo de eventos: 3 masajes y 1 ventilación Compresiones : 90 X minutos

Ventilaciones : 30 X minutos

Ritmo 3:1

120 eventos X minuto:

90 compresiones y 30 ventilaciones
INDICACION DE LOS MEDICAMENTOS

El uso de medicamentos en la reanimación neonatal, esta indicada

después de:

Pasos
iniciales Ventilación
con bolsa y
La
mascarilla
intubación
Las
compresiones
torácicas

si falla, se administra medicamento

 Si se indica adrenalina la
FC < 60 lpm dosis de 0,01 a 0,03mg/kg
debe ser administrado por
vía endovenosa. Si no hay
acceso venoso disponible,
entonces es razonable
administrar adrenalina por
Administrar vía endotraquial.

adrenalina El bicarbonato, los antagonistas

de opioides y los vasopresores
raramente son útiles en
reanimación.
 Caso clínico
ANAMNESIS

Paciente R/N montes

Edad: 1 hora de vida
Fecha de nacimiento 19 de octubre del 2017
Peso 1,500kg
Apgar 1 min/8 5min/9
Tipo de parto cesárea
 Motivo del ingreso
R/N ingreso al servicio de terapia neonatal en la
fecha el 19 de octubre del 2017, en el turno de la
mañana a las 13:00 pm, con datos de insuficiencia
respiratoria severa, hipoactiva.

Nacido por cesárea ,RN con llanto inmediato

recibió O₂ con casco cefálico y fue transferido a
UCIN. Al ingresar a este servicio se realizo la
instalación de ventilación mecánica no invasiva
CPAP debido a que el RN presente dificultad
respiratoria SO2 80% y retracción intercostal.
DIAGNOSTICO MEDICO

• RNPT- AEG 35SEMANA POR FUM.

• SDR: ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA.
• INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE.

EXAMEN GENERAL

TA 40/20mmHg
FC 90lpm
FR 28lpm
T° 35.5°c
PESO 1.500KG