Infarto Aguda del Miocardio

Matheus Queiroz Guimarães

Definición

• Es el proceso por el cual

se puede llevar la necrose
del musculo cardiaco por
falta del aporte adecuado
de nutrientes y oxigeno.
• Es la principal causa de muerte en los países
industrializados. De las muertes que tiene como
consecuencia a un infarto son rápidas y en las
primeras horas

• En los EUA, casi 25% de las muertes son debidas

a este problema.

• En cada 25% de los pacientes que tienen alta

hospitalaria mueren en los primeros años post el
infarto
Fisiopatología
• La interrupción del aporte o flujo sanguíneo para el
musculo cardiaco es causada por la obstrucción de
una arteria coronaria o de un de sus ramos

• La obstrucción es causada mas frecuente por la

formación de un coagulo sanguíneo sobre una placa
aterosclerótica no interior de una arteria coronaria

• Estos trombos suele ocurrir sobre una placa

aterosclerótica que sufrió alguna alteración, como
una formación de ulcera o ruptura parcial de la
placa
• Cuando ocurre una ruptura de la placa, existe
exposición del colágeno y fragmentos de tejido
conjuntivo de la región subendotelial.
• Las plaquetas, células del sangre, se agregan al
local de la ruptura. Las plaquetas liberan
sustancias que desencadenan el proceso de
coagulación, resultando en la formación de
trombo.
Factores de Riesgo

Los factores de riesgo para el IAM están asociados

a la arterioesclerosis o enfermedad coronaria.
Os factores de riesgo pueden ser divididos en dos
grupos:
1. Factores que pueden ser cambiados o
controlados
2. Factores que no se puede cambiar
 Factores que se puede cambiar:

1. Colesterol alto
2. Hipertensión arterial
3. Fumador
4. Exceso de peso
5. Sedentarismo
6. Diabetes Mellitus
 Factores que no se cabían:

1. Edad
2. Historia familiar o predisposición genética
Diagnostico

La Organización Mundial de Salud determina que

para el diagnostico de IAM es necesaria la
presencia de criterios diagnósticos en tres áreas:

• Clínica
• Electrocardiografía
• Bioquímica
Clínica
La presión arterial generalmente es normal. En la auscultación
cardiaca los ruidos están hipofonético o abolidos, siendo el
tercer ruido frecuente.

Los síntomas mas importantes y típicos del IAM es la dolor

retroesternal. Frecuentemente ese síntoma se asocian a nauseas,
vómitos, sudoresis, palidez y sensación de muerte eminente. La
duración es característica y puede ser superior a 20 minutos.

Es posible haber un IAM sin dolor. Este es el chamado Infarto

Silencioso. Solo se puede identificar un infarto como ese por el
ECG o un examen de enzimas cardiacas durante el.
Electrocardiograma
• Onda T negativa
• Supradesnivel del ST en dos o mas derivaciones
• Desviación negativa del QRS
Enzimas Cardiacas
Creatinofosfoquinasa (CK) y fracción MB de la
creatinofosfoquinasa (CK-MB): La CK-MB es más
específica para el diagnóstico de necrosis miocárdica,
siendo su curva característica, obtenida por la dosificación
y en la mayoría de los casos.

Troponinas T e I: no se detectan en individuos normales,

siendo que su elevación, incluso mínima, puede significar
alguno el grado de lesión miocárdica (microinfartos). Una
dosis negativa de troponinas no aleja el diagnóstico de
IAM, debiendo repetirse evaluación después de 10 a 12
horas del inicio de los síntomas.

Mioglobina: su principal papel en el diagnóstico de IAM se

deriva de su valor predictivo.
Otros exámenes diagnósticos

• Ecocardiograma
• Angiografía
Tratamiento

Se refiere a la perfusión miocárdica por medio de

la utilización de agentes trombolíticos o
angioplastia transluminal coronaria y, en algunos
casos, la revascularización del miocardio.

La terapia medicamentosa es necesaria para aliviar

el dolor, la ansiedad y la incomodidad; sedación
para alivio de la ansiedad, ácido acetilsalicílico
(AAS) siendo obligatorio.