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Yeny Iglesias
Las infecciones del tracto urinario (ITU) es muy
frecuente tanto en la infancia como en la
edad adulta y tiene mucha importancia el
conocerlas y diagnosticarlas a tiempo para
evitar que los riñones se deterioren.
Por
vecindad o contigüidad: por
ejemplo cuando un plastrón
apendicular, un problema de anexitis
o neumonía basal pueden
contaminar el riñón, uréter y vejiga.
• Inflamación e infección del
Pielonefritis parénquima renal y estructuras
adyacentes (pelvis y cálices
aguda renales)
*Vía linfática.
*Vía hematógena
CUADRO CLINICO
› Medidas generales:
Reposo en cama
Ingestión de abundantes líquidos 2-
3L/día
Medidas antitérmicas, analgésicas y
antiespasmódicos.
Se caracteriza por la
presencia de cicatrices
renales y cambios Su diagnóstico es
destructivos en el sistema fundamentalmente de
calicial. imagen.
Infecciones
renales bacterianas
agudas
frecuentemente.
Antecedentes de
diabetes mellitus.
Obstrucción
urinaria como
cálculos o tumores.
Uso prolongado
de catéteres.
REFLUJO VESICO-URETERAL
Provocando estancamientos
de orina en la pelvis renal
La inflamación se extiende a
la corteza y medula y afecta
La pelvis renal se congestiona, a varias zonas
se engrosa y se inflama
Al contrario de la pielonefritis aguda aquí no hay signos y
síntomas propios; aparecen los de la insuficiencia renal
crónica como:
1.Anemia
2.Debilidad
3.Pérdida de apetito
4.Hipertensión
5.Dolor en uno o ambos lados de la espalda en la parte
inferior.
6.Pérdida de proteínas y sangre en la orina
Ecografía
abdominal:
Para descartar
litiasis y observar si
hay una
hidronefrosis.
Ecografía renal:
evidencia el
tamaño renal y el
contorno
demostrativo de
cicatrices
secundarias.
Urografía
Cistografía
excretora:
miccional:
Es la valoración
grosera de la
Se emplea para función del riñón
la demostración afectado y para
de reflujo vesico- un completo
renal a distintas análisis de la
presiones. morfología de la
vía excretora.
Medidas generales: -Ingestión de líquidos,
acidificar o alcalinizar la orina, analgésicos,
antiespasmódicos.
-Disuria
-Polaquiuria
(aumento del
numero de
micciones durante
el día, que suelen
ser de escasa
cantidad).
-Micción urgente.
Con menor
frecuencia se
observa:
-Incontinencia
-Tenesmo
-Dolor supra púbico
que aumenta con la
micción
(estranguria).
-Fiebre (es muy
poco frecuente).
-Hematuria
microscópica (el
cual no indica
infección
complicada).
DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la cistitis es clínico, sin embargo
para confirmarlo se realiza un examen general de
orina para buscar leucocituria (no específica de
la infección de vías urinarias).
Uretritis
no
gonocócica o
inespecífica
Ser una mujer en
edad reproductiva
Ser hombre entre 20 y
35 años
Tener parejas sexuales
múltiples
Comportamiento
sexual de alto riesgo Antecedentes de
(como relaciones enfermedades de
sexuales anales sin transmisión sexual
condón) (ETS)
Se produce la
invasión e infección
de la mucosa y las
glándulas
periuretrales ,
causando una
respuesta inflamatoria •Irritación de los
local.
epitelios
•Cambio de Ph,
acidificación
En mujeres
•Cultivos: en la uretritis
gonocócica se utilizan en
caso de que deje dudas
el diagnóstico, para
descartar organismos
resistentes..
Procesos inflamatorios que afectan a
la próstata y abarcan las infecciones
agudas y crónicas por bacterias
especificas y también casos donde se
presentan los síntomas y signos de
inflamación prostática pero sin que
pueda detectarse ningún
microrganismo especifico
CUADRO CLINICO:
• Dolor en la parte baja
de la espalda
• Molestias perineales o
testiculares
• Disuria ligera
• Piuria microscópica
PROSTATITS BACTERIANA AGUDA
Va a afectar principalmente a
adultos jóvenes, también
puede ocurrir si hay un catéter
uretral permanente.
Uropatogenos gramnegativos
habituales
Estaphylococcus aureus
Cuadro clínico:
• Fiebre
• Escalofríos
• Disuria
• Próstata tensa o
empastada y
sumamente
dolorosa a la
palpación
PROSTATITIS BACTERIANA CRONICA
Cuadro clínico:
• No suele haber síntomas
• La palpación de la
próstata es normal
PROSTATITIS NO BACTERIANA
Presenta signos y
síntomas de
prostatitis, con Se produce en
hombres jóvenes y
cifras altas de
sexualmente activos y
leucocitos en la como muchos casos
secreción proviene de un
prostática o en la episodio de uretritis
orina post masaje inespecífica
prostático pero si
crecimiento
bacteriano en los
cultivos
Medidas generales:
› Hospitalización (si retención
completa de orina)
› Reposo en cama
› Hidratación
› Medidas antitérmicas y contra el
dolor
› Laxantes
› Baños de asiento
› Calor local sobre la vejiga
Medidas específicas:
› Antibióticoterapia:
› Gentamicina o tobramicina con
ampicilina por 7 días EV
› Sulfaprim por 30 días
› Cistostomía: si retención completa de
orina
› Si absceso prostático: drenarlo por vía
perineal
Ingerir de 2-3L/día de líquidos.
Evacuar vejiga frecuentemente
durante el día (cada 2-3 horas).
Evacuar vejiga frecuentemente antes
de acostarse de noche.
Evacuar vejiga frecuentemente antes y
después de las relaciones sexuales.
Desocupar la vejiga tan pronto haya
ganas de hacerlo.
Evitar el aseo vaginal frecuente, porque
elimina el mucus vaginal protector.
Realizar el aseo vaginal previamente al rectal.
Hacerse un correcto aseo perineal, sobre todo
las mujeres, y así no llevar gérmenes de la
vagina o recto hacia el orificio urinario.
Evitar el coito rectovaginal.
Usar preservativo en el caso de practicar sexo
anal, o para evitar la uretritis
gonocócica (vale también para otras
enfermedades de transmisión sexual).
No usar ropas ajustadas por mucho tiempo.
Prevención y tratamiento de Inflamaciones
pélvicas, vulvovaginitis y cervicitis.