Recién Nacido Normal

Recien Nacido Normal

 Examen fisico completo dentro de las 24 horas posteriores al

nacimiento.
1. Signos vitales.
 Temperatura
 Respiraciones
 Presion arterial
 Frecuencia del pulso
2. Perimetro cefalico, longitud corporal, peso y edad
gestacional
3. Aspecto general.
Aspecto general

 Durante la relajación del sueño normal puede no haber

actividad física, y también puede estar disminuida a causa de los
efectos de la enfermedad o de fármacos;
 Los movimientos temblorosos y toscos con mioclonía de los
tobillos o de la mandíbula son más frecuentes y menos
significativos en los recién nacidos que a cualquier otra edad.
 El edema puede confundirse con una buena nutrición, puede o
no dejar fóvea, pero cuando la piel de los dedos de manos y
pies está distendida por el líquido, pierde los pliegues normales.
 El edema de los párpados suele deberse a la irritación
provocada por la administración de nitrato de plata.
 El edema generalizado puede asociarse con prematuridad,
hipoproteinemia secundaria a eritroblastosis fetal grave,
anasarca no inmunitario,nefrosis congénita o síndrome de
Hurler,o puede ser de causa desconocida.
Test de capurro
 PIEL.

Color.
 La piel de los recién nacidos prematuros es fina y delicada y suele ser de un
color rojo oscuro; los muy prematuros tienen una piel casi gelatinosa que
sangra y produce equimosis con facilidad.
1. Pletora. ( color rojo rosado intenso). Mas comun en RN con policitemia .
Suele observarse en el periodo de transicion y aparecer luego de estimular
al Niño
2. Ictericia. ( amarillento si es consecuencia del aumento de la bilirrubina
indirecta, verdoso si se produce por aumento de bilirrubina directa)
3. Color en arlequín: La división extraordinaria por el color del cuerpo desde la
frente al pubis en una mitad roja y otra pálida se conoce como el cambio
de un cuadro transitorio e inocuo.
Palidez: Puede ser secundaria a anemia, asfixia neonatal, shock, eritroblastosis fetal,
hematoma subcapsular del hígado o del bazo, hemorragia subdural o transfusión
fetomaterna o gemelogemelar.

Cianosis.
Central ( piel azulada, inclusive la lengua y los labios)
Periferica ( piel azulada con labios y lengua rosados)
Acrocianosis ( Color azulado en manos y pies) sobre todo cuando las extremidades están
frías, ponen de manifiesto la inestabilidad vasomotora y una circulación periférica lenta

El moteado ( erupcion con patron en encaje). El moteado persistente, denominado cutis

marmorata, se observa en los RN con Sd Down, o en trisomia 13 o una 18.

Ictericia

El cráneo y las cejas suelen estar cubiertos de un pelo fino, blando e inmaduro, el lanugo.
PIEL.

Manchas mongólicas: áreas bien delimitadas de

pigmentación azul pizarra en las nalgas, la espalda y
otras regiones del cuerpo.
Eritema tóxico: pápulas pequeñas y blancas, sobre
una base eritematosa, en los primeros 3 días de vida.
erupción benigna, persiste una semana y suele
distribuirse por la cara, el tronco y las extremidades
PIEL.

 Erupciones.
1. Miliaria. Quistes pequenos de retencion sebacea.
Suelen hallarse sobre el menton, la nariz, la frente y las
mejillas.
2. Eritema toxico. Se observan muchas areas pequenas
de piel roja, con una papula de color blanco
amarillento en el centro.
3. Melanosis pustulosa neonatal
PIEL.

 Nevos.
 Los hemangiomas cerca de los ojos, la nariz, o la
boca que interfieren en las funciones vitales o la
vista pueden requerir intervencion quirurgica.
1. Hemangioma macular ( ‘’picotazos de ciguena’’)
2. Coloracion en vino oporto ( nevo en llama)
 Caput
Fontanelas Moldeamiento
succedaneum

Hematoma
Cefalohematoma Craneosinostosis
subgaleal

Craneotabes
 Colecciones liquidas
extradurales

caput succedaneum

Es una acumulación serosa, sanguínea,

subcutánea, extracraneal de líquido,
sin márgenes definidos, causado por
presión de la zona afectada sobre la
región comprendida en la tela
subcutánea y la galea aponeurótica
de la cabeza.
 El cefalohematoma es una
acumulación de sangre ubicada
debajo del cuero cabelludo
producida por una hemorragia
subperióstica. Por lo general, a
diferencia del caput succedaneum,
un cefalohematoma es unilateral
(sólo se presenta en uno de los
lados de la cabeza) ya que al ser
subperióstica no traspasa las suturas
óseas.
 Craneotabes
En el área adyacente a la sutura sagital de
los huesos parietales, pueden encontrarse
áreas blandas.
Plagiocefalia
Puede ser secundaria a la presión
intrauterina ejercida sobre el cráneo y
se pone de manifiesto por la existencia
de un cráneo asimétrico y unas orejas
mal alineadas
Rostro.

Observar la forma general de la nariz, la boca y el

menton, deben descartarse la presencia de:
 Epicantus, los ojos excesivamente separados
(hipertelorismo) o excesivamente juntos
(hipotelorismo), la microftalmía, el surco nasolabial
grande y las orejas de implantación baja, que se
suelen asociar a diversos síndromes congénitos.
 La asimetría de la cara puede deberse a una
parálisis del VII par craneal, una hipoplasia del
músculo depresor de la comisura labial o una
postura fetal anómala
 OJOS

1. Pupilas simétricas, reactivas a la luz, cornea transparente

2. Vision: lactante se gira ante una luz difusa

3. Manchas de Brushfield: son unas pequeñas

decoloraciones blanquecinas o grisáceas que se localizan
en la periferia del iris del ojo humano como consecuencia
del acúmulo de un exceso de tejido conectivo.

4. Hemorragia subconjuntival

5. Conjuntivits
Sitio de implantacion y
deformidades

Implantacion baja se asocia con

otras anomalias congenitas

Apendices cutaneos preauriculares

Audicion: lactante parpadea ante

un ruido alto
Nariz.

 Los RN son respiradores nasales

obligados, de modo que en
caso de atresia bilateral de las
coanas presentaran una
dificultad respiratoria grave.
 Boca.

 Examinar los paladares duro y blando para

detectar una fisura palatina.

 Un frenillo lingual corto ( ligadura lingual)

puede requerir tratamiento quirurgico.

Ranula
Perlas de Epstein: son quistes blanquecinos y
amarillentos. Se forman en las encías y en el paladar
de un bebé recién nacido
Mucocele
 Boca

Dientes natales:
Generalmente aparecen en la encía inferior, donde surgirán posteriormente
los dientes incisivos centrales. Estos dientes tienen poca raiz, están adheridos al
borde de la encía por medio del tejido blando y a menudo son poco firmes.
Dientes predeciduos

Dientes deciduos verdaderos

Macroglosia
Saliva espumosa
Muguet
 Cuello.

 Deben palparse el musculo

esternocleidomastoideo para
buscar hematomas, la
glandula tiroides, descartar la
presencia de quistes del
conducto tirogloso.

 El cuello es corto en los RN con

los sindromes de Turner,
Noonan y Klippel-Feil.
 Macroglosia

Congénita es una condición que se

caracteriza por una lengua que en
posición de reposo protruye más allá
del borde alveolar
 SIMETRICO  Pezones y tejido mamario 1cm
de diametro.

 ASIMETRICO:
 Alt obstructivas cardiacas
 Valorar distancia entre
pezones.
 Neumotorax a tension
 Atrapamiento aereo
 Pezones accesorios
 Masas
 Distres Respiratorio:  Causas:
 Aleteo nasal  Neumonia connatal
 Taquipnea  Reabsorcion retrasada del
liquido pulmonar
 Estridor
 Sd de distres respiratorio
 Retracciones
 • Roncus
• Estridor
• Estertores
• Gorgoteo y
Auscultacion burbujeo
• Disminucion
de ruidos
respiratorios
 Corazón

 Se debe auscultar el
ritmo y la intensidad de
los ruidos así como
también la posición de
este así como la
presencia de murmullos.
1. Comunicacion interventricular.
2. Conducto arterioso persistense
3. Coartacion de la aorta.
4. Estenosis pulmonar.
5. Sindrome hipoplasico.
6. Tetralogia de Fallot
Abdomen

 Observación: onfalocele.
 gastrosquisis.
 Palpación: para verificar
 Abdomen escafoides. distensión o masas. Hígado
 Auscultación: para verificar se puede palpar 2 cm
ruidos. debajo del borde costal, el
bazo en el borde costal.
 Enfermedad poliquistica
renal.
Ombligo

 Contiene 2 arterias y una vena.

 Trisomia 18 puede producir dos vasos umbilicales.
 Se recomienda USG abdominal para verificar si hay
anormalidades umbilicales:
 Uraco permeable.
 Onfalitis.
 Genitales

 Si son ambiguos se debe descartar

por medio de una evaluación
endocrinologica.

 Si es un pene anormal no debe ser

circuncidado hasta ser evaluado por
un urologo o cirujano pediatra.
 Masculinos
 Hipospadias.
 Epispadias.
 Longitud normal >2 cm.
 Verificar si los testiculos estan
en la bolsa escrotal.
 Escroto rojizo puede sugerir
torcion testicular.
 Escroto brillante sugiere
inmadurez.
Femeninos
 Examinar labios y clitoris.
 Es comun algunas secreciones.
 Si los labios esta fusionados y el
clitoris alargado se debe
sospechar en anomalias
adrenales. El clitoris alargado
esta asociado con la ingesta
materna de drogas.
 Ano y recto

 Revisar si hay imperforaciones del

ano.

 Verificar la posicion del ano.

 Meconio pasa durante las primeras

48 horas, en niños prematuros es
mas demorado.
Extremidades

 Se debe examinar los brazos y piernas prestando

atencion a los dedos .
Sindactilia Polidactilia
 Dedos
 o fusion anormal de los supernumerarios.
dedos comunmento el
3 y 4. con  Asociado a historia
antecedentes familiar.
familiares. La cirugia es  Si no hay presencia de
recomendada cuando hueso se amarra hasta
son nenonatos dejar caer.
mayores.  De lo contrario se
somete a cirugia.
 Linea simiesca Pie equinovaro

 Comun en sindrome de Down,

 Comun en varones.
aunque es comun como
variante.  Se puedo resolver con fuerza
gentil sobre el pie de lo
contrario se toman medidas
ortopedicas.
Columna vertebral

 Verificar si hay pigmentacion o presencia de pelo

sobre la linea de la columna que puede dejar de
manifiesto la presencia de meningocele oculto.
Caderas

 Para evaluar dislocaciones:

 Ortolani
 Barlow : algunos clinicos prefieren obviar el signo de Barlow
porque contribuye a inestabilidad en la cadera.
Sistema nervioso

 Observar si el niño
tiene un movimiento
anormal o
irritabilidad excesiva.

Tono muscular hipotonia

hipertonia
Reflejos

1. Reflejo de busqueda.
2. Reflejo glabelar.
3. Reflejo de prension.
4. Reflejo del cuello.
5. Reflejo de moro.
Nervios craneales

 Verificar la presencia de nistagmo, reaccion pupilar

y la habilidad del neonato para seguir objetos.

 Movimientos: valorar los movimiento del cuello cara

y tronco, un temblor fino puede ser normal mientras
que los clonos no.
 Nervios perfericos

Paralisis de Erb-Duchenne Paralisis de Klumpke

 Daño del 5 y 6 nervio craneal  Daño de 7 y 8 par craneal y el
produciendo aduccion y primer nervio dorsal.
rotacion interna del brazo.
 El antebrazo se encuentra en
pronacion y se mantiene la
fuerza de extension
Signos generales de trastornos
neurologicos

• Son signos de aumento de • Hipotonia o hipertonia.

presion intracraneal:
• Irrtabilida o excitabilidad.
1. Fontanela anterior
• Pobre succion.
abombada
• Respiracion irregular.
2. Venas del cuero
cabelludo dilatadas • Apnea.
3. Suturas diastasadas • Apatia.
4. Signo del sol naciente. • Llanto.
• Reflejos asimetricos.