TRASTORNO POR DEFICIT DE

ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD

Luis Felipe Leon Lizarbe

 DEFINICION

• El TDAH es una perturbación común en el campo de la atención, el control

de los impulsos y la hiperactividad.
• Tiene una prevalencia, entre el 3% al 5% de la población en edad escolar.
Habitualmente, el niño es llevado a la consulta a partir de dificultades que se
presentan en la escuela, aunque los problemas se evidencian también en el
hogar desde temprana edad
• El conocimiento de los mecanismos y orígenes de la enfermedad es aun
incompleto, pero la evidencia científica lo relaciona con una alteración en la
ejecución del córtex prefrontal.
Córtex prefrontal
• Se sostiene que es un síndrome biocomportamental, de naturaleza
evolutiva, presentación heterogénea y con un componente genético
importante.
 Algunos niños mejoran
cuando crecen y llegan a
la adolescencia, ya que las
zonas de cerebro
maduran y regulan mejor
la producción de
neurotransmisores.
• La experiencia clínica sugiere tomar en cuenta como
aspectos relevantes del trastorno, las dificultades que se
vinculan con la motivación y el control volitivo del
comportamiento, ya que son funciones primordiales del
lóbulo prefrontal.
• El diagnostico se efectúa escrutando un listado de 18
síntomas siempre y cuando perjudiquen el rendimiento
académico, laboral y psicosocial del individuo. Tales
síntomas deben haber hecho su aparición antes de los 7
años y evidenciarse en mas de dos ámbitos, además se debe
descartar que los síntomas no se puedan explicar por otras
causas:
 Causas a descartar

• Trastornos ansiosos
• Depresión
• Trastorno bipolar
• Epilepsia
• Apnea del sueño
• Síndromes por intoxicación crónica por plomo
• El TDAH tiene exitosos tratamiento multimodales, aunque no se “cura”, por
ello se afirma que es crónico y es posible describir un síndrome TDAH para la
adolescencia y la adultez
• El TDAH es un síndrome, porque se trata de una reunión de síntomas cuya
ocurrencia conjunta señalan la posible presencia de un trastorno o
enfermedad.
• Es biocomportamental porque determinadas diferencias biológicas tienen
un rol importante en la aparición de los síntomas.
 Características

• Es un trastorno del desarrollo, ya que implica una pauta evolutiva

diferente de la que mantienen quienes no tienen TDAH

• Es crónico, porque una vez que las diferencias biológicas mencionadas

producen la aparición de los síntomas, estos tienden a mantenerse
durante toda la vida aunque modificando su presentación
característica según los diferentes momentos evolutivos.
 Características

Tiene una presentación heterogénea: por la variedad y diversidad de

los síntomas.
Esta multiplicidad es evidente ya que no habría grandes
denominadores comunes entre ser distraído y no poder dejar los pies
quietos cuando se esta sentado a la mesa;
o bien entre no poder atender en clase (especialmente en temas que
no despierten su interés) y contestar lo primero que se le viene a la
mente cuando se le hace una pregunta.
• Mas allá de las disimilitudes entre los tres grupos de síntomas, existen
diferencias dentro de cada uno de heléelos. Por ello se hallan variadas
formas de inatención, de impulsividad e hiperactividad que pueden
presentarse en forma significativa o no.
• Se describe también un subtipo en el que esta ausente la
hiperactividad: los niños “hipo activos” o ”hipocinéticos”
• El TDAH es de origen innato y/o genético
porque se sostiene la hipótesis de que las
diferencias biológicas mencionadas ya
están presentes en el momento del
nacimiento y que las mismas se han ido
estableciendo como resultado de
procesos genéticos y biológicos durante
la gestación.
• Los síntomas se evidencian, desde la
mas temprana infancia y la mayoría de
ellos en gran medida son observables
antes de los 7 años.
 Triada diagnostica o grupo sintomático principal

• Déficit de atención o inatención

• Hiperactividad
• Impulsividad
 Inatención

• Se debe sospechar inatención si frecuentemente no puede atender el

tiempo requerido para la realización de una a actividad que esta dentro de
los alcances de otros niños de la misma edad, inteligencia y escolarización.
 Indicadores de inatención

• Tiempo de atención corto

• Dificultad en completar las tareas
• Estados de ensueño (soñar despierto)
• Fácilmente distractible
• Merecedor de apodos como volador soñador
• Mucha actividad pero pocos resultados
• Mucho entusiasmo al comienzo de las tareas y pobres resultados finales.
 Hiperactividad

• Es sintéticamente una pauta motora incrementada y que se asocia con la

producción de movimientos ociosos, es decir, movimientos que no están
dirigidos a un fin.
• Ej.: retorcerse en el asiento continuamente.
• Pero no se trata solo de movimientos también se puede dar un flujo
excesivo de verbalizaciones (hiperactividad verbal)
• El fenómeno contrario también se presenta: hipo actividad
• La hiperactividad favorece la aparición de conductas que perturban la
relación del niño con el nivel de la restructuración que determina el
formato de la actividad escolar.
 Indicadores de hiperactividad
• Hiperactividad
• Inquietud
• Hipo actividad

• Menor necesidad de dormir

• Actitud letárgica

• Hablar excesivamente
• Actitud ensoñadora

• Inquietud motora durante el

sueño:patadas, destaparse,
moverse
• Dificultad de permanecer
sentados durante las
comidas, en el aula.
• Faltar en completar tareas
• Inatención
• Pobres habilidades de
liderazgo
• Dificultades en el
aprendizaje
 Impulsividad

• Se asocian con la impulsividad tres conceptos básicos que se entrelazan en

la comprensión del comportamiento impulsivo: el actuar sin pensar, la
velocidad en la respuesta y la impaciencia.
 Indicadores de impulsividad
• Excitabilidad
• Baja tolerancia a la frustración
• Actuar antes de pensar
• Desorganización
• Pobre habilidad de planeamiento
• Excesivo cambio de una actividad a otra
• Dificultad en situaciones grupales en las que se requiere paciencia para actuar según turnos
• Requerimiento de mucha supervisión
• Constantemente en problemas por comportamientos inapropiados.
 Criterios diagnósticos del DSM-IV

• Inatención
• Al menos 6 de los
siguientes síntomas de
inatención deben haber
persistido por no menos
de seis meses en un grado
que no sea adaptativo e
inconsistente con el nivel
de desarrollo del sujeto
 Frecuentemente

• No puede mantener la atención focalizada en los detalles o comete errores por falta de cuidado en las tareas
escolares, laborales y/o en otras actividades
• Tiene dificultad en mantener la atención en tareas o en le desarrollo de actividades lúdicas
• No parece escuchar cuando se le dirige la palabra
• Falla en el intento de seguir instrucciones o fracasa en completar sus actividades escolares, domesticas u
obligaciones en su lugar de trabajo
• Tiene dificultades en organizar tareas y actividades
• Evita, manifiesta desagrado, rechaza comprometerse en la realización de tareas escolares o caseras que
requieren un esfuerzo mental sostenido
• Pierde los elementos necesarios para sus tareas o actividades, ya sea que se trate de hojas, encargos
escolares, cuadernos, juguetes
• Es distraído por estímulos extraños
• Se olvida de las actividades de realización cotidiana
 Hiperactividad-impulsividad

• Al menos 6 de los siguientes síntomas de Hiperactividad-impulsividad deben haber

persistido por no menos de seis meses en un grado que no sea adaptativo e
inconsistente con el nivel de desarrollo del sujeto
• Frecuentemente:
• Juega o mueve inquietamente los dedos manos , pies
• Se levanta de su asiento cuando se espera que permanezca sentado
• Corre o trepa en exceso en situaciones en las que es inapropiado
• Tiene dificultades para participar o disfrutar de actividades de descanso y ocio
• Esta como en funcionamiento permanente y/o a menudo esta en acción como si estuviese
impulsado por un motor
• Habla excesivamente
• Impulsividad
• Comienza a contestar o hablar antes que la pregunta se haya completado
• Tiene dificultades en esperar su turno en juegos o conversaciones
• Interrumpe o se entromete en las actividades de los otros
 Criterios diagnósticos

1. Los síntomas deben haberse instalados antes de los 7 años

2. Los síntomas deben haber estado presentes ininterrumpidamente al menos durante
los últimos 6 meses
3. Los síntomas deben manifestarse en 2 o mas ámbitos /escuela, hogar)
4. Y se debe tener clara evidencia clínica que los síntomas provoquen angustia
significativa y/o perjuicio sobre la vida social, académica, laboral, etc.
5. No debe existir alguna condición medica general que pueda explicar los síntomas
 Mitos y verdades en torno al TDAH

• Mito: es una de las ultimas excusas de los padres para explicar sus fracasos en
disciplinar a sus hijos
• la investigación científica actual sobre el cerebro de los niños con TDAH
permite afirmar que se trata de un trastorno biológico
• El TDAH, como cualquier otro trastorno psicológico puede ser prevenido

• Los estudios definen que éste no es un trastorno de origen psicológico ni

esta determinado por causas socio-ambientales “controlables”
• La medicación puede curar el TDAH

• Incorrecto, la ciencia medica no puede curar el trastorno, aunque los

abordajes multimodales son muy exitosos.
GRACIAS