Avulsión Dental

Linda Ivette Santana Medina

Joanna Deni May Hernández
Karen Mariely Córdova Hernández
 Es el desplazamiento total de una pieza; se produce
la ruptura del paquete vásculo-nervioso, se ocasionan
lesiones en el cemento, en el hueso alveolar y en los
tejidos periodontales.
Cuando el paciente llega a la consulta, se deben evaluar
las condiciones en que se presenta la pieza dentaria
avulsionada, para poder realizar un diagnóstico y luego
instaurar un tratamiento correcto.
Se debe tomar en cuenta:

• Periodo Extraoral
Debe ser mínimo si no se dan las condiciones apropiadas.
30 Minutos
• Se produce la muerte del 50% de las células del ligamento
periodontal
1 Hora
• Casi no quedan células viables (el tiempo de crítico de almacenamiento es
de 20 a 30 minutos)
2 Horas
• El ligamento se necrosa
• Medio de Almacenamiento

Los mejores medios son aquellos que nutren las células remanentes
del ligamento periodontal y tienen un pH balanceado:
- medio de Eagle -solución de Hank’s -ViaSpan
Existen otras alternativas para emplear en el sitio del accidente: la
leche es un buen medio para mantener la viabilidad del ligamento
periodontal alrededor de 3 horas.
La saliva no se recomienda porque su hipotonicidad
compromete la vida de las células periodontales y la
resistencia a las bacterias está disminuída; el agua corriente
no es conveniente ya que por su osmolaridad produce la
muerte celular
 • Grado de Maduración del Ápice

La pulpa de los dientes avulsionados con ápices no desarrollados se puede

revascularizar. Factores que la favorecen:
• amplitud del forámen apical
• ausencia de bacterias en el tejido pulpar
• período extraoral
• medio en que fue colocado el diente
Una vez realizado el reimplante,
se debe efectuar el control
clínico y radiográfico de la
pieza dentaria para determinar
si se produce su
revascularización. Si hay evidencias de necrosis
pulpar-cambio permanente de
coloración, aparición de dolor,
fístulas, aumento del espacio del
ligamento periodontal- o de
reabsorción radicular, se debe
remover la pulpa
 Tratamiento
El tratamiento debe comenzar antes que el paciente llegue a la consulta. Con el
llamado telefónico se recomendará:
1. No manipular el diente.
2. Tomarlo por la corona clínica y lavarlo suavemente con solución fisiológica
o con leche.
3. Colocar el diente en su posición en el alvéolo -este procedimiento es
indoloro- o en algún medio líquido.
4. Concurrir de inmediato al odontólogo.
El tratamiento inmediato consiste en:

• Inspeccionar el alvéolo y los tejidos blandos. El alvéolo se irriga suavemente

con solución salina estéril para remover el coágulo, restos de tejido y para
permitir una correcta ubicación del diente.

• Examinar los dientes vecinos y los dientes antagonistas.

• Examinar el diente avulsionado para determinar si hay fracturas coronarias,

radiculares o fisuras.

• Tomar una radiografía preoperatoria.

• El procedimiento a seguir variará según el estado del ápice y el período extraoral.

Luego de una semana del reimplante, en los dientes con ápices
desarrollados se realiza:

• Tratamiento endodóntico convencional, si el período extraoral fue de

alrededor de 15 minutos.

• Tratamiento endodóntico y colocación de una medicación intraconducto

con hidróxido de Ca, durante 2 semanas, si el reimplante se realizó hasta 1
hora de producida la avulsión.

• Si el diente ha permanecido más de 1 hora fuera de la boca, la American

Association of Endodontists recomienda prolongar el uso del hidróxido de
Ca, como medicación intraconducto, por un período de 6 a 12 meses.
• Todos los dientes reimplantados deben ser controlados
cada tres meses por lo menos por un año, semestralmente
por tres a cinco años y luego, anualmente por un período
indeterminado de tiempo.