PENCEGAHAN PENULARAN INFEKSI AVIAN

INFLUENZA PADA KASUS RESIKO TINGGI

PENDAHULUAN

FLU BURUNG

Infeksi

Ungas
 Hongkong
1997

Pertama kali melaporkan,

infeksi flu burung menyerang
manusia
 Indonesia
2008

132 kasus
Konfirmasi H5N1

Angka
kematian
90%
 Kelompok Risiko Tinggi

• Kontak erat (dalam jarak satu meter)

• Terpajan misalnya memegang, menyembelih, mencabuti, memotong,

mempersiapkan untuk mengkonsumsi ternak ayam

• Mengkonsumsi produk unggas mentah

• Kontak erat dengan binatang lain (selain ternak unggas)

• Memegang/menangani sampel yang dicurigai mengandung virus H5N1

dalam laboratorium
 Cara penularan

Binatang Lingkungan

Manusia Makanan
 Gejala

Demam > 38 0C
Batuk
Nyeri tenggorokan
Sakit kepala
Nyeri otot
Infeksi selaput mata
Diare dan gangguan saluran cerna
 AVIAN INFLUENZA CASE 1 CASE - 1N
INFLUENZA CASE

1 May12007May
28 28 April 20072007 May 20072007
AVIAN INFLUENZA CASE - 1

AVIAN INFLUENZA
AVIAN CASECASE
INFLUENZA 2CASE
-2-1

8 May 2007 May 2007 12 May 2007May 2007

AVIAN INFLUENZA CASE - 3 - 3

08 May 2007 13 - 05 - 07
05 - 06
 Definisi Kasus

Kasus dalam Kasus

investigasi terkompirmasi

Kasus suspek Kasus

H5N1 probabel
 PENCEGAHAN
Pencegahan paripurna tentunya meliputi :
Perbaikan higieni dan sanitasi peternakan unggas
yang menjadi sumber penularan virus.

Pemusnahan ternak unggas yang sakit/diduga

mengidap avian influenza dan hewan yang kontak
lainnya serta pembersihan lingkungan sekitar yang
terkontaminasi.

Penyuluhan kepada para pekerja peternakan untuk

selalu waspada dan menggunakan alat pelindung
pribadi (APP).

Mengolah daging dan telur unggas hingga mencapai

 PENCEGAHAN
Petugas kesehatan diharapkan waspada dan
menjalankan beberapa tindakan pencegahan:
•Tindakan pencegahan standar:
Perhatikan dengan seksama kebersihan tangan
sebelum dan sesudah kontak dengan semua penderita
atau bahan-bahan yang berpotensi terkontaminasi
sekret pernapasan.

• Tindakan pencegahan kontak:

Mengenakan sarung tangan dan pakaian/gaun
pelindung sebelum kontak dengan penderita. Gunakan
stetoskop tersendiri, manset pengukur tensi disposable,
termometer disposable, dan sebagainya.
 PENCEGAHAN
*Perlindungan mata
Mengenakan kaca mata pelindung (Goggle), dan
pelindung wajah (face shield) pada saat mendekati
penderita dengan jarak sekitar satu meter>

•Tindakan pencegahan penularan melalui udara

Penderita dirawat di ruang khusus untuk mencegah
penularan melalui udara dengan koridor bertekanan
udara negatif, pergantian udara 6-12 kali setiap jam,
saluran pengeluaran udara atau resirkulasi udara yang
disaring dengan filter khusus. Gunakan masker yang
ukurannya benar-benar sesuai (masker N-95) setiap akan
memasuki ruangan.
 PENCEGAHAN

Pemberian vaksin untuk para pekerja peternakan

dan kelompok lain yang berisiko tinggi tertular
virus avian influenza.

Pemberian obat anti viral propilaksis,seperti

Oseltamivir untuk para pekerja peternakan dan
kelompok beresiko lainnya selama kontak dengan
hewan/manusia yang sakit atau lingkungan yang
tercemar.
Sistem Pencatatan, Rujukan dan
Pengobatan Kasus Infeksi Avian
Influenza
 Sistem Rujukan

Mengingat bahwa tidak semua sarana

pelayanan kesehatan mempunyai
sarana, fasilitas, dan peralatan khusus
untuk perawatan pasien influenza
pandemi, maka perawatannya harus
dilakukan di rumah sakit rujukan flu
burung yang telah ditetapkan.
Pasien influenza suspek pandemi yang akan
dirujuk biasanya berasal dari:
1. Puskesmas
2. Praktik dokter umum atau spesialis
3. Dari klinik pengobatan
4. Rumah sakit nonrujukan influenza
Langkah–langkah yang harus dilakukan
dalam merujuk pasien suspek influenza
pandemi:
* Bila sarana kesehatan mendapat pasien
suspek influenza pandemi harus segera
mungkin merujuk ke rumah sakit rujukan
influenza.
* Sarana kesehatan yang merujuk harus
memberi informasi kondisi pasien.
* Informed consent kepada pasien dan
keluarganya.
* Pasien yang akan dirujuk sedapat
mungkin dalam kondisi stabil.
* Seluruh dokumen medik pasien harus
disertakan pada saat merujuk, termasuk
pemeriksaan–pemerikasaan yang telah
dilakukan,seperti rontgen, laboratorium).
Rujukan pada influenza pandemi
meliputi 2 aspek, yaitu:
1. Rujukan pasien
2. Rujukan spesimen
Puskesmas dalam wilayah penaggulangan pandemi
influenza
• Puskesmas di luar wilayah penaggulangan pandemi
influenza
Alur Pasien Influenza di sarana Pelayanan Non Rujukan
Alur Pasien Influenza di sarana Pelayanan Rujukan
Alur Pengiriman Spesimen dan Laporan Hasil
Pengambilan Spesimen dari Nasal
Skema Operasional Pengawasan Kedatangan di Bandara dan
Pelabuhan
 PENGOBATAN

Golongan Neuraminidase
Golongan Adamantan
Inhibitor

*Amantadine • Zanamivir

*Rimantadin * Oseltamivir
Alur Pelayanan Ruang Pasien Influenza ke Ruang Isolasi
 UNIVERSAL PRECAUTON DALAM TATALAKSANA PASIEN

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi hal-

hal yang perlu dilakukan meliputi:
(1) Kewaspadaan standar Prinsip Utama
– Menjaga higiene perorangan/individu
– Higiene sanitasi ruangan
– Sterilisasi alat kesehatan
Diterapkan pada:
Darah, semua cairan tubuh,
sekeresi dan ekskresi, kecuali
keringat tanpa memandang ada
tidaknya darah, kulit yang
nonintak, mukosa.
Kewaspadaan standar :
1. Cuci tangan
2. Penggunaan alat pelindung diri
3. Pengelolaan jarum dan benda tajam
4. Pengelolaan alat bekas pakai
5. Pengelolaan limbah dan sanitasi
lingkungan
6. Penanganan linen
Kewaspadan berdasar transmisi ada
3 jenis yaitu:
1. Kewaspadaan kontak
2. Kewaspadaan droplet
3. Kewaspadaan airborne
(2) Penanganan Limbah / Sampah
Penatalaksanaan limbah / sampah yang
terkontaminasi yang benar mencakup :
1. Menggunakan plastik atau wadah besi
dengan tutup yang dapat dipasang
dengan rapat.
2. Pisahkan sampah terkontaminasi dan
tidak terkontaminasi. Beri tanda pada
wadah untuk sampah terkontaminasi.
3. Taruh tempat sampah ditempat yang memerlukan
dan nyaman bagi pemakai.
4. Perlengkapan yang digunakan untuk menampung
dan membuang sampah tidak boleh digunakan untuk
keperluan lain.
5. Cuci semua wadah atau tempat sampah dengan
menggunakan larutan disinfektan (klorin 0,5%) dan
bilas dengan air secara teratur. Petugas kebersihan
harus memakai APD.
(3) Penanganan Linen
1. Linen bekas pakai dimasukkan dalam
kantong, diikat, dan diberi label.
2. Linen bekas pakai didekontaminasi dan
direndam dengan air hangat dan sabun
sebelum dimasukkan ke dalam mesin
cuci.
3. Petugas laundry dengan APP, proses
pencucian terpisah dengan linen yang
digunakan pasien suspek influenza
pandemi dan yang bukan, mesin cuci
diletakkan di ruang tersendiri atau di
ruang kontaminasi.
4. Jika mengumpulkan dan membawa linen
kotor lakukan sesedikit mungkin dengan
kontak minimal untuk mencegah perlukaan dan
penyebaran mikroorganisme.
5. Anggap semua bahan kain yang telah
dipakai untuk suatu prosedur sebagai
infeksius. Sekalipun tidak tampak adanya
kontaminasi.
6. Bawa linen kotor dalam kontainer tertutup
atau kantong plastik untuk mencegah tercecer
dan batasi linen kotor itu dalam area tertentu
sampai dibawa ke binatu.
7. Pilih dengan hati-hati semua linen di area
binatu sebelum dicuci. Jangan mulai memilih
atau mencuci linen pada saat mau dipakai.
(4) Transportasi Pasien
Dalam memindahkan (merujuk) pasien
influenza pandemi dari satu tempat ke tempat
lain harus mengikuti langkah-langkah sebagai
berikut:
1. Mencuci tangan dengan baik dan
benar
2. Petugas kesehatan menggunakan alat
perlindungan diri (APD) lengkap
3. Pasien menggunakan masker
4. Menjaga kontak seminimal mungkin dengan
pasien
5. Desinfeksi alat transport dan peralatan lain
setelah selesai
6. Keluarga pasien atau petugas kebersihan:
7. Bagi penunggu pasien atau petugas
kebersihan yang membersihkan ruangan dan
mengambil APD yang kotor, diperlakukan
seperti petugas kesehatan lainnya dalam
penggunaan APD.
PEMULASARAAN JENAJAH PASIEN

*Penatalaksanaan terhadap jenazah pasien

influenza pandemi dilakukan secara khusus:
- Memperhatikan norma agama atau
kepercayaan dan perundangan yang berlaku.
- Pemeriksaan terhadap jenazah dilakukan oleh
petugas kesehatan.
- Perlakuan terhadap jenazah dan
penghapushamaan bahan dan alat yang
digunakan dalam penatalaksanaan jenazah
dilakukan oleh petugas kesehatan.
1. Kamar Jenazah
a. Seluruh petugas pemulasaraan jenazah telah
mempersiapkan kewaspadaan standar (standard
precaution).
b. Sebelumnya mencuci tangan dengan sabun,
serta sebelum dan sesudah sarung tangan
dilepas.
c. Perlakuan terhadap jenazah: luruskan tubuh,
tutup mata, telinga, dan mulut dengan
kapas/plester kedap air, lepaskan alat kesehatan
yang terpasang, setiap luka harus diplester dengan
rapat.
d. Jika diperlukan untuk memandikan jenazah
(air pencuci dibubuhi bahan desinfektan) atau
perlakuan khusus terhadap jenazah maka
hanya dapat dilakukan oleh petugas khusus
dengan tetap memperhatikan universal
precaution.
e. Jenazah pasien influenza pandemi ditutup
dengan kain kafan/bahan dari plastik (tidak
dapat tembus air). Dapat juga jenazah ditutup
dengan bahan kayu atau bahan lain yang tidak
mudah tercemar.
f. Jenazah tidak boleh dibalsem atau disuntik
pengawet.
g. Jika akan diautopsi hanya dapat dilakukan oleh
petugas khusus, autopsi dapat dilakukan jika sudah
ada izin dari pihak keluarga dan direktur rumah sakit.
h. Jenazah yang sudah dibungkus tidak boleh dibuka
lagi.
i. Jenazah sebaiknya hanya diantar/diangkut
dengan mobil jenazah.
j. Jenazah sebaiknya disemayamkan tidak lebih dari
4 jam di dalam pemulasaraan jenazah.
2. Tempat Pemakaman Umum:
(a) Setelah semua prosedur jenazah
dilaksanakan dengan baik, maka pihak
keluarga dapat turut dalam penguburan
jenazah tersebut.
(b) Penguburan dapat dilaksanakan di
tempat pemakaman umum.
TERIMAKASIH