OFTALMO

Cassius Marcellus Clay, Jr.
Muhammad Ali
Biografía:
• Nació el 17/01/1942.
• Louisville, Kentucky.
• Boxeador.
• Figura social en su generación, apoyaba

las luchas sociales y raciales a favor de
los afroamericanos y del islam.
• A los 12 años inicia su
entrenamiento en el boxeo con Joe
Martin.
• Gana medalla de oro en los Juegos

Olímpicos de Roma en 1960.
• Campeón de peso pesado en 1964.
• 1967 renuncia a incorporarse a la

guerra de vietnam y remueven su
licencia de boxeo hasta 1970.
• 11/12/1981 anuncia su retiro del
boxeo.
• Terminando con un record de 56

victorias (37 K.O) y 5 derrotas.
• A los 42 años se le diagnostica con

enfermedad de parkinson.
• Fallece el 3 de junio de 2016 a los 74

años.
Párpados,
Aparato lagrimal,
Lágrimas
Párpados
Velos músculomembranosos
situados de canto en la
base de la órbita.
Quiroz, F., (2012). Tratado de anatomía humana, volumen III. (43ed). México: Porrua
Párpados configuración externa
● Dos caras
○ Anterior/cutánea-> convexa en parpado inferior
○ Posterior/mucosa-> cóncava en ambos parpados
● Dos extremos -> interno y externo
Párpados configuración externa
● Comisura lateral o exterior
● Comisura medial o interna
● Borde adherente/ limbo/ surco

orbitopalpebral superior e
inferior
● Porción lagrimal
● Porción ciliar -> glándulas de

Meibomio, Zeis y Moll
Párpados configuración interna
● Piel fina
● Celular subcutánea
● Muscular de fibras estriadas
● Celular submucosa
● Capa fibrosa o
fibrocartilaginosa
● Muscular de fibras lisas
● Capa mucosa
Párpados configuración interna – capa fibrosa
Párpados circulación
● Arteria palpebral
● Arteria palpebral
accesoria
● Red venosa pretarsiana

● Red venora
retrotarsiana
Párpados drenaje linfático
● Superior y canto lateral ->

ganglios preauriculares
● Parpado inferior y canto medial

-> ganglios submandibulares
Aparato lagrimal
Se compone de:
● Glándula lagrimal
● Conductos excretores
de la glándula
lagrimal
● Conductillos
lagrimales
● Saco lagrimal
● Conducto nasolagrimal
Moore, K. (2010). Anatomía con orientación clínica. 6ª Ed.

Aparato secretor
● Constituido por la glándula lagrimal principal y las accesorias.
Glándula lagrimal
● Situada en la fosa de la glándula
lagrimal, en la parte superolateral
de la orbita.
● Forma: Almendra
● 2cm de longitud y 6 g
● Se divide en dos lóbulos: superior
(orbitaria) e inferior (palpebral).
● Segrega liquido lagrimal, una solución salina fisiológica que contiene
lisozima.
● Vierte su contenido hacia el fondo de saco superior a través de 8-10
túbulos.
● Las lagrimas bañan de forma permanente la cornea, conjuntiva y fondo de
saco; constituyen a película lagrimal.
Glándulas lagrimales accesorias
Las glándulas accesorias se encuentran
en:
● Conjuntiva del borde libre (Zeiss,
Moll y Meibomio)
● Fondos de sacos lagrimales (Krausse)
● Conjuntiva tarsal (Henle y Wolfring)
Secretoras de mucina:
● Conjuntiva bulbar (Manz)
● Células calciformes
Aparato Excretor
○ Conductos excretores
○ Puntos lagrimales
○ Canalículos
○ Saco lagrimal
○ Conducto nasolagrimal
Conductos excretores de la glándula lagrimal
● Transportan el liquido lagrimal desde las glándulas
lagrimales al saco conjuntival.

Puntos lagrimales
● Aberturas redondeadas de 0.2-0.3
mm
● Localizadas en borde palpebral
superior e inferior
● Situados a 5 mm del cantos medial
● Contacto directo con globo ocular

Canalículos lagrimales
● Comienzan en el punto lagrimal de la papila lagrimal, y drenan el liquido
lagrimal desde el lago lagrimal al saco lagrimal.
● Superior e inferior – confluyen en un canalículo común.

Conducto nasolagrimal
● 12 mm de longitud.
● Conduce el líquido lagrimal al meato nasal inferior.
● Cubierto por pliegue de mucosa (válvula de Hasner)

Pelicula Lagrimal
● Estructura liquida que cubre la cornea y la conjuntiva ocular.
● Función:
○ Superficie óptica perfecta (aire-ojo).
○ Vehículo para remover células descamadas y los restos diversos de la

superficie.
Ashok, Garg. (S.F). Fisiopatologia de la película lagrimal. Consultado en:

http://media.axon.es/pdf/66773.pdf
Pelicula Lagrimal
Ashok, Garg. (S.F). Fisiopatologia de la película lagrimal.

Consultado en: http://media.axon.es/pdf/66773.pdf
Capa Lipídica
● Secreción oleosa de las glándulas de Meibomio, Zeis y Moll
● Aumenta lubricacion y evitar la evaporacion.
• Espesor de 0.1-0.2μm
● Colesterol
● Acidos grasos
● Fosfolipidos
Ashok, Garg. (S.F). Fisiopatologia de la

película lagrimal. Consultado en:
http://media.axon.es/pdf/66773.pdf
Capa acuosa
● Contiene sustancias antibacterianas.
● Elimina restos de cornea y conjunctiva

● Secretada por glándula lagrimal principal y accesoria de Krause y
Wolfring.
● Agua, Lisozima ,Inmunoglobulinas,Sodio, Mucina solubles.
• Espesor de 6.5-10 μm
Ashok, Garg. (S.F). Fisiopatologia de

Capa de mucina
• Mantiene hidratación para lubricar y permitir el deslizamiento del borde
palpebral y conjuntiva.
• Elaborada por células caliciformes de la conjuntiva, criptas de Henle y

glándulas de Manz
• Espesor de 0.02- 0.04 μm.
Ashok, Garg. (S.F). Fisiopatologia

Lágrimas
● Líquido presente como
película precorneal y
localizado en el saco
conjuntival.
● Volumen de 5-10μL
● Velocidad de secreción 1-
2μL/minuto
Ashok, Garg. (S.F). Fisiopatologia de la película lagrimal. Consultado en: http://media.axon.es/pdf/66773.pdf

Lágrimas
características físicas
● pH -> 7.3-7.7 ó
7.25 después del
cierre palpebral
prolongado.
● Presión osmótica
-> 305 mOsm/kg ->
NaCl 0.95%

Lágrimas composición química
● Lípidos ○ Inmunoglobulinas
○ Colesterol 200mg ○ Glucoproteinas
○ Proteínas -> 60 componentes ○ Antiproteinasas
○ Albumina lagrimal -> 60% ○ Metabolitos
○ Lisozima ○ Glucosa
○ Lactoferrina ○ Urea
○ Transferrina ○ aminoácidos
○ Ceruloplasmina ○ Ácido láctico
○ Histamina
Lágrimas
composición química
● Electrolitos y iones hidrogeno ● Enzimas
○ Sodio ○ Deshidrogenasa
láctica
○ Calcio
○ Enzimas lisosómicas
○ Magnesio
○ Peroxidasa
○ Cloruro
○ Activador de
○ Bicarbonato plasminogeno
○ Colagenasa

Infecciones e inflamaciones de
los párpados
Inflamación del borde libre del
párpado. Esta enfermedad se
caracteriza por un exceso de
producción de grasa en las
glándulas sebáceas de las
pestañas.
American Academy of Ophthalmology.

https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/blefaritis
CAUSAS
Infección bacteriana de los folículos pilosos de las
pestañas
Acúmulo de material graso procedente de las glándulas

sebáceas (blefaritis seborreica)
Reacciones alérgicas(Cosméticos)
Enfermedades dermatológicas

TIPOS DE BLEFARITIS
● Anterior: Afecta a la superficie
exterior del parpado, al borde
libre en el que se fijan las
pestañas.
● Las dos principales causas son:
- Bacteriana (Staphylococcus)
- Viral
- Seborreica
https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/que-es-la-blefaritis
● Posterior: afecta a la superficie interna del párpado, que está
en contacto con la conjuntiva del ojo, y está causada por
problemas con las glándulas sebáceas de Meibomio.
● Dos enfermedades cutáneas pueden causar este tipo:
- el acné rosácea
- dermatitis seborreica

SÍNTOMAS
Enrojecimiento
Descamación y Borde palpebral
del párpado y
costras edematizado
del ojo
Sensibilidad a
Sensación de Sensación de
la luz
ardor cuerpo extraño
(fotofobia)
Puede aparecer
Lagrimeo y
Visión borrosa la pérdida de
lágrimas espesas
las pestañas
Diagnóstico
● La exploración de los párpados en el curso de una exploración
ocular y general suele ser suficiente para diagnosticar
correctamente la blefaritis.
● Estudio con lámpara de hendidura revela dilatación de los

orificios las glándulas de Meibomio y dilatación de la
vasculatura del borde.
Rojas Juárez. (2014).Oftalmología. Manual Moderno.

Tratamiento
● Limpieza diaria de los márgenes de los parpados.
● Compresas calientes.
● Agua tibia con champu para bebes (No irritante).
● Pomadas antibióticas.

Orzuelo
● El orzuelo es una protuberancia pequeña, roja y dolorosa que
crece en la base de la pestaña o debajo del párpado.
● Normalmente está lleno de pus y al crecer suele dificultar la
visión y la apertura del ojo.
Orzuelo Externo Orzuelo Interno
Glándulas de Moll o Zeis Glándulas de Meibomio

• Este tipo comienza en la base de la Crece en el interior del párpado.
pestaña. Puede parecer una espinilla.
• La mayoría son causados por una
infección en el folículo piloso.
Signos y síntomas
● Un nódulo rojo, similar a un forúnculo o un grano.
● Sensible al tacto.
● Doloroso.
● Visión ligeramente borrosa.
● Sensación de cuerpo extraño en el ojo.
● Lagrimeo.
Gimenez Serrano (2005). Infecciones e inflamaciones

palpebrales. http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-
profesional-3-articulo-infecciones-e-inflamaciones-palpebrales-
Tratamiento
● Pomada antibiótica tópica.
● Compresas calientes.
● Analgésicos.
● Orzuelo lleno de pus que no drena

ni se rompe → Incisión con bisturí
para aliviar dolor y presión.

Calacio “Chalación”
● Inflamación granulomatosa de las glándulas sebáceas de
Meibomio que puede presentarse espontaneo o secundario a
un orzuelo
Guía de Practica Clínica. Diagnostico y manejo del orzuelo y

chalazión.
Causas
● El calacio se desarrolla a
partir de una de las
glándulas de Meibomio del
párpado.
● Esta enfermedad está
producida por la obstrucción
de uno de los conductos que
drenan cada una de estas
glándulas.

● Nódulo subcutáneo en el tarso, bien definido.
● Elevado.
● No doloroso.
● 2-8 mm de diámetro.
Síntomas
● Indoloro.
● Edema sobre el párpado.
● Hipersensibilidad a la luz (fotofobia).
● Lagrimeo.
● Visión borrosa.

13072120
Tratamiento
● Compresas calientes y champú de bebe.
● Con frecuencia el calacio desaparece sin tratamiento en un mes,

más o menos.
● Si persiste más de 6 semanas, el médico puede drenarlo o

simplemente inyectar un corticosteroide.
Gimenez Serrano (2005). Infecciones e inflamaciones palpebrales. http://www.elsevier.es/es-revista-

farmacia-profesional-3-articulo-infecciones-e-inflamaciones-palpebrales-13072120
Deformidades anatómicas de los parpados
Defecto en posición de los párpados entropión
Desviación del párpado hacia adentro.
● Tipos: involutivo, congénito, cicatricial

y espástico agudo.
● Tratamiento -> quirúrgico
Bendezú, A. (s.f). Enfermedades de los párrpados y conjuntiva. Consultado en http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/cirugia/Tomo_IV/enf_parpados.htm

Defecto de posición de los párpados ectropión
Eversión del párpado hacia afuera del globo

Defecto de posición de los párpados blefarocalasia
Alteración
infrecuente en
párpados superiores
que se caracteriza
por episodios
recurrentes de edema
sin fóvea, indolora y
que desaparece en
pocos días.

Defecto de posición de los párpados dermatocalasia
Exceso de los tejidos de los parpados superiores y también
de los inferiores debido a un proceso senil.

Defecto de posición de los párpados ptosis palpebral
“Caída del párpado”
Clasificación
Congénita -> alteración del músculo elevador del
parpado o anomalía del recto superior
Adquirida -> neurógena

-> miógena
-> mecánica
-> aponeurótica

Tumores Benignos del Parpado
Papilomas
● Hiperplasia Benigna del epitelio escamoso
● El mas frecuente.
● Se presenta mas en niños.
● “Origen viral”.
● Pueden llegar a ser múltiples lesiones confluentes o aisladas.
Rojas, S. (2014). Oftalmología.

Verruga Vulgar
● Lesión de origen viral.
● Masa hiperemica sésil o pediculada.
● Asocia al VPH.
● Tx. Escisión directa o cauterización.

Queratosis Seborreica
● Proliferacion intedermica de celulas epiteloides basales.
● Lesion costrosa en Placa.
● Edad Avanzada
● Obtiene color de “pasita con chocolate”.
● Tx. Escision quirurgica.

Xantelasmas
● Placas planas con elevacion de color amarillo.
● Bilaterales, region medial parpado superior.
● Suele asociarse a dislipidemias.
● Tx. Reseccion completa.

Pilomatrixoma
● Lesion nodular firme solitaria.
● Celulas de caracteristicas pilosas.
● Color purpura y zonas blanquecinas.
● Crecimiento lento y progresivo.
● Tx. Escision completa.

Hemangioma Capilar
● Tumor palpebral pediatrico mas comun.
● Aparece durante el 1er mes de vida.
● Muy superficial “Nevo en fresa”.
● Crecimiento hamartromatoso de los vasos sanguineos.
● Crecimiento rapido.
● Tx. Corticoterapia intralesional o escision quirurgica.

Tumores Malignos del Parpado
Carcinoma Basocelular
● Es la lesion maligna mas frecuente. (90%)
● Dx y Tx temprano puede lograr la curacion de la neoplasia.
● Tipo nodular de bordes perlados, con ulceracion central.
● Produce madarosis.
● Zonas exposicion radiacion solar.

Carcinoma epidermoide
● Placa eritematosa ulcerada escamosa.
● Segundo tumor palpebral en frecuencia.
● Mas comun el parpado inferior.
● Mas agresivo , se extiende a ganglios linfaticos.
Rojas, S. (2014).
Carcinoma de celulas sebaceas
● Se origina en las glandulas sebaceas del parpado.
● Gran agresividad.
● 5ta decada de la vida, mujeres.
● Madarosis, poliosis y la inflamacion cronica del borde palpebral.
● Color amarillo y d consistencia dura.

Melanoma Maligno
● Nodulo pigmentado desde gris a negro.
● Bordes irregulares, crecimiento rapido.
● Tumor cutaneo primario con mayor mortandad.
● Enfermedad localizada, afectar los ganglios regionales o dar metastasis a

distancia.

Tumores de la Glandula Lagrimal

Hiperplasia linfoide
● Proliferacion linfoide benigna.
● Celulas policlonales normales.
● Cuarta y sexta decadas de la vida.
● Unilateral o bilateral.
● Masa firme, bien delimitada, no fija a planos profundos.

Hiperplasia linfoide
● Solicitar tomografia de orbitas, simple y contrastada.
● Proyeccion axial y coronal.
● Aumento de volumen de la glandula lagrimal, bien delimitada, sin daño oseo.

Adenoma Pleomorfico
● 46-67% de las lesiones epiteliales.
● Segunda y quinta decada de la vida.
● Evolucion de 1 a 2 años.
● Masa palpable en el cuadrante superoexterno de la orbita.
● Consitencia dura, fija a planos profundo y no dolorosa.

Adenoma Pleomorfico
● En la tomografia la lesion ocupa la glandula, bien delimitada, lobulada,
encapsulada y sin lesion osea.
● Tx. Reseccion completa del tumor, sin irrumpir la capsula.
● Porcentaje alto de malignizacion si la capsula se rompe.

Tumores en párpados xantelasmas
Depósitos subcutáneos amarillentos de colesterol y lípidos
que se localizan en las zonas mediales de los párpados

Alteraciones en pestañastriquiasis
Orientación interna
adquirida de las pestañas
que provoca erosiones
epiteliales punteadas
● Tratamiento -> depilación,

electrólisis o
termoablación por láser

Alteraciones en pestañas distiquiasis congénita
Segunda fila de pestañas completa o parcial que crece por
fuera o detrás de las glándulas de Meibomius.

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Cassius Marcellus Clay, Jr.

• Figura social en su generación, apoyaba

• Gana medalla de oro en los Juegos

• Campeón de peso pesado en 1964.

• 1967 renuncia a incorporarse a la

• Terminando con un record de 56

• A los 42 años se le diagnostica con

• Fallece el 3 de junio de 2016 a los 74

○ Anterior/cutánea-> convexa en parpado inferior

○ Posterior/mucosa-> cóncava en ambos parpados

● Dos extremos -> interno y externo

● Comisura medial o interna

● Borde adherente/ limbo/ surco

● Porción ciliar -> glándulas de

● Muscular de fibras estriadas

● Muscular de fibras lisas

● Red venosa pretarsiana

● Superior y canto lateral ->

● Parpado inferior y canto medial

Moore, K. (2010). Anatomía con orientación clínica. 6ª Ed.

Moore, K. (2010). Anatomía con orientación clínica. 6ª Ed.

Moore, K. (2010). Anatomía con orientación clínica. 6ª Ed.

Moore, K. (2010). Anatomía con orientación clínica. 6ª Ed.

Moore, K. (2010). Anatomía con orientación clínica. 6ª Ed.

○ Superficie óptica perfecta (aire-ojo).

○ Vehículo para remover células descamadas y los restos diversos de la

Ashok, Garg. (S.F). Fisiopatologia de la película lagrimal. Consultado en:

Ashok, Garg. (S.F). Fisiopatologia de la película lagrimal.

Ashok, Garg. (S.F). Fisiopatologia de la

● Elimina restos de cornea y conjunctiva

● Agua, Lisozima ,Inmunoglobulinas,Sodio, Mucina solubles.

Ashok, Garg. (S.F). Fisiopatologia de

• Elaborada por células caliciformes de la conjuntiva, criptas de Henle y

• Espesor de 0.02- 0.04 μm.

Ashok, Garg. (S.F). Fisiopatologia

Ashok, Garg. (S.F). Fisiopatologia de la película lagrimal. Consultado en: http://media.axon.es/pdf/66773.pdf

Ashok, Garg. (S.F). Fisiopatologia de la película lagrimal. Consultado en: http://media.axon.es/pdf/66773.pdf

○ Colesterol 200mg ○ Glucoproteinas

○ Proteínas -> 60 componentes ○ Antiproteinasas

○ Albumina lagrimal -> 60% ○ Metabolitos

○ Ceruloplasmina ○ Ácido láctico

● Electrolitos y iones hidrogeno ● Enzimas

Ashok, Garg. (S.F). Fisiopatologia de la película lagrimal. Consultado en: http://media.axon.es/pdf/66773.pdf

American Academy of Ophthalmology.

Acúmulo de material graso procedente de las glándulas

American Academy of Ophthalmology.

American Academy of Ophthalmology.

● Estudio con lámpara de hendidura revela dilatación de los

Rojas Juárez. (2014).Oftalmología. Manual Moderno.

American Academy of Ophthalmology.

Glándulas de Moll o Zeis Glándulas de Meibomio

Gimenez Serrano (2005). Infecciones e inflamaciones

● Orzuelo lleno de pus que no drena

Gimenez Serrano (2005). Infecciones e inflamaciones

Guía de Practica Clínica. Diagnostico y manejo del orzuelo y

Gimenez Serrano (2005). Infecciones e inflamaciones

Gimenez Serrano (2005). Infecciones e inflamaciones

● Con frecuencia el calacio desaparece sin tratamiento en un mes,

● Si persiste más de 6 semanas, el médico puede drenarlo o

Gimenez Serrano (2005). Infecciones e inflamaciones palpebrales. http://www.elsevier.es/es-revista-

● Tipos: involutivo, congénito, cicatricial

● Tratamiento -> quirúrgico

Bendezú, A. (s.f). Enfermedades de los párrpados y conjuntiva. Consultado en http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/cirugia/Tomo_IV/enf_parpados.htm

● Tratamiento -> quirúrgico