TUMORES

LARINGEOS
 El cáncer de laringe es el cáncer mas frecuente en
otorrinolaringología y la segunda causa de muerte de la especialidad.

2% de total de tumores, 98% son epidermoides.

INTRODUCCIÓN
Mayor en hombres

Factores de riesgo más importantes tabaco y alcohol

Es más frecuente entre los 50 y 70 años.

Se observa cada vez más en edades tempranas.

Los países más afectados son los considerados

como industrializados -> está aumentando en
aprox., 3% cada año.
ANATOMÍA
DE LA
LARINGE
FUNCIONES DE LA LARINGE

Protectora

Respiratoria

Circulatoria

Deglutoria

tusígena y de fonación
FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLÍNICO

Pérdida de
Disfonía Halitosis
peso

Masa en cuello
Disnea y Tos crónica,
– edema
estridor hemoptisis
laríngeo

Dolor local u Disfagia –

otico Odinofagia
DIAGNÓSTICO

• Especuloscopía: apreciacipon del color y profundidad

• Laringoscopía flexible o rígida con endoscopio de visión
lateral: minuciosas imágenes y la video-documentación.
• Video-estroboscopia: movilidad mucosa en casos dudosos
• La fibroscopía: biopsia y permite en segundos tumores
primarios aerodigestivos.
• Palpación de cuello buscando adenopatías metastásicas.
• Telerradiografia de metástasis
• Triple endoscopia rutinaria, faringo-esfago-gastroscopia y
broncospia
CLASIFICACIÓN
TUMORES BENIGNOS DE LARINGE

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE

*Según su ubicación:
Supraglóticos (30%)

Glóticos (70%)

Infraglóticos (<1%)
 1.Tumores Benignos
Son masas tumorales de tamaño variable. Pueden poner en peligro
la vida debido a que afectan la vía respiratoria obstruyéndola

Localización

* Más frecuente en vestíbulo laríngeo

* Se originan a partir del epitelio o del tejido conectivo
Características

* Crecimiento lento
* Síntomas insidiosos pero depende de localización y
tamaño

Sintomatología
* Supraglóticos  disfagia, voz apagada, sensación de “bulto”
en garaganta
*Glóticos  disfonía, disnea (de acuerdo al volumen)
* Infraglóticos disnea
Presentan tos, hemoptisis (cuando ulceran). No es común el dolor

PSUEDOTUMORES DE LARINGE

Nódulos Pólipos Granulomas Laringoceles

Tumor Pseudotumor
amiloide Xantoma disquístico
TUMORES VERDADEROS DE LARINGE

Papiloma Condroma Neurofibroma

Angioma
Oncocitoma /hemangioma Lipoma

Rabdomioma Fibroma
 A. Nódulos
Condensaciones de tejido conectivo hialino de las
cuerdas vocales. Causa más común de disfonía en
niños y adultos

Etiopatogenia Abuso de la función vocal, gritar repetidamente

Inflamación  edema de submucosa del tejido

Fisiopatogenia
conectivo de CV. Aguda: blando. Crónica: fibroso

Localización Borde libre de CV. Bilaterales y simétricos

Clínica Disfonía para tonos agudos

Diagnóstico HC, laringoscopía directa e indirecta

Médico: reposo, apoyo foniátrico. Cirugía:

Tratamiento microcirugía, láser con CO2
 B. Pólipos
El más frecuente. Se presenta más en el
adulto que en el niño

Etiopatogenia Mal uso de la voz. Masa redondeada raramente

ulcerada, edema con exudado fibrinoide o hemorrágico

Traslúcidos pedunculados, edematosos

Tipos
fusiformes, angiomatosos

Localización Borde libre de CV entercio anterior y medio

Clínica Disfonía

Diagnóstico Laringoscopía indirecta  vibración vocal asimétrica,

fibroscopía

Tratamiento Quirúrgico
 C. Granuloma
Pseudotumor de la laringe producido por trauma
continuo

Etiopatogenia Intubación, ERGE

Erosión al contacto del tubo  inflamación 

Fisiopatogenia
infección (pericondritis)  granuloma localizado

Localización Tercio posterior a nivel de apófisis vocal del aritenoides

Clínica Disfonía, dolor (a veces)

Diagnóstico Antecedente de intubación, ERGE, laringoscopía I

Médico: tratar ERGE. Cirugía: microcirugía

Tratamiento endolaríngea, láser con CO2
 D. Laringocele
Hernia de la mucosa laríngea a nivel del
sáculo o apéndice del ventrículo

Interno: dentro de membrana tirohiodea. Externo:

Tipos
sobrepasa cartílago tiroides, llega a vallécula. Mixto

Fisiopatogenia T. Mecánica: sobrepresión. T. Tumoral:carcinoma

en ventrículo.

Localización Nace en el orificio del apéndice ubicado

extremo anterior del ventrículo

Clínica Disfonía, tos seca, productiva

(infección), disfagia

Diagnóstico Exclusivas del sexo masculino, laringoscopía I, TAC

Internas que no dan síntomas sin tratamiento,

Tratamiento extirpación por abordaje vertical
E.Tumor Amiloide
laríngeo debido al depósito submucoso de
sustancia amiloidea

Tipos Pediculados, nodulares

Localización Tercio anterior de la cuerda vocal y en la banda ventric.

Clínica Disfonía

Diagnóstico Laringoscopía indirecta

Tratamiento Quirúrgico por endolaringoscopia

 F. Quiste Laríngeo
Ubicada en cualquier zona de la luz laríngea, excepto en
el borde libre de la cuerda vocal ya que ahí no existen
conductos ni glándulas

QUISTE CANALICULARES

Se forman por destrucción de conductos colectores obstruidos. Son las

más frecuentes.

Cuerda vocal, epiglotis, vallécula, ventrículas, bandas

Localización
ventriculares, cartílago aritenoides, áreas subglóticas

Asintomáticos por lo general. Disfonía, tos seca,

Clínica
disnea  quiste en cuerdas vocales

Tratamiento Microcirugía endolaríngea

 QUISTE SACCIFORME

Se forman por destrucción del apéndice o sáculo

del ventrículo laríngeo, son pocos comunes. Diámetro
entre 1 a 7 cm.

Q. Anteriores: cerca al orificio sacular. Q. Laterales:

Localización
banda ventricular, ventrículo, laringe supraglótica

Clínica Ronquera, incapacidad para el llanto (lactantes) y

dificultad respiratoria

Pequeños: resección laringoscópica. Laterales:

faringostomía. Complicados: infección, primero
Tratamiento
drenarlos y luego resección. Lactantes: aspirar su
contenido para aliviar síntomas
G. Xantoma
Neoformación de color amarillenta. Histológicamente caracterizada
por grandes células redondeadas que acumulan tejido lipoide y
células espumosas. Son asintomáticos

Xantelasmas Si el depósito es más difuso

H. Pseudotumor
Son engrosamientos epiteilales de causa irritativa, pueden estenosa
conductos glandulares con acumulación de secreciones  aumento
bilateral de volumen de las bandas ventriculares

Tratamiento Excéresis por microcirugía endolaríngea

 I. Papiloma
Es un tumor que altera la mucosa respiratoria
por el virus del papiloma humano. Predomina en
sexo masculino entre los 2 a 16 años.
Antecedentes de padres con ETS
En el interior de órganos tubulares ocupando su
Localización luz. Frecuente en glotis

Tumoraciones de varios volúmnes, aspecto de

Anatomía P. coliflor rosado gris, blandos y mucosos

Clínica Disfonía (inicial), disnea, traqueobronquitis

Benigno: evolución a curación. Agresivas:

Tipos extensión aéreo-digestiva, recidivas mensuales

Tratamiento Médico y Quirúrgico: microcirugía endolaríngea

 J. Angiomas
Tumoraciones de tipo vascular. Angioma
infantil: Localización subglótica, más en:
sexo femenino. Angioma en adulto: en
glotis o zona supraglótica

Asintomáticos al nacimiento, disnea, estridor

Clínica respiratorio (a aprtir de los 3 meses). Carácter
fluctuante

Clínica, radiología de cuello, TAC, laringoscopía.

Diagnóstico
Biopsia contraindicada por lesión hemorrágica

Médico: corticoides sistémicos (algunos resuelven

Tratamiento solos), radioterapia, cirugía: láser (previamente
traqueostomía para vía aérea libre)
2.Tumores Malignos
El carcinoma epidermoide constituye el 90% de todas las
neoplasias malignas laríngeas

Carcinoma Quístico de adenoides

Condrosarcoma Muchos tienen evolución favorable por lo que se

realiza cirugía conservadora (se preserva laringe)

Linfomas Muy raros. Lugar de metástasis

Adenocarcinoma Surgen de laringe o son metástasis

 A. Carcinoma
Epidermoide
Cáncer intrínseco: se desarrolla en cuerdas
vocales 80%. Cáncer extrínseco: en otra región
de la laringe  15% en región supraglótica y 5%
en región infraglótica
metástasis ganglionares con cierta precocidad,
Supraglóticos Producen dada la riqueza de linfáticos de la zona,
afectando generalmente a las cadenas laterocervicales.

Comienza generalmente en el borde libre de la cuerda

Glóticos vocal, cuando rebasa el ligamento, la cuerda se
inmoviliza y ello es un síntoma que agrava el pronóstico

Tienen un crecimiento rápido, sus metástasis son

Infraglóticos precoces en las cadenas laterocervicales o en ganglios
pretraqueales.
 Todo paciente con disfonía
Clínica que se prolonga >2sem ,
exige un examen directo de
laringe
La sintomatología de comienzo depende nde
de las localizaciones iniciales.

Supraglóticos

bulolaríngeo
• Síntomas tardíos, pues el vestíbulo laríngeoes
esuna
unaregión
regiónmuda
“muda”
• Sensación de cuerpo extraño, picores, tos irritativa, odinofagias

Glóticos

• Comienzan con disfonía  diagnóstico será más precoz

• Disfonía del cáncer es <<persistente y progresiva>>, a diferencia
de la que producen las laringitis.

Infraglóticos

Comienzan con disfonía o disnea después de un período asintomático.

Con frecuencia se diagnostican tardíamente.