Avaliação Geral do Paciente: 5 Fases para Salvar Vidas

AVALIAÇÃO GERAL
CBMAL
DO PACIENTE
AVALIAÇÃO GERAL DO PACIENTE
OBJETIVOS:
Ao final desta lição você devera ser capaz de:
 Citar as 5 fases da avaliação geral de um

paciente;
 Listar 3 fontes rápidas de informação no local da
cena;
 Diferenciar a avaliação dirigida para trauma e a
avaliação dirigida para emergência clínica;
 Classificar corretamente o paciente de acordo
com a escala CIPE;
 Enumerar 4 sinais vitais observados numa vitima;
 Citar a seqüência correta dos passos da avaliação
geral do paciente.
FASES DA AVALIAÇÃO GERAL
 Avaliação da cena;
 Avaliação inicial;
 Avaliação dirigida;
 Avaliação física detalhada;
 Avaliação continuada.
AVALIAÇÃO DA CENA
 Segurança;
 EPIs;
 Recursos adicionais.
AVALIAÇÃO DA CENA
Observe a cena, identificando riscos para si, para a

vítima e para terceiros. Procure observar a origem do
trauma;
Avalie a quantidade de vítimas, verificando a
necessidade de recursos adicionais;
 Use EPIs.
AVALIAÇÃO DA CENA
FONTES RÁPIDAS DE INFORMAÇÃO:
 A cena por si só;

 O paciente;
 A posição do paciente;
 Mecanismos de trauma;
 Sinais ou sintomas de emergência clínica.
PASSOS PARA AVALIAR O LOCAL
 Qual a situação;
 Potencial de risco;
 Medidas empreendidas.
RECURSOS ADICIONAIS
 Bombeiro;
 Policia;
 Empresa responsável pelo fornecimento

de energia;
 Empresa responsável pelo fornecimento

de água;
 Etc...
EPI’S BÁSICOS
 Luvas;
 Máscara;
 Óculos;
 Etc...
AVALIAÇÃO INICIAL
 A. Abertura das vias aéreas e controle da

cervical;
 B. Respiração (ventilação);
 C. Circulação.
AVALIAÇÃO INICIAL
PROBLEMAS QUE AMEAÇAM A VIDA POR
ORDEM DE IMPORTÂNCIA:
 Vias Aéreas – obstrução pela língua ou corpos

estranhos, comprometimento da coluna
cervical;
 Respiração – apnéia ou dispnéia;
 Circulação – ausência de pulso, hemorragia e

sinais de choque.
IMPRESSÃO GERAL DO PACIENTE
Observe visualmente a cena e forme uma impressão
geral do paciente.
 Trauma: alguma coisa externa veio a

agredi-lo (tiro, facada, pancada,
queda, etc...).
 Clínico: alguma coisa interna veio a

se manifestar (IAM, AVC,
anemia,etc...).
AVALIAÇÃO INICIAL
PROBLEMAS QUE AMEAÇAM A VIDA A
CURTO PRAZO:
 Vias Aéreas – Estão abertas?
 Respiração – Está respirando?

A respiração é adequada?
 Circulação – Tem pulso? Tem hemorragias?

Apresenta sinais de choque?
MÉTODO AVDI
Pelo método AVDI verificamos o nível de consciência do paciente, observando:

Está ALERTA;
Se responde a estímulo VERBAL;
Se responde a estímulo DOLOROSO ( VER FOTO);
Está INCONSCIENTE.
ABORDAGEM AO PACIENTE
Devidamente equipado com EPI’s, forme uma impressão geral

do paciente. Avalie o nível de consciência pelo método AVDI.
Caso esteja consciente, identifique-se e solicite autorização
para ajudar.
ESTABILIZAÇÃO DA CERVICAL
AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
Avalie a respiração pelo método VOS

VER
OUVIR
SENTIR
AVALIE A CIRCULAÇÃO
Verifique a presença de pulso carotídeo

PESQUISA E CONTROLE DE
HEMORRAGIAS
Partindo da parte anterior da cabeça verifique a presença de

hemorragias, passando a palma da mão lentamente,
observando a presença de sangue.
HEMORRAGIAS
Verifique o tórax e o abdome em busca de

hemorragias ou sangramentos.
HEMORRAGIAS
Verifique os membros inferiores e superiores.

HEMORRAGIAS E CHOQUE
Verifique a perfusão.
DECIDA O TRANSPORTE
BASEADO NA ESCALA CIPE, CLASSIFIQUE O

PACIENTE DE ACORDO COM A GRAVIDADE DE SUAS
LESÕES E DECIDA A PRIORIDADE DO TRANSPORTE.
C RÍTICO;
I NSTÁVEL;
P OTENCIALMENTE INSTÁVEL;
E STÁVEL.
ESCALA CIPE
Crítico
 Parada respiratória ou cárdio-respiratória.
Instável
 Paciente inconsciente, com choque
descompensado, dificuldade respiratória severa,
com lesão grave de cabeça e/ou tórax.
Potencialmente Instável
 Paciente com choque compensado portador de
lesões isoladas importantes.
Estável
 Paciente portador de lesões menores e sinais
vitais normais.
IMOBILIZAÇÃO DA COLUNA
CERVICAL
Após fazer um rápido exame no pescoço do paciente, o

Socorrista deverá mensurar o colar cervical, para
utilizar o mais adequado.
IMOBILIZAÇÃO DA COLUNA
CERVICAL
Mensure e coloque o colar cervical

ADMINISTRAÇÃO DE OXIGÊNIO
COMPLEMENTAR
Havendo necessidade de oxigênio deve-se, antes de

oferta-lo, examinar o nariz, a boca e mandíbula do
paciente.
ETAPAS DA AVALIAÇÃO DIRIGIDA
Entrevista;
Exame rápido;
Aferição dos sinais vitais.

ENTREVISTA
Caso o paciente esteja consciente e em condições de

responder, realize uma entrevista com paciente, anotando
em um pedaço de esparadrapo na perna os seguintes
dados:
PERGUNTAS CHAVES
1. Nome e idade ( caso seja menor, procure
contatar os pais ou adulto conhecido);
2. O que aconteceu ? ( para identificar a lesão ou
natureza do trauma);
3. A quanto tempo isso aconteceu?
4. Isso já ocorreu antes?
5. Você tem algum problema de saúde?
6. Você tem tomado algum remédio?
7. Você é alérgico a alguma coisa?
FAÇA UM EXAME RÁPIDO
Verifique se existe alguma lesão

que deva ser avaliada
prioritariamente ou a principal
queixa do paciente.
SINAIS VITAIS - PULSO
Verifique a freqüência do PULSO. O valores normais são:

Adultos 60 – 100 BPM;
Criança 80 – 140 BPM;
Lactentes 85 – 190 BPM.
SINAIS VITAIS - RESPIRAÇÃO
Verifique a freqüência respiratória contado as expansões do tórax.

Para evitar alterações não deixe o paciente perceber que está
sendo avaliado.
Com uma mão finja que está verificando pulso radial, e
com a outra verifique as expansões. O valores normais são:
Adultos 12 – 20 RPM
Criança 20 – 40 RPM
Lactentes 40 – 60 RPM
SINAIS VITAIS – TEMPERATURA
Verifique a temperatura, colocando o dorso de sua mão sobre a

pele do paciente (testa, tórax ou abdome), estimando-a por tato.
SINAIS VITAIS – PRESSÃO ARTERIAL
Valores Normais Adulto:

Criança:
Sistólica:
Sistólica -80 mmHg150mmHg
máxima + 2 vezes ea mínima
idade; 100 mmhg;
Diastólica:
Diastólica -2/3 da sistólica.
máxima 90mmHg e mínima 60 mmhg.
Escala de Glasgow
Tabela utilizada para medir o nível de consciência
(coma) e a gravidade do trauma da vítima.
Parametros avaliados:
Abertura ocular;
Resposta verbal;
Resposta motora.
ABERTURA OCULAR:
Espontânea 4 pontos Olhos abertos

espontaneamente, com
movimentos normais
À voz 3 pontos Olhos fechados que só se

abrem mediante um estímulo
verbal
À dor 2 pontos Olhos fechados que só abrem

mediante estímulo doloroso
Ausente 1 ponto Não abre os olhos

RESPOSTA VERBAL:
Orientada 5 pontos Consegue descrever que é, o
que aconteceu, etc.
Confusa 4 pontos Responde às perguntas, mas
não sabe descrever que é, onde
está, etc
Palavras 3 pontos Diz palavras isoladas e sem
desconexas sentido, não forma frases
completas
Sons 2 pontos Não consegue articular palavras,
inteligíveis emite grunhidos e murmúrios
Ausente 1 ponto Não emite qualquer som vocal

RESPOSTA MOTORA:
Obedece 6 pontos Executa movimentos mediante
comandos solicitação vebal.
Movimento 5 pontos Localiza a região onde está sendo
apropriado estimulado dolorosamente e tenta
À dor remover a mão do examinador
Retirada à 4 pontos Localiza o estímulo doloroso e tenta
dor escapar dele retirando a região
estimulada
Flexão 3 pontos Decorticação ao ser estimulado
anormal
Extensão 2 ponto Descerebração ao ser estimulado
Anormal
Ausência de 1 ponto
resposta
Escala de Glasgow
Vítima <= 8 pontos – coma;
Vítima > 8 pontos – não está em coma.
TCE grave: escala <= 8 pontos;

TCE moderado: escala de 9 a 13 pontos;
TCE leve: escala de 14 a 15 pontos.
ETAPAS DA AVALIAÇÃO FÍSICA
DETALHADA
Crânio e face;
Cintura escapular e tórax;
Abdômen, pelve e genitálias;
Membros inferiores e superiores;
Região dorsal.
AVALIAÇÃO DETALHADA
CABEÇA E FACE
Verifique o couro cabeludo e a testa.

ORELHA
Verifique se há sangramento no ouvido.

OLHO
Inspecione olhos, pupilas e pálpebras.

CLAVÍCULA E CINTURA ESCAPULAR
Inspecione os ombros – clavícula e escápula.

TÓRAX
Inspecione o tórax lateralmente.

TÓRAX
Inspecione a região anterior do tórax.

TÓRAX
Inspecione o esterno.
ABDOMEM
Inspecione o abdome, divida-o em quatro quadrantes.

PELVE
Inspecione as regiões anterior e lateral da pelve

GENITAL
Inspecione a região genital.

EXTREMIDADE INFERIORES
Inspecione as extremidade inferiores uma de cada vez.

Verifique a presença de pulso no membro.

Verifique a presença de perfusão.

Verifique a sensibilidade.
Verifique a motricidade – capacidade de movimentação.

EXTREMIDADE SUPERIORES
Inspecione uma extremidade de cada vez.

Verifique o pulso no membro

PULSO RADIAL E UNAR
Verifique a perfusão.
Verifique a sensibilidade.
Verifique a motricidade.
ROLAMENTO
Realize o rolamento em monobloco e

inspecione a região dorsal
COLOCAÇÃO DO PACIENTE
NA PRANCHA
Aproxime a prancha do paciente.

NA PRANCHA
Observando a técnica, realize o rolamento para

prancha.
NA PRANCHA
Estabilize o paciente na prancha com o imobilizador de

cabeça.
NA PRANCHA
Previna o estado de choque aquecendo o paciente e

ajuste os tirantes.
NA PRANCHA
Após ser avaliado, imobilizado (se necessário) e

aquecido, o paciente está pronto para o transporte,
AVALIAÇÃO CONTINUADA
Pacientes inconscientes:
Reavaliar a cada 3 minutos.
Pacientes conscientes:
Reavaliar a cada 15 minutos.
“ A excelência é uma habilidade
conquistada através do
treinamento e da prática. Nós
somos aquilo que fazemos com
freqüência, portanto, a excelência
não é um ato, porém, um hábito.”
(Aristóteles)
GRUPAMENTO DE SOCORROS DE
EMERGÊNCIA
CBMAL
OBRIGADO PELA ATENÇÃO E

PARTICIPAÇÃO
EM CASO DE
EMERGÊNCIA
DISQUE 193

Avaliação Geral do Paciente: 5 Fases para Salvar Vidas

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AVALIAÇÃO GERAL

 Citar as 5 fases da avaliação geral de um

Observe a cena, identificando riscos para si, para a

FONTES RÁPIDAS DE INFORMAÇÃO:

 A cena por si só;

 Empresa responsável pelo fornecimento

 Empresa responsável pelo fornecimento

 A. Abertura das vias aéreas e controle da

 Vias Aéreas – obstrução pela língua ou corpos

 Respiração – apnéia ou dispnéia;

 Circulação – ausência de pulso, hemorragia e

 Trauma: alguma coisa externa veio a

 Clínico: alguma coisa interna veio a

 Vias Aéreas – Estão abertas?

 Respiração – Está respirando?

 Circulação – Tem pulso? Tem hemorragias?

Pelo método AVDI verificamos o nível de consciência do paciente, observando:

Devidamente equipado com EPI’s, forme uma impressão geral

Avalie a respiração pelo método VOS

Verifique a presença de pulso carotídeo

Partindo da parte anterior da cabeça verifique a presença de

Verifique o tórax e o abdome em busca de

Verifique os membros inferiores e superiores.

BASEADO NA ESCALA CIPE, CLASSIFIQUE O

Após fazer um rápido exame no pescoço do paciente, o

Mensure e coloque o colar cervical

Havendo necessidade de oxigênio deve-se, antes de

Aferição dos sinais vitais.

Caso o paciente esteja consciente e em condições de

Verifique se existe alguma lesão

Verifique a freqüência do PULSO. O valores normais são:

Verifique a freqüência respiratória contado as expansões do tórax.

Verifique a temperatura, colocando o dorso de sua mão sobre a

Valores Normais Adulto:

Espontânea 4 pontos Olhos abertos

À voz 3 pontos Olhos fechados que só se

À dor 2 pontos Olhos fechados que só abrem

Ausente 1 ponto Não abre os olhos

Ausente 1 ponto Não emite qualquer som vocal

TCE grave: escala <= 8 pontos;

Verifique o couro cabeludo e a testa.

Verifique se há sangramento no ouvido.

Inspecione olhos, pupilas e pálpebras.

Inspecione os ombros – clavícula e escápula.

Inspecione o tórax lateralmente.

Inspecione a região anterior do tórax.

Inspecione o abdome, divida-o em quatro quadrantes.

Inspecione as regiões anterior e lateral da pelve

Inspecione a região genital.

Inspecione as extremidade inferiores uma de cada vez.

Verifique a presença de pulso no membro.

Verifique a presença de perfusão.

Verifique a motricidade – capacidade de movimentação.

Inspecione uma extremidade de cada vez.

Verifique o pulso no membro

Realize o rolamento em monobloco e

Aproxime a prancha do paciente.

Observando a técnica, realize o rolamento para

Estabilize o paciente na prancha com o imobilizador de

Previna o estado de choque aquecendo o paciente e

Após ser avaliado, imobilizado (se necessário) e

OBRIGADO PELA ATENÇÃO E