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CASO CLINICO 1
PATOLOGIA CARDIOVASCULAR
Integrantes:
Valeska Cifuentes
Lucía Soto B.
Lorena Chacón
José Ponce
Antecedentes
• Sexo: Varón
• Edad: 67 años, abogado.
• Consulta S.U. : precordialgia
• EVA: 10/10, de 2 horas de evolución,
• Antecedentes: Tabaquismo activo (30 cig./día)
H.A. escasa adherencia al Tto.
IMC = > 30.
Control de Signos Vitales
• PA: 180/95 mmHg. Hipertenso
• PAM: 95 mmHg. Normal
• FC: 92 lpm regular Normocárdico
• FR: 21 por minuto. Euneico
• Tº 36.5ºC axilar Afebril
• Sat O2: 96%.
• FiO2: 21%.
Examen de Laboratorio:
• Enzimas cardiacas: de enzimas cardíacas en
sangre confirma el diag. de I.M. (SGOT, LDH, CPK
MB, mioglobina, Troponina I, Troponina T.)
• Mioglobina: proteína presente en tejido muscular y
corazón, ayuda a transportar el O2 a las células. Se
libera en sangre cuando ha habido una lesión en el
miocardio. Valor normal: 0 y 85 nanogr/ml.
• Troponinas I y T: Proteínas específicas del músculo
cardíaco que el cuerpo secreta cuando el corazón
está dañado.
troponina T < 0,1 ng/ml
troponina I < 0,4 ng/ml
Examen de Laboratorio:
• Creatina quinasa (CK): se detecta después de 4 u 8
hr.
• CK hombres = 55 y 170 Ul/l.
• CK Mujeres = 30 y 135 Ul/l.
• CK-MB = 0 y 7 Ul/l.
Pruebas de coagulación:
Tiempo de protrombina (PT):Mide los niveles de factor
I (fibrinógeno), factor II (protrombina), y factores V,
VII y X.
Tiempo de tromboplastina parcial (PTT)
Exámenes de Laboratorio:
Función renal.
• BUN (Nitrógeno ureico en sangre): 7 - 20
mg/dL (2,5 - 7,1 mmol/L)
• Creatinina en sangre: mide el nivel de
creatinina en la sangre, para ver qué tan
bien están funcionando los riñones:
Mujeres: 0,5 - 0,9 mg/dL (44 - 80 µmol/L)
Varones: 0,6 - 1,2 mg/dL (53 - 106 µmol/L)
Exámenes de Laboratorio:
Gases arteriales.
• pH: 7,35 a 7,45;
• PaO2: depende de la edad del sujeto (PaO2 en
mmHg = 104.2 a 0.27 x edad en años);
• - PaCO2: 35-45 mmHg;
• - Bicarbonatos (HCO3-): 22 a 26 mmol/l;
• - SatO2 (saturación arterial de la hemoglobina con
el oxígeno): 95-100%
Exámenes de Laboratorio:
Tratamiento MONA: consiste en administrar en el siguiente orden:
• Oxígeno: Puede limitar la lesión miocárdica isquémica al
disminuir la elevación del segmento ST: 4 l/min por cánula
nasal.
• Nitroglicerina: Dilata las arterias coronarias y el músculo
vascular liso en venas, arterias y arteriolas. Reduce el dolor
isquémico, pero no reemplaza la analgesia con narcóticos.
Alivio de la molestia isquémica.
Objetivo: Limitar el descenso de la PA al 10% de la cifra inicial
en pacientes normotensos. Limitar el descenso de la PA al 30%
de la cifra inicial o a 30 mmHg en pacientes hipertensos. No
disminuir la PAS a <90 mmHg.
Exámenes de Laboratorio:
• Aspirina: Inhibe la agregación plaquetaria del tromboxano A2
para reducir la reoclusión coronaria y la recurrencia de
eventos después del tratamiento con fibrinolíticos. Si existe
alergia a la aspirina la opción es clopidogrel.
• Morfina: Dilata arterias y venas, lo que redistribuye el
volumen sanguíneo y reduce la precarga y poscarga
ventriculares y puede disminuir el edema pulmonar. Sus
efectos analgésicos disminuyen el dolor en pecho. Reduce
los requerimientos de oxígeno.
Precaución: No utilizar en pacientes con hipotensión o
sospecha de hipovolemia.
• Diagnóstico de Enfermería:
Disminución del gasto cardiaco R/C oclusión de las
arterias coronarias M/P Eva 10/10 .