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Elizabeth González
Carolina Prieto
María de los Ángeles Silva
María Emilia Soto
Bárbara Tabilo
Diagnóstico:
• Enzimas musculares
• mioglobina
Gasolina y en general derivados del petróleo
Ácidos (clorhídrico, sulfúrico)
Álcalis (Soda cáustica, cal, carburo)
(Seres Vivos)
Insectos, medusas, peces eléctricos, batracios.
En Chile, la tasa Los daños Las lesiones por
quemaduras En chile las
de mortalidad derivados de las
representan quemaduras
quemaduras son
por quemaduras entre el 6- 10% son la primera
la tercera causa
muestra un de las consultas causa de muerte
de hospitalización
descenso en en servicios de entre los niños
y muerte niños
todos los grupos urgencia. de 1 a 4 años.
chilenos.
de edad.
DIAGNÓSTICO
TIPO B Tercer grado Espesor total Epidermis, dermis Requiere escarectomía precoz
e hipodermis e injerto o colgajos
(tejido celular
subcutáneo) puede
llegar inclusive
hasta el plano
ósea
Quemadura superficial a eritematosa y flictenular.
Quemadura intermedia AB superficial y profunda.
Quemadura profunda B.
Las siguientes se consideran áreas especiales por su connotación
estética y/o funcional:
Cara - Cuello
Manos
Genitales y Periné
Pliegues articulares
Pies
Cara- Cuello- Cabeza Múltiples Localizaciones
4,7% 33,2 %
Glúteos y genitales
2,3 %
Extremidades
Inferiores 17,3 %
Fuente: Coaniquem
El pronóstico del paciente quemado es menos favorable
en los extremos de edad:
Pacientes <2años.
Pacientes >60 años.
De acuerdo al cálculo estimado aplicando los índices
descritos, las quemaduras se clasifican según su puntaje
en:
En las categorías grave y siguientes debe incluirse además a
todos los pacientes con:
Paciente > 65 años con 10% o más de quemadura
AB o B
Politraumatismo
Ventilación
Circulación
Déficit neurológico
Resucitación de fluidos
Evaluar capacidad de ventilar adecuadamente.
La columna cervical debe ser asegurada en paciente quemado
politraumatizado.
Injuria inhalatoria
4 ml X SCQ(%) X Kg peso
+ Requerimientos Basales:
•100ml Por kilo peso primeros 10 Kg.
•50 ml por kilo peso segundos 10 Kg.
•20 ml por kilo peso > 20 Kg
Se administra el 50% del
volumen en las primeras 8
horas y en las siguientes 16
Medición de Diuresis horaria horas el otro 50%.
Débito urinario: debe mantenerse al menos en 1 ml/kg.
Soporte nutricional:
•Paciente que ingrese a upc debe ser evaluado por equipo nutricional
•soporte nutricional lo más precoz asegurar aporte de
micronutrientes
•Usar la vía digestiva, oral o por sonda enteral. Instalación de SNY en
pabellón si corresponde.
•La nutrición parenteral es de excepción.
•Llegar a metas calórico proteicas lo antes posible.
Analgesia
Uso de analgesia en infusión continua al ingreso
según protocolos locales.
Flebotomía
Instalación de 2 vías venosas de grueso calibre, muestra de sangre arterial
(gasometría) y venosa ( exámenes).Reposición de líquidos ( suero fisiológico,
ringer lactato).
Administración de medicamentos:
Analgésicos (para el manejo del dolor), ungüentos tópicos,
antibioticoterapia (para el control de infecciones), sedantes.
Identificación de riesgos:
Infección de la herida, sepsis, shock, pérdida de la estética corporal.
Vigilancia de la piel:
para valorar o evaluar signos de infección que pudieran agravar aun más la
condición del paciente.
Curación de heridas:
suero fisiológico, suero ringer lactato.
Manejo de la ansiedad:
Escucha activa, apoyo emocional, y explicando el o los procedimientos en todo
momento al paciente y familia.
La infección es la complicación más frecuente e importante,
tanto por bacterias gram positivas, Stafilococos y
Streptococos, como gram negativas.
Cardiovasculares:
- Alteraciones del ritmo Pulmonares:
cardiaco. -Neumonía.
- Infarto agudo al miocardio. -Síndrome de distress respiratorio.
Hematológicas: Inmunológicas:
-Anemia. - Supresión de linfocitos T.
-Neutropenia. - Alteraciones en los macrófagos.
-Trombocitopenia.
• NO aplicar cremas.
• NO aplicar vaselina.
• NO aplicar café.
• NO aplicar aceite ni margarina.
• NO colocar hielo.
• No aplicar harinas
Objetivo:
Paciente no presentara SyS
desequilibrio hidroelectrolitico dentro
de las primeras 24 horas de atención.
Evidenciado por buen manejo del
ABC.
•Intubación precoz (Por medico)
•CSV (FR, FC y TA y Sat O2).
•Administración de O2 por alto flujo
(SIM)
•Control de temperatura
•Instalación de 2 VVP en piel no
quemada
•Administración de SF O RL según
Regla de Parkland:
•Lavar la zona quemada con SF
•Cubrir la piel con paños estériles sin
presionar, para evitar hipotermia.
•Posicionar semisentado
•Elevar EEII para disminuir edema.
•Traslado precoz.
Evaluación:
Paciente no presento desequilibrio
hidroelectrolitico dentro de las
primeras 24 horas de atención.
4 ml X SCQ(%) X Kg peso
+ Requerimientos Basales:
•100ml Por kilo peso primeros 10 Kg.
•50 ml por kilo peso segundos 10 Kg.
•20 ml por kilo peso > 20 Kg
4ml X 12 kg X 47
+ 1000 ml
+ 100 ml
= 3.356