VESÍCULA BILIAR

ALEXANDRA PEÑAFIEL
 ANATOMÍA Longitud: 7-10 cm
Diámetro: 3 cm
 Órgano en forma de bolsa o saco en el que se
Capacidad: 30-60 ml
acumula la bilis producida por el hígado
 Fondo, cuerpo, infundíbulo y cuello

Función:
Concentra y almacena la bilis
Irrigación:
Arteria Cística
Drenaje:
Venas pequeñas que van directo
al hígado o vena cística que
llega a la porta
Inervación:
Plexo celiaco, nervio vago
BILIS
Funciones

Digestión y Medio de
absorción de transporte
grasas para

Productos de
Emulsiona Transporte y
desecho de
grasas absorción
la sangre

• Se produce de 600 a 1200 ml al

día
• De 50 a 60 ml se almacenan en
la vesícula
COLELITIASIS

60 – 80% de litiasis son asintomáticas

 CÓLICO BILIAR

 La litiasis y la inflamación de la vesícula son las causas más frecuentes de dolor abdominal por
trastornos biliares
 Obstrucción aguda por cálculos  cólico biliar

Características:
• Dolor constante
Irradiación:
• Localizado en hipocondrio
• Espalda
derecho
• Región
• Aumenta de intensidad
interescapular
• Puede acompañarse de
• Hombro
náuseas y vómitos
derecho
• Tras la ingesta de comidas
grasas
 Inflamación aguda de la pared de la vesícula biliar
COLECISTITIS AGUDA por obstrucción de flujo de bilis a través del cístico

Distensión de la vesícula Pared vesicular

Etiología edematosa Obstrucción
conducto cístico
- 90 – 95% por cálculos Conducto
- 5 – 10% mecánicas, activación de cístico
mediadores inflamatorios, injuria mucosa, Distensión
estasis biliar
Aumento en Inflamación
la presión
Factores de riesgo
intraluminal
Edema de
- Edad: 50 – 60 años Lito impactado en el
saco de Hartman pared
- Mujeres
- Embarazo
- Obesidad
Secreción de fluidos
- Terapia de reemplazo hormonal 6
Secreción de Prostaglandina
Distensión de la vesícula Infección bacteriana
I 2 y E2
Complicaciones

1. Perforación
2. Absceso
pericolecístico
3. Empiema
4. Gangrena
5. Fistula
6. Ileo biliar
Síndrome de Mirizzi
• Compresión extrínseca de la vía biliar
• Dolor, fiebre, ictericia
• Dx: ecografía, PCRE
Clínica
• Cólico biliar
• Fiebre, anorexia,
nauseas, vomito
• Hipersensibilidad y
resistencia
• Signo de Murphy

Signos ecográficos
• Pared: engrosada ≥ 5mm, edema
• Tamaño: > 8 x 4 cm (distendida)
• Signo de riel o doble carril (edema)
• Cálculo impactado en bacinete o
cístico
• Líquido perivesicular
• Murphy ecográfico
• Gas en paredes de la VB (colecistitis
enfisematosa)
E. Coli, Klebsiella

MANEJO
• Grado I: colecistectomía
dentro de las 72h es
recomendado
• Grado II: Drenaje biliar
inmediata o colecistectomía
• Grado III: drenaje biliar urgente
• Cultivos de sangre y bilis deben
realizarse en grado II y III
• Pacientes con grado II y formas
complicadas de colecistitis:
gangrena, enfisematosa,
perforada, supurativa; se debe
realizar la colecistectomía de
emergencia