SALUD: Es el estado de completo bienestar físico, mental (psíquico), social y económico de un individuo (1948: OMS). En armonía con el ambiente. Salud no solamente es la ausencia de la enfermedad. Factores determinante de la salud: - Estilo de vida. - Condiciones ambientales. - Sistema sanitario. - Características generales del individuo. ENFERMEDAD Es la perturbación de la salud en una persona manifestando un cuadro clínico con SIGNOS y SÍNTOMAS reconocibles. 1. SIGNOS: Cambios objetivos que el médico puede observar y medir. Ejemplo: fiebre. 2. SÍNTOMAS: Cambios subjetivos en las funciones corporales que no son perceptibles para el observador. Ejemplo: dolor de cabeza. HIGIENE (Higía = curación) Es la ciencia que enseña a conservar la salud. HIGIENE (Higía = curación) Es la ciencia que enseña a conservar la salud, procurando el buen funcionamiento de los órganos del cuerpo y dictándonos normas para evitar las enfermedades. EPIDEMIOLOGÍA Disciplina científica que estudia el por qué, cuándo y dónde ocurren las enfermedades y sus mecanismos de transmisión. VIRULENCIA Y PATOGENECIDAD Es la capacidad que tiene un agente patógeno de producir una enfermedad. 1. Virulento o patógenos: Son los organismos que originan enfermedades. Ejemplos: virus, priones, viroides, bacterias (Vibrio vulnificus, Fascitis necrotisante, MRSA USA300) , hongos, protozoarios, helmintos. 2. Avirulentos (Apatógenos): Son organismos que han perdido la capacidad de producir una enfermedad. 3. Saprofitos: Son aquellos que naturalmente no poseen la capacidad de causar daño. Ejemplo: Clostridium dificile (parte de la macrobiota) TIPOS DE ENFERMEDADES 1. Por la rapidez con la que aparecen y su duración. - Agudas: Se manifiestan rápidamente, pero son de corta duración, ejemplo: la gripe (resfrió común). - Crónicas: Se desarrolla con lentitud y dura mucho tiempo, en ocasiones toda la vida, ejemplo: la artritis. 2. Por la frecuencia: - Esporádicas: Solo se producen algunos casos en la población. Ejemplo: derrame cerebral (accidente cerebro vascular). - Endémicas: Exclusivas de una región completa, donde se registran casos de manera habitual. Ejemplo: el paludismo (malaria) de las zonas tropicales. - Epidémicas: Afectan a un número elevados de personas en un periodo corto de tiempo. - Pandemia: Afecta a todo el planeta. 3. Por su origen: a) No infecciosas: No son provocadas por microorganismos. No son transmisibles. - Carenciales: Por falta de un nutriente. Ejemplo: raquitismo (carencia de vitamina D), anemia perniciosa (deficiencia de vitamina B12), anemia ferropénica (deficiencia de hierro), escorbuto (carencia de vitamina C). Funcionales: Por mal funcionamiento de un órgano. Ejemplo: gigantismo, síndrome de Cushing (hipersecreción de hormonas). Diabetes mellitus, cretinismo, enanismo (hiposecreción de hormonas). Alergias (hipersensibilidad). Artritis reumatoidea (autoinmune). Insuficiencias: renal, cardiaca (taquicardia), hepática, pulmonar. Sordera. - Degenerativas: Por desgaste de un órgano. Ejemplo: neurovegetativas (Alzheimer, Parkinson). Miodegenerativas (distrofia muscular). arterioesclerosis, cirrosis. - Ocupacionales: Por el tipo de trabajo. Ejemplo: saturnismo o plumbosis (plomo en la sangre de mineros), antracosis (carbón en pulmón). - Congénitas: Por anomalías hereditarias. Ejemplo: Hemofilia, daltonismo, síndrome de Down, polidactilia. b) Infecciosas: Son causadas por microorganismos patógenos (protozoos, hongos, bacterias, virus, rickettsias, helmintos y artrópodos) que se propagan de un organismo a otro. Son transmisibles. - Teoría microbiana de la enfermedad: Fue establecida por Robert Koch. El cual afirma que la enfermedad es causada por microorganismos. POSTULADO DE LA TEORÍA MICROBIANA 1. El agente patógeno siempre debe encontrase en el enfermo. 2. El agente debe cultivarse en el laboratorio. 3. El microorganismo debe reproducir la enfermedad en animales de laboratorio. 4. Tanto el hombre como los animales de experimentación deben formar anticuerpos específicos contra el germen. POSTULADO DE LA TEORÍA MICROBIANA Hay gérmenes que no cumplen con todos los postulados, ya que no ha sido posible cultivarlos. Ejemplo: la lepra, la sífilis, la bartonelosis. ETAPAS DE UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA (INFECTOCONTAGIOSA) - Periodo de incubación: En este tiempo el patógeno se multiplican activamente. No existen signos ni síntomas de la enfermedad. - Periodo desarrollo: Es cuando aparecen los signos y síntomas característicos de la enfermedad. - Periodo de convalecencia: El paciente se recupera lentamente, por que el patógeno es vencido. Cuando no ocurre este periodo el individuo muere. FORMAS DE TRANSMISIÓN DE LAS ENFERMEDADES 1. DIRECTA: Es el paso de los patógenos del enfermo al sano, mediante el contacto personal (secreciones o excreciones: aerosoles, semen, orina, heces). Ejemplo: la tuberculosis, sarna, resfrío común. 2. INDIRECTA: Puede ser a través de fómites u objetos inanimados (aire), Mediante vehículos (agua y alimentos contaminados), o por los vectores (piojo, ganado, mosca, murciélago) que transportan los agentes patógenos. - Mecánicos: cucaracha (Periplaneta americana), moscas (Musca domestica). El microbio no se multiplica. - Biológicas: pulgas, piojos, chinches (Triatoma infestans: mal de Chagas), zancudo (Anopheles sp: Paludismo o malaria). Titira (Lutzomyia sp: Uta y mal de la Oroya), mosquito (Aedes aegypti: dengue y fiebre amarilla). El microbio se multiplica. ZOONOSIS: Son enfermedades de animales vertebrados que ocasionalmente se puede transmitir a los humanos. Ejemplo: La fiebre malta (brucelosis),toxo plasmosis, tuberculosis. VIAS DE INFECCIÓN 1. VIA ORAL O DIGESTIVA: a través del agua o alimentos contaminados. Ejemplo: la amibiosis, la fiebre tifoidea, la poliomielitis, la teniosis, la fasciolosis, el cólera. 2. VIA NASAL O RESPIRATORIA: Al hablar y a través de la tos, el estornudo y el esputo de sujetos enfermos. Ejemplos: la gripe, sarampión, tos convulsiva, difteria, tuberculosis. 3. VIA CUTANEA: por las picaduras, heridas o por las simples escoriaciones de la piel. Ejemplo: dengue, el ántrax, el tétano, la malaria, la uta y la rabia. 4. VIA SEXUAL: por contactos sexuales con personas enfermas. Ejemplos: sífilis, gonorrea, SIDA, hepatitis B, trichomoniasis, herpes virus - 2. ENFERMEDADES VIRALES 1. LA GRIPE: Causado por un virus RNA. La vía de infección es oral y respiratoria. El mecanismo de transmisión es el esputo (vía indirecta) y el uso de prendas. Periodo de incubación de 10 a 12 horas hasta 4 días. Tratamiento: reposo Enfermedad cosmopolita. Se encuentran en las vías respiratorias y esputo de los enfermos (“viven” 14 días). REPLICACIÓN DEL VIRUS DE LA GRIPE 2. SARAMPIÓN: Causado por virus RNA. La vía de infección es oral, nasal y conjuntiva ocular. El mecanismo de transmisión es el uso de prendas con secreciones nasales y de garganta. Los síntomas son semejantes al resfrío, tos frecuente. Ojos enrojecidos y llorosos, la fiebre sube y baja, a los 4 días aparecen erupciones cutáneas (desaparece entre 5 o 6 días). Personas con tos o resfrío no deben acercarse al niño para evitar la bronconeumonía. Cuando no se cura, sobreviene la bronconeumonía y encefalitis que es mortal. 3. POLIOMIELITIS: Causado por un virus RNA. La vía de infección es oral. El mecanismo de transmisión son los alimentos, el agua y las prendas. Afecta las motoneuronas de la médula espinal produciendo parálisis de las extremidades inferiores. Los síntomas son: Fiebre, nauseas, vómito, dolor en la espalda y extremidades. Después de 4 o 6 semanas se hace más grave produciendo deformaciones y atrofia muscular (parálisis de las extremidades inferiores). 4. RABIA: Causado por virus RNA. La vía de infección es cutánea. El mecanismo de transmisión es la mordedura de animales. El periodo de incubación es de 4 a 13 semanas (incluso 6 meses). Afecta a perros, gatos, murciélagos, ratas y al hombre. Accidentalmente puede ser contagiado el hombre por la mordedura de dichos animales. El virus se encuentra en la saliva de los animales infectados. Los síntomas son sialorrea (secreción salival), fotofobia (no tolera la luz) y encefalitis, éste último causa la muerte. ENFERMEDADES BACTERIANAS 1. TUBERCULOSIS: Agente causante: Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). La vía de infección es oral y nasal. El mecanismo de transmisión directa es el esputo y las secreciones nasales (toser, expectorar, estornudar, hablar). La transmisión indirecta son por vectores mecánicos: moscas y cucarachas (pasan la bacteria del esputo a los alimentos). Por consumo de leche fresca sin hervir. De distribución mundial. Afecta todos los tejidos (pulmón, intestino, meninges) de animales y el hombre. 2. TOS FERINA, TOS CONVULSIVA O COQUELUCHE: Agente causal: Bordetella pertusis (bacilo de Bordette). La vía de infección es oral y respiratoria. El mecanismo de transmisión directa es por contacto con esputo y secreciones de enfermos o por medio de objetos contaminados con secreciones nasales. Periodo de incubación: 10 – 14 días. Afecta las vías respiratorias (tráquea, bronquios y bronquiolos). Los síntomas son: tos semejante al catarro (contagioso), vómitos, periodos convulsivos (tos fuerte y persistente, que termina con una inspiración ruidosa conocida como “gallo”). 3. FIEBRE TIFOIDEA: Agente causal: Salmonella typhi (bacilo de Eberth). Vía de infección: oral. El mecanismo de transmisión son los alimentos (frutas y legumbres) y agua (heces, orina). Afecta al tubo digestivo. Síntomas: dolores de cabeza, fiebre, postración, perforaciones y hemorragias intestinales. 4. CÓLERA: Agente causal: Vibrio cholerae. La vía de infección es oral. El mecanismo de transmisión son los alimentos y agua. Infección no invasiva (no llega a la sangre) del intestino delgado. Sus toxinas causan hipersecreción de agua y cloro. Inhibe la absorción de sodio. Síntomas: vómitos y diarreas severas como “agua de arroz”. 5. BARTONELOSIS, FIEBRE DE LA OROYA, VERRUGA PERUANA: Agente causal: Bartonella bacilliformis (bacilo de Barton). La vía de infección es cutánea. El mecanismo de transmisión es la picadura de mosquitos. Su agente vector es el mosquito “titira” (Lutzomyia sp). La infección es frecuente en los valles interandinos. La lesión se ubica en piel y mucosas. Síntomas: Anemia grave, hepatomegalia, esplenomegalia, hemorragias de los ganglios linfáticos, lesión epitelial vascular granulomatosa (“verruga”). Dura un año y no causa la muerte. 6. SÍFILIS: Agente causal: Treponema pallidum. Vía de infección: sexual. Mecanismo de transmisión es por contacto sexual. Periodo de incubación de 2 a 10 semanas. Lesión ulcerosa limpia y dura en los genitales (“chancro duro”). La lesión primaria se cura espontáneamente. En la lesión secundaria se producen pápulas húmedas y pálidas en los genitales, axila y boca (de 2 a 10 semanas después de la fase 1). Se cura espontáneamente. En la lesión terciaria (40% de infectados) hay lesiones granulomatosas en la piel, huesos e hígado y cambios degenerativos en el sistema nervioso central. El 30% se recuperan totalmente, y el otro 30% permanece latente. ENFERMEDADES MICÓTICAS MICOSIS SUPERFICIAL: Tejidos queratinizados: Piel, cabello, pelo, uñas. MICOSIS PROFUNDA: Tejidos internos: corazón, pulmón, etc. 1. PIE DE ATLETA: Causada por hongos dermatofitos: Candida albicans y Trichophyton. Afecta los pliegues interdigitales. Síntomas: Prurito entre los dedos, vesículas con líquido que se rompen, la piel de los espacios interdigitales se macera y se pela, las uñas se tornan de color amarillo y se vuelven frágiles. 2. TIÑA DE CABELLO: Agente causal: Microsporum y Trichophyton. Afecta el cuero cabelludo de los niños y cicatriza espontáneamente en la pubertad. Se produce caída de cabello en la zona afectada, por infección de la diáfisis del pelo y folículo piloso. ENFERMEDADES PARASITARIAS ENFERMEDADES PARASITARIAS 1. AMIBIOSIS O ENTAMOEBIOSIS: Agente causal: Entamoeba Histolytica (protozoario). Se localiza en la mucosa del intestino grueso. Puede afectar la piel, el hígado, pulmón y cerebro. Mecanismo de infección: consumo de alimentos y/o agua con heces de humano infectados con QUISTES. Síntomas: Evacuaciones diarreicas mucosanguinolentas (disentería), dolor abdominal, falta de apetito, pérdida de peso y malestar general. 2. ENFERMEDAD DE CHAGAS O TRYPANOSOMIOSIS: Agente causal: Trypanosoma cruzi. El agente vector es el chiche “chirimacha” (Triatoma infestans). El protozoario vive en la sangre del hombre y se multiplica en el corazón, hígado y bazo. Mecanismo de infección: El hombre se infecta cuando la picadura del chinche se contamina con las heces del vector por el hábito de defecar mientras se alimenta de sangre. Síntomas: Edema bipalpebral unilateral, hepatomegalia, adenoma retroauricular e insuficiencia cardiaca. 3. MALARIA O PALUDISMO: Agente causal : Plasmodium sp (vivax, malariae, falciparun). El protozoario se multiplica en el hígado, pasando luego a invadir los glóbulos rojos de la sangre. El agente vector es el zancudo hembra flebótomo (hematófagos) del género Anopheles (los machos son fitófagos). El protozoo plasmodio de la glándula salival del insecto al picar a la persona pasa al hígado donde se multiplica y luego a los glóbulos rojos causando hemólisis. Síntomas: Escalofríos intermitentes, fiebre y abundante sudoración (paroxismo palúdico). Anemia (por destrucción de glóbulos rojos). Tratamiento: medicamentos antipalúdicos derivados de la QUININA ENFERMEDADES POR HELMINTOS (GUSANOS) 1. TAENIOSIS: El gusano adulto “tenia solitaria” (taenia solium y/o Taenia saginata). se localiza en el intestino delgado. Mecanismo de infección: consumo de carne (cerdo o vacuno) cruda o mal cocida con larvas (cisticerco). Síntomas: aumento de apetito, baja de peso, diarreas, sensación de hambre. 2. CISTICERCOSIS: Causada por la larvas de la Tenia solium (Cysticercus cellulosae). Mecanismo de infección: consumo de alimento o agua contaminada con huevo de tenia y por autoinfección. En el duodeno el huevo de desenquista y el embrión atraviesa el intestino llegando a sangre o linfa. Se localizan en los ojos, músculos y sistema nervioso. Síntomas: Alteraciones sensoriales y motores (neurocististicercosis). Convulsiones y demencia. En el ojo se localiza debajo de la retina o en el humor vítreo. 3. HIDATIDOSIS: Causada por la larva (hidátide) de la “tenia del perro” (Echinococcus granulosus). Se localiza en el hígado. Mecanismo de infección: Al acariciar al perro o contacto (alimento y/o agua) con excretas de perro con huevos de tenia. Síntomas: hepatomegalia, dolor hepático, dispepsia e ictericia. Cuando se ubica en el pulmón causa dolor torácico, tos y fiebre. 4. ASCARIOSIS: Causado por el nemátodo “lombriz intestinal” (Ascaris lumbricoides). Se localiza en el intestino delgado. Mecanismo de infección: consumo de agua y/o alimentos con huevos embrionados del gusano. Las larvas atraviesan la mucosa intestinal y migran al hígado, corazón, pulmones, estableciéndose finalmente en el intestino delgado (ciclo de Loos). Síntomas: cólicos, obstrucción intestinal, vómitos, bloqueo de las vías biliares. La migración de las larvas por el pulmón provoca manifestaciones de alergias, ataques asmáticos (alergias) y edema en los labios. 5. OXIURIOSIS O ENTEROBIOSIS: El nemátodo (Oxyuris vermicularis o Enterobius vermicularis). se localiza en el ciego y otras regiones del intestino grueso. Mecanismo de infección: retroinfección al comerse las uñas contaminadas con huevos del gusano. Síntomas: escozor en el orificio anal, insomnio, irritabilidad, anorexia, pérdida de peso, inestabilidad emocional, rechinar de dientes y enuresis (micción durante el sueño). En las niñas los parásitos migran a la vulva o trompas de Falopio causando vulvovaginitis. 6. SARNA O RASCA RASCA: Es causado por el ácaro “arador de sarna” (Sarcoptes scabiei). Se localiza debajo de la piel con pliegues. Construye galerías debajo de la piel en la capa cornea. Mecanismo de infección: contacto directo con una persona parasitada, por uso de ropa de cama o prendas contaminadas. Síntomas: picazón intensa, sobre todo en la noche la cual se puede infectar con otros patógenos. 7. PEDICULOSIS: Agente causal: Pediculus humanus capitis y Pediculus humanus corporis. Son ectoparásitos que se alimentan de sangre y sus huevo denominados “liendres” se adhieren al pelo de la cabeza con una sustancia denominada “cemento”. Mecanismo de infección: contacto directo, uso de peines, toallas u otras prendas de vestir. Síntomas: escozor intenso, anemia. Los piojos del cuerpo son vectores del tifus exantemático, causado por la bacteria Rickettsia prowaseki y del tifus recurrente, causado por la bacteria Borrelia recurrentis. PROFILAXIS Son las reglas que se deben seguir para evitar la enfermedad. Esta profilaxis puede ser tomada en forma individual y colectiva. POSTULADOS DE LA PROFILAXIS: 1. Diagnóstico precoz de la enfermedad. 2. Aislamiento del enfermo 3. Destrucción de los organismos patógenos. 4. Destrucción de los vectores. 5. Protección del sano mediante inmunizaciones. 6. Declaración obligatoria de la enfermedad infecciosa. HOSPEDEROS En las parasitosis por helmintos (gusanos), se denomina HOSPEDERO DEFINITIVO a aquel que alberga al parásito adulto, y HOSPEDERO INTERMEDIARIO al que alberga a las formas larvarias. Algunos parásitos tienen dos o mas hospederos intermediarios, tal es el caso de la tenia y de la fasciola. 1. El Plasmodium causante del paludismo es un parásito que infecta al: a) Eritrocito b) Linfocito c) Monocito d) Reticulocito e) Eosinofilo 2. Enterobius vermicularis es un parásito que vive en el .................. hombre. a) Estómago b) Hígado c) Corazón d) Intestino delgado e) Intestino grueso 3. El VIH, que parasita al hombre causa la destrucción de/ del: a) Sistema nervioso b) Sistema endocrino c) Sistema inmunológico d) Sistema hematopoyético e) Sistema hemocaterético 4. Realiza el ciclo de Loos: a) Trichuris trichiuria b) Trichinella spiralis c) Equinoccocus ganulosus d) Enterobius vermicularis e) Ancylostoma duodenalis 4. Si reconociéramos en un individuo las siguientes características, malos hábitos de higiene en el consumo de sus alimentos, manifestaciones alérgicas, ataques asmáticos y edema de labios probablemente este individuo se encuentre parasitado por: a) Taenia sollium b) Taenia saginata c) Equinococus granulosus d) Enterobius vermicularis e) Ascaris lumbricoides 5. La hepatitis es una enfermedad causada por...........................y ataca al................... a) virus - bazo b) bacterias - hígado c) hongos - pulmón d) virus - hígado e) helmintos - bazo 6. La enfermedad de Pompe es………….porque los lisosomas de las células musculares no poseen enzimas que degradan el glucógeno y crecen de forma anormal, provocando alteraciones de los músculos cardiacos, corporales y respiratorios. UNMSM 2011 – I a) Ocupacional b) Nutricional c) Funcional d) Carencial e) infecciosa 7. Es una enfermedad infecciosa, el tiempo comprendido entre el ingreso del patógeno al organismo y la aparición de los primeros síntomas, se denomina periodo. UNMSM 2005 - II a) De inicio b) De convalescencia c) De desarrollo d) De incubación e) asintomática 8. La poliomielitis es una enfermedad viral que se transmite al hombre por vía UNMSM 2005 - II a) digestiva b) Respiratoria c) Cutánea d) Reproductora e) nerviosa 9. Durante la enfermedad del cólera, a nivel del intestino delgado, la toxina del Vibrium cholerae provoca la UNMSM 2011 – II a) Destrucción de células epiteliales b) Estimulación de la secreción de potasio c) Inhibición de la secreción de agua d) Inhibición de la absorción de sodio e) Estimulación de la absorción de sodio 10. Seleccione dos características que correspondan a la enfermedad de Chagas I. pandémica II. Infecciosa III. Degenerativa IV. Endémica UNMSM 2010 - I a) I y II b) I y III c) II y IV d) III y IV e) II y IV 11. La cisticercosis es una enfermedad parasitaria, causada por la larva cisticerco del cestodo UNMSM - 2003 a) Fasciola hepatica b) Echinococcus granulosus c) Ascaris lumbricoides d) Enterobius vermicularis e) Taenia solium 12. Los insectos son los vectores mas comunes de muchas enfermedades en el hombre. Indique cual de los insectos no es un agente de transmisión. UNMSM 2004 – I a) Phlebotomus verrucarum b) Aedes aegypti c) Anopheles clavijes d) Triatoma infestan e) Drosophila melanogaster 13. Las enfermedades infeccionas son causadas por agentes patógenos como, por ejemplo, protozoos, bacterias, hongos, virus y otros, que se propagan entre los organismos. Algunas de estas enfermedades son la tuberculosis, el sarampión, la amibiosis, el cólera, la rabia o la sarna. En general, el proceso de una enfermedad infecciosa pasa por una serie de etapas o periodos cuya secuencia correcta es: (UNMSM 2016) A) desarrollo, convalescencia e incubación. B) incubación, transmisión y convalescencia. C) dearrollo, incubación y convalescencia. D) incubación, dearrollo y convalescencia. E) incubación, convalescencia y desarrollo. 14. Las enfermedades pueden clasificarse usando distintos criterios: por la rapidez con la que aparecen, por su duración, por la frecuencia y extensión en la población que afecta, y por su origen. Si quisiéramos clasificar la enfermedad producida por el virus del Zika (transmita por el mosquito Aedes aegypti) por la duración y rapidez con la que aparece, sostendríamos que es una enfermedad: (UNMSM 2016) A) aguda. B) degenerativa. C) esporádica. D) endémica. E) crónica. 15. Al estudiar alrededor de 40 tribus primitivas que consumían menos de 3 g sal/día, se observó que sus miembros tenían una presión arterial estable a lo largo de su vida. Por otro lado, en poblaciones japonesas con una ingesta promedio de 27 g sal/día, se detectó que estas tenían riesgo hipertensivo alto y accidentes cerebrovasculares frecuentes. Esto nos permite afirmar que
(UNMSM 2017 I)
A) existe relación inversa entre consumo de sal e hipertensión.
B) existe relación directa entre consumo de sal e hipertensión.
C) no existe una relación entre consumo de sal e hipertensión.
D) las poblaciones asiáticas tienen presión arterial elevada.
E) la presión arterial elevada no tiene efectos sobre el riñón.