UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE PSIQUIATRÍA
DR. HENRY GUERRA

Integrantes:
• Erazo Godoy Elizabeth
• Espinosa Ochoa Katherine
• Espinosa Sánchez María José
• Garzón Moreta María Paz
Las quemaduras son El trauma térmico Muchas personas

.
lesiones traumáticas pone a la persona informan que
que se producen de que lo sufre en una padecen trastornos
manera brusca, los situación tal que la psicológicos durante
pacientes no tienen tendencia a mostrar varios días o algunas
tiempo para síntomas semanas después de
prepararse como emocionales de sufrido el trauma
ocurre con una diversa intensidad en térmico.
hospitalización alguna etapa durante
“electiva”. su tratamiento
 La ansiedad psicológica
cada quien la vive de
manera diferente
Por un lado, las refiriendo, malestar o
quemaduras afectan por otro lado, es una sentirse triste, ansioso,
principalmente la piel, y experiencia traumática, irritable, indefenso, solo,
este órgano posee una donde pueden distante de su familia,
compleja red sensorial percibirse amenazada la con dificultad para
que puede ser lesionada vida y donde se pone al conciliar el sueño o
dependiendo de la límite la capacidad de mantenerse dormido,
profundidad de las adaptación así como relajar el
mismas cuerpo, concentrarse,
tener bajo nivel de

.
energía, y sentirse
cansado
Muchos de los pacientes que
sufren quemaduras presentan
un trastorno psiquiátrico
preexistente hasta en el 35%
de los casos, y los más
frecuentes son el consumo de
sustancias y los trastornos del
estado de ánimo.
Se estima que entre el 21% y el 43% de los pacientes
quemados desarrollan un trastorno de estrés
postraumático (TPEP) mientras se encuentran
hospitalizados o después del egreso

Si bien se ha observado que la proporción de TPEP

disminuye con el trascurso del tiempo, por ejemplo,
Van Loey y cols. encontró que la prevalencia del 26%
en las primeras 3 semanas bajó al 15% después de
12 meses de seguimiento

Otros factores que se han asociado a TPEP en

pacientes quemados son el género femenino, el
hecho de estar soltero y no disponer de tiempo para
realizar actividades de ocio
Las tasas de prevalencia de depresión varían entre el 16% y el 53 %,
lo que refleja la disparidad en los instrumentos de evaluación y los
criterios diagnósticos utilizados.

Entre los predictores de depresión se han mencionado los

trastornos del ánimo preexistentes, la severidad y localización de la
quemadura y el estilo para solucionar los problemas.

Un estudio realizado en 73 pacientes quemados, admitidos a la

unidad de quemados de Uppsala, concluyo que el 66% de los
pacientes tenía historia de haber presentado un episodio depresivo
mayor, y un año después, se observó que estos pacientes tenían
mayor riesgo de desarrollar trastornos psiquiátricos
El delírium se presenta, aproximadamente, en una
cuarta parte de los pacientes que sufren quemaduras
graves.

Es más habitual, especialmente, en ancianos durante

la fase aguda del tratamiento, y tiende a empeorar
cuando no se logra una buena analgesia.

Ello puede deberse a múltiples causas que son

secundarias a la quemadura, como la respuesta in
amatoria sistémica, la sepsis y la disfunción de
múltiples órganos.
 Definición
Amputación:
Manifestación primaria:
Separación o corte de
cuando el niño que
un miembro o una
nace amputado
parte del cuerpo de un
congénito
ser.

Edad avanzada: cuando Los problemas de la

se trata de ayudar a amputación dependen
que su vida se de la edad cronológica
prolongue más. del individuo
 Análisis psicológico
Experiencias y problemas reales
generados por la amputación

Reacción a varios estímulos, los

tipos de conducta que despliega y
las introspecciones del paciente

Identificación de aquellos procesos

psicodinámicos que clarifican las
relaciones entre las experiencias .
 Proceso adaptativo
• Amputación por
traumatismos
Negación

• Se culpa de la
pérdida a Dios, al
Rabia médico o a otras
personas.
 • Intentan posponer la
realidad de la amputación

Regateo

• Fase más complicada

• Síntomas: falta de sueño,
sentimientos negativos,
Depresión desesperación y hablar de
la muerte.
 • Aceptará la pérdida y
Aceptación volverá a su vida normal

y
esperanza

• Síntomas: aislamiento
severo, comportamiento
Tristeza violento, ideas suicidas,
adicción al trabajo,
complicada depresión severa o
prolongada, pesadillas…
PACIENTES
SOMETIDOS
A CIRUGÍAS
GENERALES
Respuesta de
pasividad y
dependencia
extrema
El paciente refiere estar
completamente en las
manos del cirujano. Y lo
que el médico diga se
hará. Esto significará
que será el único
responsable de la
situación.

Se debe permitir

participar activamente
en el proceso.
Respuesta de tipo melancólico

El paciente tiene una actitud de

fatalidad, y confía en el destino.

El médico deberá diferenciar entre

la depresión reactiva o la
personalidad melancólica.

Antecedentes psiquiátricos,
familiares y consumo de fármacos.
 Respuestas fóbicas y contra
fóbicas
El paciente se niega a
operarse
El paciente exige ser
operado aunque siente
inmenso temor
Respuesta maníaca
SE NIEGA LA ENFERMEDAD MISMA
Respuesta histérica

El paciente hará un

drama de su situación, y
convertirá al cirujano en
su héroe y a la familia en
sus espectadores
Respuesta
paranoide
Desconfianza por
parte del paciente,
quien se siente
perjudicado por la
propuesta del
médico, creándose
un clima de
hostilidad.
TRATAMIENTO Y CONTROL

PREVENCIÓN
PSICOTERAPIA
FÁRMACOS
Cirugía estética
 Laspersonas con cierto grado de
adicción a las operaciones estéticas
suelen ser personas con unas ideas de
perfección determinadas, dañinas en
algunos casos, que pueden provocar
ansiedad y que deben ser tratadas
 No aptos
 No son buenos pacientes para cirugía estética aquellos con una
imagen pobre de sí mismos, basada únicamente en su aspecto físico.
 Las personas que por su juventud aún tienen aspectos físicos que
desarrollar.
 Las personas impulsivas o con tendencia a la temeridad.
 Aquellas con tendencia a tomar decisiones poco razonadas o bajo la
influencia de terceros.
 Las personas sensibles al rechazo o socialmente mal adaptadas y con
la creencia de que ganarán habilidades sociales tras la intervención.
Aptos

 Personas con una autoestima sana y un

concepto del yo lo suficientemente estable
como para no depender de factores externos
como el aspecto físico únicamente.
 Personas sanas desde el punto de vista
psicológico y físico, capaces de discernir con
claridad si los beneficios de la intervención son
mayores que los riesgos que conlleva.
 • Creencia obsesiva o una
preocupación personal
exagerada por poseer un
Dismorfofobia defecto en el aspecto físico y
que es prácticamente
imperceptible para otra gente

• Búsqueda desesperada
externa de aprobación que
Aceptación condiciona sus decisiones y
hace poner constantemente
social su vida en peligro
 • Pensamientos distorsionados
que, pocas veces tienen que
ver con la realidad del
Complejos individuo y realmente es la
propia persona la que ha
EXAGERADO la idea

• Una autoestima que se base o

dependa de factores externos
Baja de forma exclusiva no es una

autoestima autoestima sana

 En Europa ha investigado los efectos psicológicos de la cirugía estética en
aproximadamente 550 pacientes descubriendo que la mayoría de los
pacientes afirman un mayor disfrute de la vida, mayor satisfacción y
autoestima tras haber “alterado” su aspecto físico mediante cirugía.
 El 12% de los participantes especificaron estas metas irrealistas, mientras que, en
las preguntas abiertas, los pacientes respondieron en conjunto de manera más
realista, expresando deseos, como para “sentirse mejor”, “eliminar
imperfecciones” y “desarrollar más confianza en sí mismo.”
La cirugía plástica, más allá de cambiar la apariencia física, tiene
muchos beneficios psicológicos como: aumentar la autoestima y el amor
propio, da más seguridad en uno mismo, ayuda a sentirse positivo y
alegre; y definidamente contribuye en mejorar complejos e
inseguridades sobre el aspecto físico.
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