B.

RESPIRACIÓN

Observar, palpar y
Exposición del Inmovilización escuchar la
cuello y tórax cervical manual respiración y sus
movimientos

Signos importantes:
Cianosis: Signo
Aumento FR,
tardío
respiración superficial
 NEUMOTÓRAX SIMPLE

Entrada de aire al espacio

virtual entre la pleura visceral y
la parietal

Dx: Rx tórax

Ruidos respiratorios en el lado afectado disminuídos Percusión hiperresonante

 TRATAMIENTO

• Colocación tubo torácico a nivel del 4 o 5to EIC delante de la LMC

• Conectar a una trampa de agua con o sin aspiración
• Realizar placa de tórax para confirmar re expansión pulmonar
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN

Pérdida de aire en una lesión

Que funciona como válvula en

una sola dirección

Ya sea en el pulmón o a través

de la pared torácica
 CAUSAS DX DIFERENCIAL

• Ventilación mecánica • Taponamiento cardiaco

• Neumotórax simple • Hemotórax
causado por trauma
torácico contuso
• Inserción de catéteres
centrales por vía subclavia
que causan lesión de
parénquima pulmonar
 DIAGNÓSTICO

• Dolor torácico
• Dificultad respiratoria
• Taquicardia
• Hipotensión
• Desviación traqueal en sentido
contrario
• Elevación de un hemitórax sin
movimientos respiratorios
• Ausencia unilateral del
murmullo respiratorio
• IY
• Cianosis tardía
 TRATAMIENTO

• Descompresión
inmediata por medio
de una inserción
rápida de una aguja
gruesa en el 5to EIC
en la LMA del
hemitórax afectado
 TRATAMIENTO
DEFINITIVO

• Inserción de un
tubo torácico en
el 5to EIC delante
de la LMA
NEUMOTÓRAX ABIERTO

Ocurre cuando la apertura

de la pared torácica es
aproximadamente 2/3 el
diámetro de la tráquea

El aire entra
preferencialmente a
través del defecto en la
pared
SIGNO DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIOA
HERIDA SOPLANTE EN EL TÓRAX
 TRATAMIENTO INICIAL

• Ocluyendo el defecto con

vendaje estéril y tapando los
tres bordes con cinta adhesiva
dejando un lado abierto para
que funciones como válvula
• Luego tubo torácico
• TRATAMIENTO DEFINITIVO:
Por lo general: Cierre qx
TÓRAX INESTABLE
Un segmento de la pared torácica
pierde la continuidad ósea con el
resto de la caja torácica

Fractura de dos o más costilla en

dos o más lugares

La gravedad de la lesión del tórax

inestable está directamente
asociada con la gravedad de la
lesión parenquimatosa
 SIGNOS DX

• Paciente mueve • Rx tórax

aire pobremente • Gasometría
• Movimiento del
tórax es
asimétrico
• Palpación de
movimientos
respiratorios
anormales
• Crepitación
proveniente de
las fracturas
 TRATAMIENTO TRATAMIENTO
INICIAL DEFINITIVO
• Ventilación • Reexpandir el
adecuada con O2 pulmón
húmedo • Asegurar oxígeno
• Reanimación con • Administrar líquidos
líquidos EV • Analgesia para
mejorar la
ventilación
• Tubo torácico
 HEMOTÓRAX SIMPLE

< 1500ml

Causa mas frecuentes:

Laceración pulmonar, ruptura
de un vaso intercostal o
arteria mamaria interna, fx
columna torácica
 TRATAMIENTO

• Hemotórax agudo con

cantidad suficiente
observable: Tubo torácico de
calibre ( 28 o 32 french)
• Menor laceración del
diafragma
 HEMOTÓRAX MASIVO

Acumulación de 1500
ml de sangre o un
terciode la volemia
en la cavidad torácica
 CAUSAS DX:

• Heridas • Estado de
penetrantes choque
• Trauma asociado a
cerrado ausencia de
murmullo
respiratorio
y matidez en
uno de los
lados del
tórax
 TRATAMIENTO

• Restitución de volumen: Cristaloides

• Descompresión del tórax: Tubo
torácico 28 french
• Considerar toracotomía: Estado
fisiológico del paciente, que la pérdida
continua de sangre sea de 200 ml/h 2-
4 horas o 1500 ml al colocar el tubo
• CRITERIOS DE TORACOTOMÍA: Estado
fisiológico, lesiones penetrantes de
pared anterior o posterior de tórax