II

Docente
CD: EDWIN ANGULO RIVERA

INTEGRANTES:
 Cueva Mejía Luis
 Benites Gavidia José
 Cruz Gonzales Kendall
 Diagnostico Periapical
Las lesiones periapicales resultado de la
necrosis de la pulpa dental son las patologías
que más frecuentemente ocurren
encontradas en el hueso alveolar. El
tratamiento consiste en la eliminación de los
agentes infecciosos mediante el tratamiento
del canal radicular, permitiendo la
cicatrización de la lesión.
 ENFERMEDADES PERIAPICALES

A
C G . Periodontitis Apical Aguda.
L U
A D . Absceso Apical Agudo.
S A
I S
F
I
C C
R . Periodontitis Apical Crónica
A
C Ó
Simple
I N
. Granuloma Epitelizado
Ó I
Abscedado
N C
A
S . Quiste Periapical
 PERIODONTITIS APICAL AGUDA
Es una inflamación aguda y dolorosa del
ligamento periodontal apical y tejidos de
sostén del diente como resultado de
irritación, trauma o infección, sin importar
si la pulpa está vital o no.

Tratamiento

Tratamiento del conducto radicular - la

raíz puede ser retenida por el
tratamiento del canal de la raíz, que
también se puede utilizar para drenar
la infección
  Congestión de los vasos de
la zona
 Edema
 Infiltración de predominio
polimorfonuclear
EVOLUCIÓN:

 Sin sintomatología
 Dolor (sobreoclusión) se agudiza a la
percusión
 Tiende a la cronicidad
 Puede ser reparado totalmente
 Formación de Pus (doloroso y pulsátil)
CAUSAS:
EN EL CASO DE UN DIENTE NO VITAL:
 Trauma oclusal  Secuela de enfermedades pulpares
 Restauraciones fuera  Tratamiento radicular
del plano oclusal  Sobrextensión de materiales de
 Efecto de cuña por obturación
cuerpos extraños  Perforación de la raíz
 Golpe sobre el diente  Sobreinstrumentación de los
conductos
 PERIODONTITIS APICAL crónica

Es la inflamación crónica y
destrucción del periodonto apical;
se caracteriza por presentar un área
radiolúcida peri radicular
generalmente con síntomas clínicos
leves.

Tratamiento

Al igual que con la periodontitis, la extracción o el

tratamiento de conducto apical aguda son las
principales opciones.
.
 Signos y síntomas
 El diente en cuestión normalmente ha muerto.
 A veces los síntomas pueden ser mínimos o ninguno en
absoluto.
 El dolor asociado con la enfermedad de la
periodontitis apical crónica es:
•Un poco doloroso en el punto que toca el
diente afectado
•Dolor suave al morder o masticar

Posibles complicaciones de la pac

 Formación de crecimiento en la región periapical, conocida

como granuloma periapical
 Formación de quistes en el ápice del diente afectado,
conocido como quiste radicular
 Formación de pus y apertura anormal de la boca a la cara
exterior, el seno
 Empeoramiento agudo de la enfermedad
 ABSCESO APICAL AGUDO
Se produce una supuración de forma rápida en el periapice, Se
acompaña de una reacción severa localizada y en ocasiones
generalizada.

 No hay respuesta al frío o pruebas eléctricas.

 El calor puede doler cuando se aplica a toda la zona
 El diente es muy sensible a la percusión y palpación
SIGNOS:  Puede presentar cierta movilidad y estar ligeramente
extruído.

 Dolor severo, pulsátil

 Presencia rápida de una tumefacción leve a grave
 Con o sin hinchazón facial
SÍNTOMAS: 

Fiebre
Dolor a la percusión
 Sensibilidad en el diente
 El diente se siente elongado, doloroso y móvil, afectando
igual a los dientes vecinos.
 ABSCESO APICAL AGUDO
Diagnostico: Tratamiento:

Radiográficamente el tejido  Drenaje, buscar inicialmente que se

periapical puede parecer haga por conducto, si no es posible,
normal, pues en la etapa hacerlo por tejido blando.
aguda inicial no hay tiempo  Lavado y posterior ambientación del
para erosionar la cortical conducto con hidróxido de calcio.
ósea.  Prescripción de antibióticos y
analgésicos si hay compromiso general
Puede observarse el espacio del paciente.
del ligamento periodontal:  Una vez se ha pasado a un estado
ensanchado. crónico, realizar Endodoncia.
 Absceso Peri apical Crónica
Es un cuadro que suele ser asintomático y se descubre al
hacer una radiografía. Es un proceso de evolución lenta,
suele cursar con la presencia de una fístula gingival o
cutánea, es el trayecto final del conducto que va desde el
absceso al exterior.

 Destrucción tejido dentario.

Signos:  Restauraciones muy profundas.
 Trauma oclusal.
 Puede haber cambiado el color del diente.

 Hay presencia de fístula

 Puede ser asintomático
Síntomas:  Se evidencia radiográficamente
 Dolor ligero a la palpación y percusión
 Absceso Peri apical Crónica
Diagnostico: Tratamiento:

En la Rx puede observarse una  Endodoncia.

zona radiolúcida periapical, en
ocasiones puede observarse una  En algunos casos puede requerirse
osteítis periapical condensante, la cirugía apical, pues con el
la cual se debe a una tratamiento endodóntico no se
inflamación de baja intensidad consigue la reparación periapical.
de los tejidos perirradiculares.
 Granuloma Apical
Forma más avanzada de periodontitis apical crónica.
Desarrollo de un tejido de granulación como respuesta a la
irritación pulpar mantenida. Masa de tejido de granulación
localizado en el periodonto apical;

radiología

Imagen radiolucida
oval y redondeada,
contorno bien
definidps, localizada
en el apice.
 Granuloma Simple
Está formado por tejido de granulación compuesto por
tejido conectivo embrionario proliferado e infiltración
crónica y una cápsula de tejido conectivo fibroso, esta
pudiera interrumpirse cuando sufre alguna
agudización(momento más propicio para el éxito del
tratamiento).
 Granuloma Epitelizado
Se encuentran más frecuentes que los simples, aparece en la
región del parodonto los restos Epiteliales de Malassez que
encontrándose en un ambiente propicio se reactivan y
forman este tipo de granuloma.
 Granuloma Apical Abscedado

Colección purulenta dentro

del Granuloma como
consecuencia de un proceso
de reagudización.

Sinonimias

 Periodontitis apical supurativa

 Absceso periapical crónico
 Absceso alveolar crónico
 Absceso dentoalveolar
crónico
 Quiste Periapical
Cavidad patológica rodeada de epitelio, la cual
puede contener material semisólido y restos celulares.

Los quistes periapicales son quistes odontógenos pues

derivan de la proliferación de los restos epiteliales de
Malassez; llamados inflamatorios porque se desarrollan a
partir de un Granuloma apical preexistente.
 Referencias Bibliograficas

 Newman M. G.; Takei H. H.; Carranza F Jr:.

Periodontología Clínica 9° Edic. México Edit. Mac Graw-
Hill. 2004.

 Rev. Med . Electron. Vol.37 nro.2 Matanzas mar. – abril .

2015 . Stomatologic emergencies behavior. Hospital
Faustino Perez. 2009. Dr. José Alberto Perez.. Universidad
de Ciencias Médicas de Matanzas. Matanzas, Cuba.

 Dens evaginatus, tratamiento de Absceso apical agudo:

reporte de caso Chávez-Ovalle SCM, Mendiola-Aquino
C. Dens evaginatus, tratamiento de absceso apical
agudo: reporte de caso. Rev. Estomatol Herediana. 2011;
21(1):34-37.