OSTEOLOGIA DE CRANEO Y CARA

HUESOS DEL CRÁNEO Y LA CARA

DIVISIÓN DEL CRÁNEO : BASE Y BÓVEDA
 BÓVEDA DE CRÁNEO. SUTURAS
CARA EXTERNA CARA INTERNA
BASE DE CRÁNEO - PISOS: ANTERIOR, MEDIO , POSTERIOR
BASE DE CRÁNEO – PISO ANTERIOR, LIMITES Y CONTENIDO
PISO MEDIO: LIMITES . CONTENIDO
PISO MEDIO:
PISO MEDIO: agujero óptico: II par y art. Oftálmica, hendidura
esfenoidal y III, IV ,V-1 , y VI
PISO MEDIO: ganglio de Gasser, V-1 , V- 2, V-3

Agujero óptico: II par y art. oftálmica

GASSER
PISO POSTERIOR : LIMITES Y CONTENIDO
ELEMENTOS DE LA BASE DE CRÁNEO
 CRANEO FETAL : FONTANELAS

• Anterior o bregmática que mide 3x4 cm se osifica al año y medio.

• Posterior o lambdoidea la primera en cerrarse a los 2 meses.
• Ptérica .- segunda en cerrarse a los 3 meses.
• Asterica: es la tercera en cerrarse al año.
• Sutura metópica se cierra a los 3 años..
 LA AORBITA
• BASE
• VERTICE.
•PAREDES
COMUNICACIONES DE LA ORBITA
1.- Conductos frontoetmoidales anterior que
comunica con el piso ant. Y pasan vasos etmoidales
anteriores y nervio nasal interno.
2.- Conductos frontoetmoidales posterior a 10mm,
pasan vasos etmoidales posteriores.
3.- Hendidura esfenomaxilar.- comunica con la fosa
pterigomaxilar cerrado por el periostio orbitario y el
músculo orbitario de Muller y atravesado por el V-2.,
art. Infraorbitaria y el nervio secretomotor que se
dirige a la glándula
4.- Canal lacrimonasal y conducto lacrimonasal,
comunican con meato inferior
CARA SUPERFICIAL Y REGION
PAROTIDEA

DR. SANTOS CORREA

 CARA SUPERFICIAL

• MUSCULOS MIMICOS.
• ARTERIA FACIAL Y OTRAS ARTERIAS DE LA CARA
• VENA FACIAL
• REGION PAROTIDEA Y ESTRUCTURAS QUE SE
ENCUENTRAN.
• Glándula parótida.
• Nervio facial.
• N. auriculotemporal.
• Origen de la vena yugular externa.
• Arteria carótida externa y sus ramas
MUSCULOS MIMICOS
ARTERIA FACIAL

• Maseterina inferior.
• Coronarias superior.
• Coronaria inferior.
• Del ala de la nariz.
• Angular
ARTERIA FACIAL Y SUS RAMAS
•Frontal externa o supraorbitaria
(oftálmica).
Temporal superficial
Art. Frontal interna o supratroclear. Transversal de la cara .
Art. Lagrimal. Temporal profunda posterior
Art. Nasal externa Auriculares
Infraorbitaria. ( maxilar interna). Frontal y parietal
Cigomaticofacial. Mentoniana (dentaria inf.).
Cigomáticotemporal
ARTERIAS DE LA CARA
VENA FACIAL Y TRIBUTARIAS

• SUPRATROCLEAR.
• ANGULAR.
• NASOFRONRAL.
• DEL ALA DE NARIZ.
• LABIAL SUP.
• LABIAL INF.
• PAROTÍDEA.
• SUB MENTONIANA
VENAS DE LA CARA
 CONTENIDO DE LA CELDA PAROTIDEA

• Glándula parótida.
• Nervio facial y sus ramas.
• Arteria carótida externa y
sus ramas terminales.
• Arteria transversal de la cara.
• Art. Temporal profunda
posterior.
• Origen de la vena yugular
externa. Formación del tronco
tempomandibular o
retromandibular o facial
posterior.
• Nervio aurículo temporal.
• Ganglios linfáticos
 UBICACIÓN DE LA GLANDULA PARÓTIDA

• Detrás de la región
maseterina.
• Delante el ECM.
• Debajo del arco
cigomático.
• Por fuera de la
apófisis estiloides y
constrictor inferior
de la faringte.
GLANDULA PAROTIDA
 GLANDULA PAROTIDA
CARACTERÍTICAS:
• Glándula salivar mayor.
• Formado por dos lóbulos
• Es la glándula salival de mayor tamaño.
• Produce saliva exclusivamente del tipo serosa.
• Secreción gobernada por el S.N.V
• Sialometría:
• Parótida.- 0.29 ml/min ( 0.1-0.7 ml/min)
• Sub maxilar.- 0.48 ml/min.
• Sub lingual.- 0.02 ml/min.
• Ciclo circadiano de producción es > 12h-18h en la
noche es mínima.
• Sialorrea: masticación, dolor, infección de la cavidad
oral, ciertas drogas.
DRENAJE DEL CONDUCTO
DE STENON
 INERVACION SENSITIVA DE LA PAROTIDA
• N. auricular mayor del plexo cervical superficial C2,C3.
• N . aurículotemporal (v-3)
GLANDULA PAROTIDA INERVACION
PARASIMPATICA-SECRETORA

• Núcleo salival inferior del IX

• Parasimpáticas preganglionare.
• IX Sale por rasgado posterior
• Da al N. timpánico
• Retorna por el Conducto timpánico-
Jacobson
• entra al Oido medio.
• Plexo timpánico
• Sale el N. petroso menor (profundo)
• Sale de oido- por el canal inferior del
peñasco hacia
• Agujero oval.
• Aferente del ótico
• Post ganglionares
• N. aurículotemporal.
• Parótida
 GLANDULA PAROTIDA
INERVACION SIMPATICA
• Preganglionares de astas
intermedio laterales de T1, t2,
T3.
• Ganglio fusiforme o superior
de cadena simpática cervical.
• Salen postganglionares
• pegados a carótida común.
• Plexo carotideo interno
• Plexo carotideo externo.
• Externo sigue también a la
arteria maxilar interna.
• Plexo de art. meningea media
• Entra al ótico (solo pasa)
• N. aurículotemporal.
• Parótida
Relaciones:
• superficiales
• Superiores.
• Posteriores.
• Profundas
GLANDULAS SALIVALES MENORES : LABIALES
NERVIO FACIAL - VARIACIONES
 ARTERIA CARÓTIDA
EXTERNA Y SUS
RAMAS

• Occipital.
• Auricular posterior.
• Faríngea inferior.
RAMAS TERMINALES
• Maxilar interna
• Temporal superficial.
• Transversa de la cara.
• Temporal profunda
posterior.
• Auriculares
• Frontal.
• Parietal.
DRENAJE VENOSO FORMACIÓN DE LA TEMPORAL
SUPERFICIAL
 ORIGEN DE LA VENA YUGULAR EXTERNA

• V.Temporal superficial.
• V.Maxilar interna.
• V. Tronco
temporomandibular.
• V. Auricular posterior.
• V. Yugular externa
INERVACIÓN SENSITIVA DE LA CARA
N. TRIGÉMINO
 NERVIO OFTALMICO

• N.supraorbitario o frontal • •
externo. •
• N.supratroclear o frontal •
interno.
•
• N. Infratroclear.
• N. Lagrimal.
• N. nasal externo.
NERVIO MAXILAR SUPERIOR ( V-2)

• N. infraorbotario
• Palpebral.
•
• Nasal.
•
• Labial •
• N. Cigomático facial.
• N. Cigomáticotemporal.
NERVIO MANDIBULAR ( V-3)

• N. Mentoniano.
• N. Aurículotemporal.
• N. Bucal
•

•
NERVIO AURICULAR MAYOR C2, C3
•
DRENAJE LINFATICO DE
LA CARA
REGION TEMPORAL
REGION TEMPORAL – FASCIA TEMPORAL
 Fascículos del
músculo temporal
• Inervación
• irrigación
 FOSA CIGOMATICA
O
FOSA INFRATEMPORAL
 CONTENIDO DE LA FOSA CIGOMATICA

 MÚSCULOS: PTERIGOIDEO INTERNO Y EXTERNO.

 ART. MAXILAR INTERNA Y SUS RAMAS
 PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO – VENA MAXILAR INTERNA
 N. MANDIBULAR – V- 3 (MAXILAR INFERIOR)Y SUS RAMAS.
 GANGLIO OTICO : RAMAS AFERENTES Y EFERENTES
 NERVIO CUERDA DEL TÍMPANO
 APONEUROSIS INTERPTERIGOIDEA.
 TEJIDO GRASO
 MUSCULO
PTERIGOIDEO INTERNO

•INSERCIONES: FOSA
PTERIGOIDEA A LA PARTE INTERNA
DEL GONION.

• ACCIÓN:
•ELEVA LA MÁNDÍBULA .
• SI ACTUA INDIVIDUALMENTE
DIDUCCIÓN.

•INERVACIÓN: RAMA EFERENTE DEL

GANGLIO ÓTICO
INSERCIONES:
MÚSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO
FASCÍCULO SUPERIOR:
• CRESTA ESFENOTEMPORAL .
FASCÍCULO INFERIOR:
• CARA EXTERNA DEL ALA EXTERNA
DE LA APÓFISIS PTERIGOIDES.
• FOSITA PTERIGOIDEA DEL CUELLO
DEL CÓNDILO , MENISCO ARTICULAR
y CAPSULA ARTICULAR.
FUNCIONES:
• Inicia apertura de la boca
• retropulsión.
• protrucción
• diducción
INERVACIÓN: V- 3
 PTERIGOIDEO EXTERNO

Inserciones:
• menisco
articular.
• capsula articular
BOCA CERRADA
Pterigoideo externo -Inicio de la apertura de la boca
 FASCÍCULO ANTERIORES
ELEVAN LA MANDÍBULA

FASCÍCULO POSTERIOR- RETRUSOR

LLEVA AL CÓNDILO Y
MENISCO HACIA
ADELANTE

ELEVA LA MANDÍBULA

ELEVA LA MANDÍBULA

FIJAN EL
HIOIDES MILOHIOIDEO
GENIHIOIDEO
BAJAN LA
MANDÍBULA
 ARTERIA
MAXILAR
INTERNA

• ANILLO
RETROCONDILEO
ART. MAXILAR INTERNA - PORCIONES
 ARTERIA MAXILAR INTERNA
RAMAS DE LA
PRIMERA PORCIÓN

 AURICULAR
PROFUNDA
 TIMPÁNICA
ANTERIOR
 MENINGE MEDIA. (
R. MENOR)
 MENINGEA MENOR.
( OVAL)
 DENTARIA INFERIOR
O ALVEOLAR
INFERIOR
 ARTERIA MAXILAR INTERNA

RAMAS DE LA
SEGUNDA PORCIÓN
 TEMPORAL
PROFUNDA ANTERIOR.
 TEMPORAL
PROFUNDA MEDIA.
 PTERIGOIDEAS
 BUCAL.
 MASETERINA
Plexo venoso
pterigoideo.
Vena maxilar
interna
 TRONCO VENO TEMPOROMANDIBULAR

 VENA TEMPORAL
SUPERFICIAL
 VENA MAXILAR INTERNA
 VENA RETROMANDIBULAR.
 AURICULAR POSTERIOR
 VENA YUGULAR EXTERNA
NERVIO MANDIBULAR
 NERVIO MANDIBULAR ( V- 3 )

• RAMA MENINGEA RECURRENTE

• N. PTERIGOIDEO INTERNO

TRONCO ANTERIOR
• TEMPOROBUCAL.
•BUCAL.
•T. PROF. ANTERIOR.
• TEMPORAL PROFUNDO MEDIO.
• TEMPORO MASETERINO.
• MASETERINO.
• TEMPORAL PROFUNDO
POSTERIOR.
• PTERIGOIDEO EXTERNO
 TRONCO
POSTERIOR

• MAYORMENTE
SENSITIVO.
• LINGUAL.
• DENTARIO INFERIOR O
ALVEOLAR INF.
• BUCAL.
• AURÍCULOTEMPORAL.
NERVIO
DENTARIO
INFERIOR
 GANGLIO OTICO
AFERENTES
• PETROSO < (IX)
PARASIMPATICAS
PREGANGLIONARES
• RAMAS SIMPÁTICAS POST
GANGLIONARES del ganglio
cervical superior o fusiforme de la
cadena simpática , plexo carotideo
externo, maxilar interna, art.
Meningea media y se desprende al
ótico
• EFERENTES
• FIBRAS PARASIMPATICAS
POST GANGLIONAR VAN EN
AURICULOTEMPORAL PARA
LA PAROTIDA
• RAMAS SIMPÁTICAS POST
GANGLIONARES
 FOSA PTERIGOMAXILAR: LIMITES

• Arriba: base de
cráneo ocupado por el
seno esfenoidal
• Abajo: región palatina
• Adentro: fosas
nasales
• Afuera: fosa
cigomática
• Adelante: vértice de
la órbita y seno maxilar
• Detrás: fosas
pterigoideas
 FOSA PTERIGOMAXILAR
CONTENIDO:
 NERVIO V-2 MAXILAR SUPERIOR Y SUS RAMAS.
 GANGLIO ESFENOPALATINO O DE MECKEL Y SUS
RAMAS AFERENTES Y EFERENTES
 RAMAS DE LA ART. MAXILAR INTERNA: TERCERA
PORCIÓN.
 VENAS CORRESPONDIENTES
GASSER
 NERVIO MAXILAR
(superior V-2)

• Ganglio de Gasser
• Agujero redondo mayor:

• Dará dos ramas :

• rama orbitaria
•rama sub orbitaria
 FOSA PTERIGOMAXILAR
Rama orbitaria.-

a.- lácrimo palpebral

• Rama anastomótica con V-1.
• Ramas palpebrales sup.

b.- témporo malar

rama anastomótica para el

nervio temporal profundo
anterior del V-3 .

rama cigomático malar

Cigomático facial.
Cigomático temporal
 NERVIO MAXILAR SUPERIOR (V2)

Rama suborbitario
A.- aferente para el ganglio de Meckel .

B.- dentarios anteriores : incisivos y caninos .

C.- dentario posterior ( alveolares).- Agujeros dentarios post o

alveolar para los pre molares y molares y mucosa del seno
maxilar.

D.-Rama terminal: infraorbitaria : canal infraorbitario ,agujero

infraorbitario y ramas sensitivas finales : palpebrales inferiores,
nasales, y labiales superiores , piel de la cara.
V-2 : RAMA SUBORBITARIA. INFRAORBITARIO Y DENTARIOS
 V1

V-2
V2
• ORBITARIA gasser V3
•SUBORBITARIA
infraorbitaria
Dentaria posterior
 GANGLIO ESFENOPALATINO O DE
Ramas aferentes: MECKEL

•Nervio vidiano:
• nervios petroso mayor ( VII
desde el ganglio geniculado )
parasimpático preganglionar
desde el núcleo salival superior
para glandulas: salivales menores
oral y palatinas y del núcleo
lacrimomuconasal del VII el
mismo camino) para las
glándulas: nasales y lagrimal.
• nervio petroso profundo rama
del plexo carotideo interno ( post
ganglionar)
V.A.N. INFRAORBITARIO
 GANGLIO ESFENO PALATINO O DE MECKEL
Ramas eferentes:
• para la glándula lagrimal.

• Nervio palatino ant. : agujero palatino post. junto con la art. palatina
descendente, ramas : n. nasales post. e inf. para el meato inferior.

• Nervio palatino 1/2: agujeros palatinos posteriores accesorios o mneor (

para la mucosa del paladar).

• Nervio palatino post. : agujeros palatinos post. accesorios o menor (músculo

periestafilino interno, y palato estafilino) que llevan fibras del verdadero
nervio que los inerva , el nervio petroso superfical mayor del VII.

• Nervio esfeno palatino: rama ext. inerva los cornetes medio y superior,
rama interna( esfeno palatino interno o naso palatino),agujero palatino
anterior con la arteria esfeno palatina, terminal de la art. Maxilar interna.
Inervará sensitivamente al paladar duro.

• N. pterigopalatino o Nervio de Bock: agujero pterigopalatino del esfenoides ,

inervará el cavum faringeo o nasofaringe.
EFERENTES DEL GANGLIO DE MECKEL
 ARTERIA MAXILAR INTERNA
TERCERA PORCION
RAMAS:
• Rama anterior: arteria infraorbitaria y alveolar
• Ramas posteriores: pterigopalatina y vidiana
• Rama descendente: arteria palatina superior o
descendente
• Rama terminal: esfenopalatina
ART. MAXILAR INTERNA - PORCIONES
ART. MAXILAR
INTERNA
IIIPORCIÓN

•PTERIGOPALATI
NA
•VIDIANA.
•PALATINA
SUPERIOR
ART. INFRAORBITARIA
CAVIDAD BUCAL

•Vestíbulo de la boca.
•Boca propiamente
dicha
 CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA

• REGION PALATINA.
• REGION GÍNGIVO
DENTARIA
•LINGUAL Y SUB LIN
GUAL.
•REGIÓN TONSILAR
 REGION PALATINA

PALADAR
DURO
PALADAR DURO: PLANOS ANATOMMICOS
PALADAR DURO: IRRIGACIÓN INERVACIÓN
PALADAR BLANDO
PLANOS ANATOMICOS
REGIÓN SUBLINGUAL Y LINGUAL.

PISO DE LA BOCA
REGION
SUBLINGUAL
REGION SUBLINGUAL.
REGION SUBLINGUAL
• M. INTRINSICOS.
•M. EXTRÍNSICOS.
•PORCIONES: FIJA Y LIBRE
•“V” LINGUAL.
• FUNCIONES: GUSTO
PALABRA, MASTICACIÓN
a.- geniogloso
b.- hiogloso d
c.-estilogloso e c

d.- palatogloso
a
e.- longitudianal
superior
b
CONSTITUCIÓN DE LA LENGUA
INERVACIÓN DE LA LENGUA
SENSIBILIDAD GENERAL.
- 2/3 ANT. N. LINGUAL DEL V-3
- 1/3 POST:x PAR: NERV LARÍNGEO
SUP.

SENSIBILIDAD ESPECIAL:
- 2/3 ANT-N. CUERDA DEL TIMPANA
-1/3 POST – IX PAR.

INERVACIÓN MOTORA:
- HIPOGLOSO ( XII)
- N. LINGUAL DEL FACIAL( MUSC.
ESTILOGLOSO Y GLOSOESTAFILINO)
NERVIOS
DE LA
LENGUA
IRRIGACIÓN DE LA LENGUA
REGIÓN TONSILAR
PARED ANTERIOR DADO POR
EL PILAR ANT DEL PALADAR
MUSC. GLOSOESTAFILINO O
PALATOGLOSO)
PARED POSTERIOR: DADO POR
EL PILAR POSTERIOR DEL
PÀLADAR QUE INCLUYE AL
MÚSC. FARINGORSTAFILINO.
IRRIGACIÓN : LA ART. PALATINA
ASCENDENTE O INFERIOR RAMA
DE LA FACIAL ES LA MÁS
IMPORTANTE.
OTRAS:PALATINA SUP O
DESCENDENTE
CAVIDAD NASAL
TAPIZADO POR LA
MUCOSA NASAL QUE
TIENE LAS FUNCIONES
SIGUIENTES:
CALENTAR,HUMEDECER,Y
PURIFICAR EL AIRE
LA PARED EXTERNA
PRESENTA.
CORNETES Y MEATOS:
SUP,MED,E INF
MEATO SUPERIOR: DRENAN:
SENO ESFENOIDAL, Y
CELDILLAS ETMOIDALES
POSTERIORES.
MEATO MEDIO: BULLA
ETMOIDAL Y UNCIFORME ,
CANAL UNCIBULLAR:
DRENAN EL SENO
FRONTAL,MAXILAR,CELDILLA
S ETMOIDALES ANT, Y
MEDIAS.
MEATO INF: CONDUCTO
LÁCRIMONASAL.
IRRIGACIÓN
ART. ETMOIDAL ANT.
 ETMOIDAL POSTERIOR (
RAMA DE LA ART.
OFTÁLMICA.
ESFENOPALATINA.
NASAL POSTERIOR ( RAMA
DE LA PALATINA POST.)
INFRAORBITARIA.
PATERIGOPALATINA
INERVACIÓN
SENSIBILIDAD GENERAL:
RAMAS NASALES
ANTERIORES ( RAMA DEL V-
1)
NASALES POSTERIORES
(RAMA DE LA PALATINA ANT.)
SENSIBILIDAD ESPECIAL
POR EL I PAR –OLFATORIO)
COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA
• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de
Tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
• Párpados.
• Conjuntiva.
• Cornea
•Aparato lagrimal.
COMPARTIMENTO
RETROCAPSULAR
• Músculos extrínsecos del ojo.
• vasos y nervios.
• Grasa retroocular en forma
de lóbulos tabicados por tractos
fibrosos de la cápsula de tenon.
 GLANDULAS DEL PARPADO

GLANDULA TARSALES O DE
MEIBOMIO
•Están en el interior del tarso en
disposición vertical.
• Drenan en el borde posterior del
borde libre del párpado.
• Producto sebáceo que lubrica la
córnea junto con las lágrimas
GLANDULAS DE ZEISS
• Anexos al folículo piloso de las
pestañas.
• AMBAS SON DE SECRECIÓN
SEBACEA
ORIFICIOS GLANDULARES DE MEIBOMIO
COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA
• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de
Tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
• Párpados.
• Conjuntiva.
• Cornea
•Aparato lagrimal.
INERVACION PIEL DE
LOS PARPADOS
• Parpado sup.- N.
lagrimal, N. frontal
externo, N. supratroclear.
N. infratroclear
• Parpado inferior.- rama
palpebral del
infraorbitario
• Conjuntiva palpebral . CONJUNTIVA
• Conjuntiva bulbar .
• Se unen en los fondos de
saco conjuntival sup. E inf.
Adherido a los cartílagos
tarsales y al limbo.
• Están suspendidas en los
fondos de saco por fibras
elásticas que permiten los
movimientos del ojo.
•Cavidad conjuntival.
• Quemosis, ictericia,
conjuntivitis
FONDOS DE SACO CONJUNTIVAL SUPERIOR
E INFERIOR
 IRRIGACIÓN DE LA CONJUNTIVA

• Conjuntiva palpebral y bulbar irrigados por las

mismas ramas de los párpados.
• 3 a 4 mm alrededor de la córnea son irrigadas
por las arterias ciliares anteriores
• Drenaje venoso: por venas palpebrales y venas
ciliares que van a la vena oftálmica.
 INERVACION DE LA CONJUNTIVA

• La parte externa
por el nervio
lagrimal.
• La parte central
o bulbar por los
nervios ciliares.
• La parte interna
por el nervio nasal
externo
 COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA
• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
• Párpados.
• Conjuntiva.
• Cornea
•Aparato lagrimal.
 COMPARTIMENTO PRE CAPSULAR
CORNEA
• Transparente da 2/3 partes del poder refractario necesario para enfocar
la luz en la retina.
• Protege tejidos y humores intraoculares.
• Forma esférica y completa a la esclerótica adelante por el
limboesclerocorneal.
• Mide 12mm transversalmente, 11 mm vertical, Espesor central medio de
0.52mm
• Es un medio refringente y produce refracción de la luz
• Refracción: Cambio de dirección de un rayo luminoso de un medio
menos denso a otro mayor, la capacidad refractaria de la córnea se mide
en DIOPTRIAS, al nacer la córnea tiene 23 dioptrías
• Presenta 5 capas: epitelio, membrana de Bowman, estroma, membrana
de Descemet y endotelio.
• Fisiolófiacamente solo 3 capas: Epitelio, estroma, y endotelio
 CORNEA

• Es avascular.
•Lesiones de la
córnea dejan
cicatrices
llamadas
nubéculas o
leucomas
 NUTRICION DE LA CÓRNEA

• Se nutre por difusión desde el humor acuoso y las

lágrimas.
• El oxigeno que consume es principalmente de la
atmósfera por medio de las lágrimas y cantidades más
pequeñas desde el humor acuoso por el endotelio.
• En la noche, al dormir el oxígeno de la córnea llega
desde la red vascular de la conjuntiva palpebral.
• Si no recibe oxígeno se pone gruesa en 3 h.
• glicólisis aeróbica da el 75% de Eº y la anaeróbica el
25%
 INERVACIÓN DE LA CORNEA

• Es muy abundante.
• Es la última que desaparece en la anestesia general y la
muerte.
• Reflejo corneal.
• dado por los nervios ciliares cortos 10 a 12 sensitivos del
V-1 vienen entre la esclerótica y la coroides ( dolor intenso
en el glaucoma).
• Terminan en la capa epitelial anterior.( dolor intenso en
las úlceras corneales y queratitis)
COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA
• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de
Tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
• Párpados.
• Conjuntiva.
• Cornea
•Aparato lagrimal.
 APARATO LAGRIMAL

GLÁNDULA LAGRIMAL
• Súpero externo y anterior
de la órbita..
• Dos porciones divididos por
el elevador del párpado
superior.
• Porción principal u
orbitaria en la fosita
lagrimal, de forma triangular
base anterior y vértice
posterior.
• Porción palpebral
 VIA LAGRIMAL

• Glándula, 8 a 10 conductos.
• Parte superior y lateral del saco
conjuntival superior.
• Cavidad conjuntival.
• Saco conjuntival inferior.
• Lagos lagrimales.
• Puntos lagrimales sup e inf.
• Conductos lagrimales sup e inf. 2-2.5mm
• Válvulas de Rosenmuller evita reflujo
• Saco nasolagrimal 12x 14mm x 3 a8 mm
• Conducto lacrimonasal ( 12mm)
•Válvulas de Hasner en el orificio inferior
del meato inferior.
• Meato inferior
 PELÍCULA LAGRIMAL

• CAPA MUCOSA.- Proviene de la conjuntiva bulbar

en contacto con las micro vellosidades del epitelio
corneal
• CAPA ACUOSA.- es la intermedia y es la más
importante en el intercambio de material a través de la
superficie corneal.
• CAPA LIPÍDICA.- Está en la superficie producida
por las glándulas de meibomio, sirve para retrazar la
evaporación de la capa acuosa y le da más estabilidad
a la película lagrimal.
 FUNCIÓN DE LAS LAGRIMAS

• Defensa contra las infecciones.

• Defensa contra cuerpos extraños.
• Humedecer y nutrición de la
córnea.
• Perfección en la refracción aire-
córnea
 INERVACION PARASIMPATICA DE LA GLANDULA LAGRIMAL
N. lacrimomuconasal ( VII)
preganglionar
GLANDULA LAGRIMAL
N. VII bis

N. Lagrimal V-1
G. GENICULADO
anastomótico para el N. lagrimal
N. Petroso superficial mayor

N. lacrimopalpebral
N. vidiano

G . ESFENOPALATINO N. Orbitario V-2

Post ganglionar
 EJE DEL GLOBO OCULAR

• OJO EUMETROPE : polo

anterior al posterior mide 24
mm.
• OJO HIPERMETROPE Ojo
chico, eje < de 24 mm
• OJO MIOPE .-ojo grande,
eje > de 24 mm
• Diámetro transverso 24 a 25
mm.
• Diámetro vertical 23 a 25
mm
 CAPAS DEL GLOBO OCULAR.

• ESCLERÓTICA.
• UVEA
• RETINA
 CAPA FIBROSA - ESCLERÓTICA

• Ocupa la parte post. Del ojo.

• Es 5/6 del globo ocular.
• Tej. Fibroso denso, no distensible,
color blanco
• Función de soporte y da la forma al
globo ocular.
• Atrás perforado por el II y es un punto
débil.
• perforado por nervios y arterias
ciliares venas vorticosas ( venas del
ecuador del ojo)
• Adelante completado por la córnea.
• Se insertan los músculos extrínsicos
del ojo.
 CAPA PIGMENTADA - UVEA

UVEA RETINIANA- COROIDES

UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

UVEA
UVEA IRIDICA- IRIS
 CAPAS DE LA UVEA

1. LAMINA FUSCA.- Es la más externa de la uvea

coroidea y es tejido laxo.
2. CAPA UVEAL CILIAR.- De vasos ciliares
largos posteriores son 2 superior e inferior los
vasos ciliares cortos son 10 a 12.Las venas
originan a las venas vorticosas.
3. CAPA COREOCAPILAR, Formado por
capilares.
4. MEMBRANA BASAL O HIALOIDEA.
 UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR
• Adelante se limita con la base periférica del iris.
• FORMADO POR:
•Procesos ciliares.- Son pliegues radiales en la parte
posterior, conectado a los ligamentos su suspensorios del
lente o cristalino.
•Musculo ciliar.- Es el músculo intrínseco, liso, dispuesto
en fibras meridianas y circulares.
• Inervación del M. ciliar: fibras parasimpáticos
preganglionares del III, a ganglio oftálmico y las fibras post
ganglionares siguen a los nervios ciliares cortos.
• Acción.- las meridianas traccionan el cuerpo ciliar hacia
delante y afuera, relaja al ligamento suspensorio del
cristalino y este se hace más convexa aumentando su
poder refractario
UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

angulo
iridocorneal
27º
 UVEA IRIDICA
• El iris es músculo liso, involuntario , contráctil y pigmentado.
• Sus fibras son radiadas y circulares.
• Las circulares forman el esfínter pupilar:
• Miosis.- parasimpático del III
• Las fibras radiadas dilatan la pupila.
•Midriasis: simpático que vienen con los nervios
ciliares cortos
• Circunferencia mayor dado por el limbo esclerocorneal.
• Circunferencia menor esta dado por la pupila.
• Suspendido en el humor acuoso, entre la lente y la córnea
• Se une al cuerpo ciliar.
• Determina las cámaras anterior y posterior
Reflejos Pupilares

•La pupila responde a los estímulos luminosos,

contrayéndose ante la luz y dilatándose en la oscuridad.

•El reflejo foto motor se estudia iluminando cada ojo por

separado y viendo como se contrae la pupila, a la vez se
investiga el reflejo consensual que es la contracción de la
pupila de un lado cuando se ilumina el otro.

•Si recordamos que parte de las fibras de la vía refleja sé

decusan con la vía óptica, en el quiasma, tendremos la
explicación del reflejo consensual
La vía del reflejo fotomotor comienza en la retina, nervio óptico, quiasma y
cintillas ópticas hasta el cuerpo geniculado externo, donde se separa de la vía
óptica dirigiéndose al tubérculo cuadrigémino superior, de donde salen los
estímulos al centro de Edinger Wesphal. N parasimpático del III par, sale fibras
preganglionares al ganglio ciliar, salen postganglionares en los n. ciliares cortos e
inervan cuerpo ciliar que hace acomodación y al iris que es el esfínter pupilar ,
miosis
GANGLIO CILIAR U OFTALMICO
• a 8mm por delante del agujero
óptico
• entre el nervio óptico y la arteria
oftálmica.
• Ganglio parasimpático
GANGLIO CILIAR

AFERENTES:
• fibras preganglionares parasimpáticas del III par que va en el oblicuo
inferior.
• fibras simpáticas que pasan sin interrupción desde el plexo de la
carótida interna
.
• Raíz sensitiva: une el nervio nasal al ángulo póstero superior del
ganglio.Las fibras post ganglionares salen en los nervio ciliares cortos,
penetra al bulbo hasta llegar al músculo ciliar y esfínter pupilar.
GANGLIO CILIAR

EFERENTES:
• Nervios ciliares cortos ( 5-6) rodean al nervio óptico y llevan las fibras post
ganglionares penetra al bulbo hasta llegar al músculo ciliar y esfínter pupilar.
• Inervan la esclera, córnea, coroides, cuerpo ciliar, iris.
.
NERVIO DE TIEDEMAN.- ramo nervioso que corre junto con la arteria central de la
retina en el nervio óptico.
 HUMOR ACUOSO

Liquido transparente e incoloro que llena la cámara anterior y posterior

del globo ocular. La cantidad en las dos cámaras es de 0,2 cm3 y su
volumen circulante, 2 mm3 por minuto.

Producido por el cuerpo ciliar , fundamentalmente por secreción (ultra

filtración, ósmosis). pasa a la cámara anterior, a través de la pupila. Aquí,
sube por delante de la cara anterior del iris (superficie calentada por los
vasos sanguíneos) y desciende por la cara posterior de la córnea
(superficie fría).

La mayor parte drena del ojo a través de una malla trabeculada ubicada
en el ángulo esclerocorneal. Una pequeña parte se filtra hacia atrás al
vítreo, y luego a la coroides y la esclera posterior.
FUNCIONES DEL HUMOR ACUOSO.

MANTIENE LA PRESIÓN INTERNA DEL GLOBO

OCULAR MANTENIENDO LA FORMA ESFÉRICA
DEL OJO.( 6- 21 mmHg)
NUTRE LA CÓRNEA Y EL CRISTALINO POR
INHIBICIÓN.
LA CÓRNEA Y EL CRISTALINO NO TIENE
VASCULARIZACIÓN
 UVEA IRIDICA
CÁMARA ANTERIOR, CÁMARA POSTERIOR
CIRCULACION DEL HUMOR ACUOSO
CRISTALINO.
TRANSPARENTE.
LENTE BICONVEXO.
DETRÁS DEL IRIS Y FRENTE AL
CUERPO VÍTREO.
 ELASTICO Y DURO
 4 a 4.5 mm de longitud, 10mm de diámetro y
pesa 20 gr
RODEADO POR LOS PROCESOS
CILIARES.
UNIDO A LOS PROCESOS CILIARES
POR LOS LIGAMENTOS SUSPENSORIOS.
A MAYOR EDAD LA LENTE SE PONE
MÁS DENSO Y MENOS ELÁSTICA COMO
RESULTADO SE ATENUA LA CAPACIDAD
DE ACOMODACIÓN: PRESBICIA
Zónula de zinn
Ligamentos suspensorios
del cristalino
Nacen del borde periférico
del cristalino al cuerpo
ciliar
 CRISTALINO

FUNCIONES
• principal la función resulta de su capacidad y
mecanismo de acomodación.
• Aumenta su potencia como lente biconvexo
• Si músculos ciliares están relajados la zónula
está tensa al igual que la cápsula del cristalino,
menos convexo
• Si se contrae, relaja las fibras zonulares y
entonces se hace más convexo
•Protege la retina evitando las radiaciones
luminosas y ambientales.
 ACOMODACION
•La capacidad de enfoque a distintas distancias es un mecanismo que se
realiza por intermedio del cristalino, del músculo ciliar y de la zónula.

•Músculo ciliar: la contracción de sus fascículos circulares relaja la zónula de

Zinn. Esto hace que la superficie anterior del cristalino se aplane y disminuya
su poder refringente.

•La pupila se contrae MIOSIS por estímulo parasimpático.

•La pupila se dilata MIDRIASIS por estímulo simpático que viene en el III
par.

• La acomodación para la visión cercana es el resultado de una influencia

entre el cuerpo ciliar y la pupila que genera miosis. De esta manera se
produce un aumento de la profundidad del foco que facilita la visión
discriminativa.

• La acomodación, es la convergencia para facilitar la visión binocular

mediante la acción de los músculos rectos internos, por estimulación del III
par y el centro de convergencia
 RETINA

•Capa muy fina formada por

células fotosensibles (conos y
bastones) y fibras nerviosas que
tapiza la superficie posterior
interna del globo ocular, donde se
produce el proceso de la visión.
•Los bastones son los
responsables de la visión de la luz
y la oscuridad y los conos nos
permiten apreciar el color.
•En la retina existe una zona muy
pequeña llamada mácula
encargada de la visión fina y de
los colores.
CAPA NERVIOSA: RETINA

CAPA EXTERNA.- PIGMENTADA.- EN

CONTACTO CON COROIDES.
CAPA INTERNA.- NERVIOSA EN
CONTACTO CON EL HUMOR VÍTREO.
ESTRUCTURAS DE LA RETINA
ORA SERRATA.-PARTE ANTERIOR
DE LA RETINA QUE FORMA UN
ANILLO.
NO RECEPTIVA Y SOLO SON
CÉLULAS PIGMENTADAS.
CUBRE LOS PROCESOS CILIARES Y
LA PARTE POST. DEL IRIS
 CAPA NERVIOSA:
RETINA
 MACULA LÚTEA O
MANCHA AMARILLA.
 Porción central de la retina .
 Zona de visión directa.
 Mide 6mm de diámetro.
 Depresión central se llama
FOVEA CENTRAL
 CAPA NERVIOSA: RETINA
PAPILA OPTICA.
Punto de salida del N. óptico por la
retina a 4mm a la zona medial de la
mácula lutea a 1mm del polo posterior
del ojo
 1.5-2mm de diámetro
Tiene depresión central donde perfora
la arteria central de la retina.
Es un punto ciego porque allí no hay
conos ni bastones y es insensible a la luz
.PUNTO CIEGO

HTE papila abombada.

HTIO.- papila cóncava.
Segmento anterior.
Entre córnea y
cristalino:
-córnea.
-Cámara anterior.
-Iris y pupila.
-Cámara posterior.
-Cristalino

Segmento posterior
-humor vítreo
MEDIOS DE REFRACCIÓN

Córnea
Humor acuoso.
Cristalino
HUMOR VÍTREO.
Líquido viscoso, transparente,
presenta una depresión hacia
delante para el cristalino.
Conducto de Stilling o de
Cloquet va del cristalino a la
papila.
En el feto pasa la arteria
hialoidea que nutre al
cristalino
COMPARTIMENTO
RETROCAPSULAR
• Músculos extrínsecos
del ojo.
• vasos y nervios.
• Grasa retroocular
semifluido en forma
de lóbulos tabicados
por tractos fibrosos de
la cápsula de tenon.
MUSCULOS EXTRÍNSICOS
INERVACIÓN DE LOS MUSCULOS EXTRÍNSICO

• III par.- elevador del párpado superior, recto

superior, recto inferior, recto medial, oblicuo
inferior.
• IV .- oblicuo superior.
• VI .- recto lateral
 LESION DE LOS NERVIOS

• LESION DEL III:

•Ptosis palpebral: parálisis del elevador del
párpado sup.
• Estrabismo divergente: Solo actúa el recto
lateral, no actúan los demás del III
•Midriasis del mismo ojo: El III trae fibras
parasinpáticas del núcleo de Edinger y Wefthal
que produce miosis, al estar paralizado solo
actúa el simpático haciendo miosis ( anisocoria)
 LESION DE LOS NERVIOS

• LESION DEL IV:

• No puede rotar hacia fuera.
• LESION DEL VI ( Abducen)
• Estrabismo convergente: solo actúa
el recto interno y lleva hacia adentro
ya que el externo está paralizado y no
contrapone.
 ARTERIA OFTALMICA

Ramas
• Lagrimal.
• Central de la retina.
• Frontal externa o supraorbitaria.
• Ciliares largas posterior.
• Ciliares cortas posteriores.
• Muscular superior: Elevador del párpado superior, recto superior
• Muscular inferior: Recto inferior, recto externo, oblicuo inferior
• Etmoidal anterior: meníngea anterior.
• Etmoidal posterior: Para la meninge y pituitaria.
• Palpebral superior.
• Palpebral inferior
IRRIGACION DEL GLOBO OCULAR
 ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA

Entra por fuera y debajo del nervio óptico, se dirige hacia

delante y asciende para penetrar al centro del nervio óptica
e irrigará la retina.
Se divide en rama ascendente y descendente y se arboriza
hasta la ora serrata.
Ciliares cortas: llegan
hasta la ora serrata.
Ciliares largas: penetran
alrededor del n. óptico,
van entre esclera y
coroides.
Circulo arterial del iris de
donde nacen las ramas
iridiana, ramas ciliares
para los musc. Y procesos
ciliares, ramos coroideos
recurrentes hacia la ora
serrata.
OIDO

Dr. Santos Correa Tineo

 Aparato de la Audición

• Oído externo
• Oído medio o caja del tímpano
• Oído interno o laberinto
 OIDO EXTERNO

• Receptor del sonido

• Conformado
 Pabellón
 Conducto auditivo externo
 OIDO EXTERNO
PABELLON AURICULAR
1. Hélix
2. Antihélix
3. Canal del hélix
4. Fosita del antehélix o
fosita triangular
5.-Trago
6.- Antitrago
7.- Cavidad de la concha
8.- Lóbulo
 PABELLON AURICULAR

• Piel
• TCSC
• Cartílago
Músculos intrínsecos(Músculo Mayor y Menor del Helix
Músculo del trago y antitrago
Transverso y oblicuo de la oreja
Modifican mínimamente la forma de la oreja.
• Músculos extrínsecos ( auriculares)
IRRIGACION DEL PABELLON
AURICULAR
• CARA EXTERNA
 Art. Auriculares anteriores (3) de la
temporal superficial
 Drenaje venoso a la vena temporal superficial
• CARA INTERNA
 Art. Auricular posterior
 Drenaje venoso por la yugular externa
INERVACION SENSITIVA DEL
PABELLON AURICULAR

• Nervio auriculo temporal (V3)

• Rama auricular del plexo cervical
superficial
• Rama mastoidea u occipital menor
del plexo cervical superficial
 ESTRUCTURA DEL CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO

• Tercio externo es fibro

cartilaginoso
• Dos tercios internos es óseo
• Revestimiento cutáneo
• Gruesa en su tercio externo
• Delgada en sus dos tercios
internos
TERCIO EXTERNO
• Glándulas sebáceas
• Glándulas ceruminosas
•Pelos
IRRIGACION DEL CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO

ARTERIAS
• Temporal superficial
• Auricular posterior Porción
fibrocartilaginosa
• Art. Timpánica (maxilar interna) porción
ósea.
• Arteria occipital (carótida externa)
 IRRIGACION DEL CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO

IRRIGACION

PARED CARTILAGINOSA
AURICULARES POSTERIORES
TEMPORAL SUPERFICIAL

PARED OSEA
TIMPANICA

VENAS
• Anteriores que van al plexo pterigoideo vena maxilar
interna
• Posteriores. Vena yugular externa
IRRIGACION DEL CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO

LINFATICOS
• Ganglios parotídeos
• Ganglios pre auriculares
INERVACION
• Aurículo temporal (V3)
• Auricular (plexo cervical)
• Auricular del X
 OIDO MEDIO
• Cavidad que contiene aire
• Está en la porción petrosa
del hueso temporal.
• Es cavidad angosta y
oblícua
• Adelante se comunica a
nasofaringe por la tuba
auditiva o trompa de
Eustaquio.
• Por atrás con el antro
mastoideo
• Recubierto por mucosa
 MEMBRANA TIMPANICA

• 10 mm de diámetro
• Regularmente circular
Inclinación
• Embrionariamente es
horizontal.
• Recién nacido: 30-35 °
• Adulto: 45 °
• Resiste 2 atmósferas de
presión.
• 2 caras
 MEMBRANA TIMPANICA
• Puede ser dividida en cuatro cuadrantes

• Trazar vertical que pase por el mango del

martillo y una horizontal que pase por el ombligo
 MEMBRANA TIMPANICA

CUADRANTES
•INFERO MEDIAL O
ANTERO INFERIOR: Se
encuentra triángulo de
Politzer
•INFERO LATERAL O
POSTERO INFERIOR: Es la
más declive. Miringotomía

SUPERO LATERAL O
POSTERO SUPERIOR
(Posterior): Estribo, ventana
oval, cuerda del tímpano. Es el
cuadrante más peligroso.
 MEMBRANA TIMPANICA
EN LA MITAD SUPERIOR:
1. Membrana de Shrapnell:
ocupa la parte sup. de la
membrana timpánica
• Es la parte flácida del
tímpano.
• Es la parte más delgada
del tímpano
• No tiene fibras propias
2.- Repliegues tímpano
maleolares anterior y
posterior, que a su vez son
los límites inferiores de la
membrana de Shrapnell
 IRRIGACION DEL TIMPANO

CARA INTERNA: Mucosa: art.Timpánica

CARA EXTERNA: Auriculares profundas
NERVIOS:
• Cara interna: Nervio de Jacobson (IX)
• Cara externa:
 Nervio auriculo temporal (V3)
 Nervio auricular (X)
 CADENA OSICULAR

• ARTICULACION
ES
M – Y (ENCAJE
RECIPROCO)

Y–E
(ENARTROSIS)
 OIDO MEDIO
IRRIGACION

A. ESTILOMASTOIDEA - TIMPANICA
MENINGEA MEDIA – FARINGEA
CAROTIDA INTERNA

INERVACION
MOTORA
M. MARTILLO - G. OTICO (V P.C.)
M. ESTRIBO N. FACIAL (VII P.C.)

SENSITIVA
N. JACOBSON
PLEXO CAROTIDEO
 OIDO INTERNO
IRRIGACIÓN.
A. AUDITIVA (A. BASILAR)

RAMA VESTIBULAR
PARA EL UTRICULO.
SACULO Y CONDUCTOS SEMICIRCULARES

RAMA COCLEAR
PARA EL CARACOL
 OIDO INTERNO
INERVACION
RAMA COCLEAR - ORGANO DE CORTI.

RAMA VESTIBULAR
1.- RAMO SUPERIOR
NERVIO UTRICULAR
AMPOLLAR SUPERIOR C.S.S.
AMPOLLAR EXTERNO C.S.E.

2. RAMO INFERIOR
NERVIO SACULAR

3. POSTERIOR
AMPOLLAR POSTERIOR C.S.P