You are on page 1of 33

X-rays:

Pelvis

Mar. 19, 2018


Dayat Prabowo
Ilmu Bedah
Outline

1. Pelvis
a)Anatomy
b)View
Pelvis: Anatomy
 Pelvis = sacrum,
coccyx, 2 tulang
coxae

 Coxae = ilium
(anterior superior),
ischium (anterior
inferior), pubis
(posterior)

 Tulang pubis =
ramus superior
ossis pubis-
Pelvis: Anatomy
 Ligamen posterior yang kuat
 Gangguan dari organ ini merupakan penyebab dari instabilitas
mekanis
Pelvis: Imaging

Foto Polos AP (Menampakkan pelvis,


Memperlihatkan fraktur, dislokasi, penyakit
degeratif dan lesi tulang)
Inlet view [Melengkapi pengukuran
trauma pelvis untuk displacement bagian posterior
atau terjadi rotasi ke dalam dan keluar dari pelvis
anterior]
Outlet view [Menampakkan
bilateral pubis dan Ischia, Pengukuran
trauma pelvis untuk fraktur dan dislokasi]
Oblique view (Menampilkan columns, acetabulum)
PELVIS IMAGING
PELVIC INLET & OUTLET
Pelvis: Imaging

Bagian dari X-ray pelvis yang akan dinilai adalah =


1. Kematangan Rangka/ Tulang
2. The 6 lines
Skeletal Maturity
[1. Risser Sign]

• Risser sign = ossifikasi dari apophysis iliac.


• Krista illiaca dibagi menjadi beberapa quarter dan
tingkatan ossifikasi yang digunakan sebagai penilaian
maturitas tulang
• Grade 0: absent, grade 1 (0-25%), grade 2 (26-50%),
grade 3 (51%-75%), grade 4 (76-100%), grade 5 (fusi
pada apophysisi illium).
• Risser gr 4 dihubungkan dengan tanda akhir
Skeletal Maturity
[1. Risser Sign]
Skeletal Maturity
[1. Risser Sign]
Skeletal Maturity
[ 2. Triradiate cartilage]
Pelvis: Imaging – Normal Inlet
Pelvis: Imaging – Normal
Outlet
PELVIS X-RAY AP NORMAL

1. Sacroiliac
joint
2. Gas in
bowel
4. Superior
ramus of
pubis
5. Obturator
foramen
6. Ischial
tuberosity
7. Iliac
tubercle
8. Iliac crest
9. Inferior
ramus of
1 X-ray
Pelvis and
Proximal
1. Anterior
Femur Superior
Iliac Spine
2. Acetabular rim of
pelvis
3. Sacral foramina
for Spinal nerve
4. Pubic symphysis
5. Inferior Ramus of
Pubis
6. Obturator
Foramen
7. Ischium
8. Head of Femur
9. Neck of Femur
Three rings
lacak ring pelvis utama dan 2 foramen obturator
Jika ring nya terpisah, pikirkan adanya fraktur,
kemudian cari yang lainnya
Joint spaces
Celah sacroiliac joint seharusnya ± 2-4mm
Celah symphysis pubis joint seharusnya ≤ 5mm
Jika keduanyamelebar, pikirkan pelvic ring
utamanya fraktur
Acetabulum
Lacak Letournel’s lines: ileopectineal line,
ilioischial line, acetabular roof, anterior rim,
posterior rim dan teardrop
 Jika ileopectineal line terganggu, pikirkan fraktur
columna anterior
 Jika ilioischial line terganggu, pikirkan fraktur
columna posterior
 Jika teardrop berpindah/bergeser, pikirkan fraktur
acetabular yg tersembunyi
Pelvis: Imaging - Acetabulum

a) Arcuate line
b) Ileoischial
line
c) Radiographi
cU
(teardrop)
d) Acetabular
roof
e) Anterior lip of
acetabulum
 Iliopectineal line merupakan penanda/ landmark radiografi
untuk columna anterior. Garis ini mulai dari sciatic notch
(incisura ischiadica) dan berjalan sepanjang ramus superior
pubis s.d simfisis pubis.

 Ilioischial line merupakan penanda/ landmark radiografi untuk


columna posterior column. Garis ini mulai dari sciatic notch
dan berjalan inferior ke garis medial ischium. Garis ini
melewati acetabular teardrop.
Sacral foramina
Linea arcuata seharusnya halus dan simetris
Jika garisnya membentuk sudut, pikirkan fraktur
sacral
Proximal femur
Korteks dari caput femoris, colum femoris,
trochanter mayor dan minor seharusnya smooth
dengan pola trabecular normal pada foto AP dan
lateral
 Jika ada cortical disruption, trabecular pattern
disruption atau transverse sclerosis, curiga fraktur
femur proksimal
Lacak Shenton’s line
 Jika garisnya terputus, curiga fraktur femur proximal
TERIMA KASIH

You might also like