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CASO CLINICO-TERAPEUTICO
TERAPEUTICA MEDICA
OBJETIVOS
• Plantear datos básicos – Problemas de salud
• Diagnóstico - plan diagnóstico.
• Diagnósticos diferenciales.
• Medidas terapéuticas iniciales.
• plan terapéutico.
• plan educativo.
CASO CLINICO-TERAPEUTICO
• Varón de 57 años , acude a consultorio
externo, ya que en la evaluación médica
ocupacional anual realizada para la empresa
en la que labora” le han encontrado la
glucosa y el colesterol altos” .
• Se encuentra asintomático. Refiere que desde
hace unos dos años ocasionalmente le han
encontrado presión arterial alta, pero no ha
hecho mucho caso porque no se notaba nada.
• Fuma 10 cigarrillos al día. En la anamnesis
dirigida cuenta que algunos días nota
hormigueos en las piernas y los pies cuando
está en la cama, pero se le pasan en cuanto
apoya los pies en el suelo. Desde hace unos
dos años nota cierta dificultad en conseguir
una erección siempre que quiere.
• Cree que ha ganado peso últimamente,
aunque no sabría decir cuánto. No realiza
ejercicio físico, no ha notado ningún cambio
en la vista, no toma ninguna medicación, no
tiene antecedentes personales de interés y la
anamnesis familiar revela que su madre
presenta diabetes mellitus tratada desde hace
años, con unas pastillas cuyo nombre no
recuerda.
• El examen físico muestra un peso de 79 kg
para una talla de 171 cm . Su pulso es regular
a 74 lpm y presión arterial es de 160/90mg.