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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

SEDE ACADEMICA ANDAHUAYLAS


FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

Curso :
Docente Aux TP.
Enfermería Obstétrica Obsta. Roberto Torres Rúa
GRÁVIDA.- Toda mujer que está embarazada

Primigesta: Grávida por primera vez


– Primigesta Añosa: : 35 a 39 años
– Primigesta muy Añosa ; 40 años a más
– Primigesta adolescente : 12 a 17 años

Multigesta.- Mujer en su segundo o posterior


embarazo.
Nulípara.-Mujer que no ha parido nunca.
Multípara.- Mujer que ha parido 2 o más veces.
Gran Multípara.- Mujer que ha parido 6 veces o
más.
PARIDAD.- Se dice que una mujer ha parido
cuando ha dado a luz POR CUALQUIER VIA
(vaginal o por cesárea) uno o más productos
vivos o muertos que pesan 500 gramos o
más, o que poseen más de 22 semanas de
edad gestacional.
Un embarazo múltiple se consigna como una
sola paridad.

Si el producto no alcanza esta edad


gestacional o peso se denomina ABORTO.
FORMULA OBSTETRICA

G: a P: b c d e

G = GRAVIDEZ:
a = Número total de embarazos, incluyendo
abortos. Molas hidatiformes y embarazo ectópicos.

P = PARIDAD:
b = Número total de recién nacidos a término
c = Número total de recién nacidos prematuros
d = Número total de abortos
e = Número total de hijos vivos actualmente
CALCULO DE EDAD GESTACIONAL

a. Conociendo la FUR o FUM


Se añaden 7 días a la FUM a partir de entonces
se cuentan el número de meses solares
transcurridos hasta el momento, se multiplica por
cuatro, y a continuación se suman 1 semana más
por cada dos meses solares.
Otra formula es agregando 10 días a la FUM y el
resto igual

b. Conociendo La Altura uterina: Se utiliza la regla


de MC Donald:
AU (En cm) x 2/7 = EG en meses lunares.
AU (En cm) x 8/7 = EG en semanas

AU (en cm) + 4 /4 = EG en meses


CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
Se puede calcular la edad del embarazo de acuerdo
a la altura del fondo uterino en la pared abdominal.

8-12ss de embarazo, cuando se


palpa el fondo uterino
inmediatamente por sobre la
sínfisis del pubis.
14-16 ss, cuando esta en el punto
medio entre la sínfisis del pubis y el
ombligo.
20-22 ss: a la altura del ombligo.
26-28 ss: en el punto medio entre
el ombligo y el apéndice xifoides.
36 ss: por debajo del borde costal.
En la proximidad de las 40
semanas del fondo uterino
desciende ligeramente.
Semana Mínimo Máximo
13 8.6 14.5
14 9.5 15.0
15 11.5 17.0
16 12.5 18.0
17 13.5 19.0
18 14.0 19.5
19 15 21
20 15.5 21.5
21 16.5 22.5
22 17.5 23
31 25.0 30.0
23 18.5 24.0
32 25.5 31.0
24 19.5 25.0
33 26.0 32.0
25 20.0 25.5
34 26.5 33.0
26 20.5 26.5
35 27.5 33.0
27 21.0 27.0
36 28.5 34.0
28 22.5 28.0
37 29.5 34.0
29 23.5 29.0
38 30.5 34.5
30 24 29.5
39 31.0 34.5
DURACIÓN DEL EMBARAZO

La duración promedio del embarazo humano,


contando desde la FUR, es de 280 días
equivalentes a 40 semanas, 10 meses
lunares o 9 meses solares.
CALCULO DE FECHA PROBABLE
DE PARTO (FPP)

Regla de Naegele: Usado por la escuela


anglosajona. Se suman 7 días al 1er día de la
FUR y se restan 3 meses. Es la mas usada
(Primer día de la FUM + 7dias - 3 meses.)
Regla de WHAL: Se suman 10 días al 1er día
de la FUR y se restan 3 meses.
Regla de Pinard: Este autor suma 10 días a la
fecha EN QUE TERMINO LA ULTIMA
MESTRUACIÓN y resta 3 meses. Actualmente
está en desuso debido a la variabilidad en la
duración de los períodos menstruales de una
mujer a otra.
ACTITUD O HÁBITO FETAL
Este término indica la relación que guarda
entre sí, las diversas partes del feto
(cabeza, tronco y extremidades).
En reposo el feto adopta una actitud en
FLEXIÓN UNIVERSALMODERADA:
cabeza flexionada sobre el pecho,
miembros superiores flexionados y
cruzados delante del tórax, muslos
flexionados sobre el abdomen y piernas
flexionadas sobre los muslos. Pies
entrecruzados
Flexión cabeza/tronco
Flexión brazo/tórax
Flexión antebrazo/brazo
Flexión muslo/abdomen
Flexión pierna/muslo
SITUACIÓN FETAL

Es la relación existente entre el eje


longitudinal del ovoide fetal y el eje
longitudinal de la madre.
Existen 3 situaciones posibles:
Situación Longitudinal (99.5%) Eje
longitudinal del feto es paralelo al eje
longitudinal materno.
Situación transversa (0.25%) Eje
longitudinal del feto es perpendicular al
eje longitudinal materno
Situación oblicua (0.25%) Eje
longitudinal fetal forma un ángulo agudo
con el eje longitudinal materno.
La situación oblicua es inestable y siempre
se convierte en longitudinal o transversa en
el transcurso del parto.
POSICIÓN FETAL

Relación existente entre una parte del


feto y uno de los flancos maternos
Si la situación es longitudinal, la
posición indica en que flanco materno
se encuentra EL DORSO del feto.
Posición izquierda = 66%
Posición derecha =34%
Si la situación es transversa u oblicua,
la posición indica en que flanco
materno se encuentra LA CABEZA
fetal (posición derecha o izquierda).
Posición fetal

IZQUIERDA / POSTERIOR
VARIEDAD DE POSICIÓN
Es la relación que existe entre el
punto de reparo de la presentación
con los extremos de los diámetros
del estrecho superior de la pelvis.
Punto de Referencia: Son los hitos
anatómicos de la presentación que
nos ayudan identificar al punto de
reparo o punto guía. Se localiza con
TV.
La variedad de posición Puede ser :
o Anterior :Eminencia Ileo-pectínea
o Transversa: Extremidad del
diámetro transverso
o Posterior: Articulación Sacro ilíaca.
o Púbica : Pubis.
o Sacra : Sacro
Importante para la Rotación de la
cabeza Fetal en el canal del Parto
pubis Izquierdo
Derecho Anterior
Anterior Occípito ilíaco
Izquierdo Anterior
(OIIA)
vértice

Derecho
Transverso Izquierdo
Transverso

Derecho Izquierdo
Posterior Posterior
sacro
PRESENTACIÓN FETAL
Parte del feto que se ofrece al estrecho superior de
la pelvis materna y durante el trabajo de parto
cumple con un mecanismo determinado.
Si la situación es Longitudinal
- Presentación CEFÁLICA = 96%
- Presentación PODÁLICA = 3.5%
Si la Situación es TRANSVERSA U OBLICUA la
parte que se presenta es el hombro, = 0.5%
MODALIDADES DE PRESENTACIÓN
Presentac Modalida Punto de Puntos de Referencias
ión d Reparo
Vértice Occipucio Sutura sagital, huesos parietales,
Cefálica sutura parieto-occipital.
Bregma Sincipucio Sincipucio, Fontanela anterior
Frente Nariz Sutura metópica, huesos
malares, frontal y las órbitas.
Cara Mentón Boca , nariz, ojos
MODALIDADES DE PRESENTACIÓN

PRESENT MODALID PUNTO DE PUNTOS DE REFERENCIAS


ACIÓN AD REPARO.
PODÁLICA Nalgas Cresta Sacra Genitales, raíz de muslos y ano.

COMPLETA: Muslos flexionados sobre la pelvis y piernas


flexionadas sobre los muslos.
INCOMPLETA. Pierna extendida sobre los muslos.

Situación transversa Acromion Hueco axilar, Hombro, parrilla


costal, columna vertebral
PLANOS DE HODGE

Son cuatro planos paralelos en el


que se dividen a la pelvis..
– 1º plano (o terminal), pasa a
nivel del borde superior de la
sínfisis y del promontorio.
– 2º plano: Pasa por el borde
inferior de la sínfisis púbica y
llega al cuerpo de la segunda
vértebra sacra
– 3ª plano: (Interespinoso):
pasa a nivel de las espinas
ciáticas.
– 4º plano (del suelo de la
pelvis), pasa a nivel del coxis.
ALTURA DE PRESENTACIÓN
Es la relación existente entre el punto de declive
más inferior de la presentación y el nivel de las
espinas ciáticas.
Cuando el borde inferior de la presentación llega al
nivel de las espinas ciáticas se dice que la altura es
0. Cuando se palpa a 1 cm. Por encima, la altura es
-1; si esta a 2 cm. por encima, es -2 cm, etc.
PLANOS DE LEE

Maniobras de Leopold:
Móvil, libre o flotante
Insinuada
Fija
Encajada
DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO
Si es por examen abdominal se marcará así:
ENCAJAMIENTO

Se dice que la
presentación fetal está
encajado cuando su
perímetro máximo se
encuentra al nivel de las
espinas ciáticas:
En las presentaciones
CEFALICAS: diámetro
biparietal;
en las presentaciones
PODÁLICAS: diámetro
Bitrocantéreo
ALTURA UTERINA (AU)

Consiste en medir con una


cinta inextensible la
distancia en centímetros
entre el borde superior de
la sínfisis del pubis y el
borde superior del fondo
uterino.
MANIOBRAS DE LEOPOLD

Para llevarlas a cabo es necesario que la


paciente permanezca con el abdomen
desnudo, acostada en una superficie firme,
haber vaciado la vejiga y de ser posible el
recto.
Durante las primeras tres maniobras el
examinador debe estar al lado derecho,
viendo hacia la cara de la paciente.
PRIMERA MANIOBRA DE LEOPOLD

Se palpa suavemente con


ambas manos la
superficie del fondo
uterino, para determinar
que polo se encuentra en
él, si fuesen las nalgas del
feto, palparíamos una
superficie nodular y
blanda; en cambio si se
tratara de la cabeza se
percibiría duro y redondo,
con movimiento libre y
peloteo.
SEGUNDA MANIOBRA DE LEOPOLD

Se colocarán las palmas


de las manos a cada lado
del abdomen, ejerciendo
una presión suave pero
profunda, con lo que
lograremos detectar el
dorso que se encuentra
en el flanco materno
TERCERA MANIOBRA DE LEOPOLD
• Empleando el pulgar y los
otros dedos de una mano el
examinador toma la porción
inferior del abdomen materno,
justamente por encima de la
sínfisis del pubis, para palpar
el contenido del polo inferior y
a su vez confirmar el resultado
de la primera maniobra.
• Si la parte que se presenta no
está encajada se percibe un
cuerpo desplazable, siendo
este generalmente la cabeza.
• Es útil para determinar el tipo
de presentación y la altura de
presentación.
CUARTA MANIOBRA DE LEOPOLD
Mirando hacia los pies de la
gestante, se coloca la yema de
los 3 primeros dedos de cada
mano, en la parte inferior del
abdomen, donde ejercerá
presión profunda hasta el
estrecho superior de la pelvis,
para poder determinar hacia
que lado se encuentra el polo
cefálico, lo que determina la
actitud de la cabeza fetal.
Valora el grado de
encajamiento y el grado de
deflexión si lo hubiera.
AUSCULTACIÓN
El foco máximo de auscultación se
localiza en el hombro fetal
anterior, debido a que se
propagan mejor todos los sonidos
a través de los sólidos que de los
líquidos y a que tiene una menor
distancia entre el corazón y la
pared abdominal.
Docente Aux TP.
Obsta. Roberto Torres Rúa

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