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MALIGNAS DE MAMA
E STRUCTURA DE LA MAMA
3 Tipos de tejido:
- glandular, de tipo
nódulo-alveolar que
produce leche
- conectivo, que conecta
los lóbulos
- adiposo, que ocupa los
espacios interlobulares
ANATOMÍA
Pezón
Areola
Glándulas
sebáceas
Estroma
Colágeno
Grasa
ANATOMIA
Irrigación:
Regióninterna : A.
mamaria interna
Región ext. E inf.: A.
axilar
ANATOMIA
Linfáticos
- Vena axilar
- Perforantes de mamaria
interna
- Intercostales posteriores
FISIOLOGIA DE LA MAMA
Mamogenesis
- Crecimiento
prepuberal
- Crecimiento puberal
- Modificaciones
gestacionales
- Modificaciones
puerperales
Producción de leche
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA
MAMA
DEFINICIÓN
Grupo de alteraciones en
el tejido mamario las
cuales no tienen la
capacidad de
diseminarse, que
responden a mecanismos
de tipo hormonal,
factores externos.
ENFERMEDADES BENIGNAS
DE LA MAMA
Tumores benignos
( sólidos, quísticos)
Mastalgia
Papiloma intraductal
Procesos inflamatorios
( mastitis, necrosis grasa)
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACION PATOLOGICA DE ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA
MAMA
LESIONES NO PROLIFERATIVAS
- Quistes
- Hiperplasia leve o de tipo usual
- Calcificaciones epiteliales
- Fibroadenoma
- Papiloma con cambios aprocrinos
LESIONES PROLIFERATIVAS SIN ATIPIA
- Adenosis esclerosante
- Lesiones radiales y esclerosantes complejas
- Hiperplasia moderada y florida de tipo usual
- Papilomas intraductales
LESIONES PROLIFERATIVAS CON ATIPIA
- Hiperplasia lobular atípica
- Hiperplasia ductal atípica
Basado en Love S., Gelman RS Silen W Fribocystic “DISEASE OF THE BREAST A- NONDISEASE NEW ENGLAND
ALTERACIONES
FIBROQUISTICAS
Enfermedad benigna
mas común
Mas frecuente a los
20 a 50 años
T IPOS
- desequilibrio estrógeno-progesterona
Mastodinia bilateral,
cíclico
nódulos no adheridos en
ambas mamas, que
aumentan de volumen en
etapa premenstrual
Menopausia tendencia a
la involución
DIAGNOSTICO
Clínico
US: áreas
ecodensas,
heterogéneas y
masas quísticas
TRATAMIENTO
Alimentación libre de
xantinas
Antiinflamatorios
progestágenos
Bromocriptina
Actualmente, se propone
alfa dihidroergocriptina
El alfa dihidroergocriptina es
un derivado del alfa
ergocriptina
efecto dopaminérgico en el
cuerpo estriado y en la
hipófisis, disminuye las
concentraciones séricas de
prolactina mediante la
inhibición de la adenilato-
ciclasa dependiente de los
receptores dopaminérgicos D2
en los lactotropos
C ATEGORÍAS PRONOSTICAS
TIPOS PRONOSTICO
NO PROLIFERATIVA SIN RIESGO DE CANCER
(70%)
CAMBIOS SIN RIESGO DE CANCER
PROLIFERATIVOS SIN (26%)
ATIPIA
CAMBIOS PROLIFERATICOS RIESGO 5 VECES MAYOR
Y ATIPIA PARA CANCER (4%)
FIBROADENOMAS
Masas mamarias
benignas
10% de las mujeres
Mayor frecuencia
entre los 20 y 30 años
Representan anomalías
embrionarias focales del
lóbulo mamario
Consta de estructuras
glandulares y quísticas
rodeadas por estroma
celular
C UADRO CLINICO
Indoloras.
DIAGNOSTICO
Clínico
US mamario
BAAF
TRATAMIENTO
Observación
Exceresis
Edad:menores de 21 y
mayores de 35 años
Episodios previos
Paridad
deficiente nutrición
Trabajo fuera del hogar
T IPOS DE MASTITIS NO
PUERPERAL
Mastitis periductal
Mastitis superficial
Mastitis granulomatosa
Absceso de glándula de montgomery
C UADRO CLÍNICO
fármaco dosis
Dicloxacilina 500 mg c/6hrs por 10-14 días
Ampicilina 500 mg c/8hrs por 10-14 días
Cefalexina 500 mg c/6hrs por 10-14 días
Amoxicilina+ ac. Clavulanico 500/125mg c/8hrs por 10 a 14
días
Eritromicina 500 mg c/6hrs por 10-14 días
ECTASIA DUCTAL
Sintomático
Extirpacióndel
conducto anormal
PAPILOMA INTRADUCTAL
- 23%
12 433 casos
517 in situ
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
Ablación ovárica
EVENTOS EN LA
PROGRESION DEL CA DE
MAMA
CA in situ
Hiperplasia Mutaciones en las
Riesgo genético
predisponente Sobre estimulación vías de muerte
Supresión de celular
BRCA1 y 2
apoptosis Inestabilidad
genética
CLASIFICACION
Retracción cutánea
Asimetría
Piel de naranja
Eritema
Adenopatía axilar
Masa palpable
DIAGNOSTICO
Clínico
US mamario
Mastografía
BAAF
DIAGNOSTICO
Interrogatorio
EF
- Historia clínica
- Cambios cutáneos
- Sintomatología
- APP
US DE MAMA
Diferenciar masa
solida y quística
Masa palpable no
vista en mamografía
menores de 35 a
MASTOGRAFÍA
7 categorías del 0 al 6
C LASIFICACIÓN BI - RADS
Categoría 0
No clasificable, requiere
de estudio
complementario
Categoría 1
Mamografía normal
C LASIFICACIÓN BI - RADS
Categoría 2
Control en 2 años
a y b fibroadenomas
parcialmente calcificados, c)
calcificaciones vasculares y
d) ganglio intramamario
C LASIFICACIÓN BI - RADS
Categoría 3
Control en 6 meses
fibroadenoma.
C LASIFICACIÓN BI - RADS
Categoría 5
carcinoma multifocal
C LASIFICACIÓN BI - RADS
Categoría 6
Malignidad comprobada
Carcinoma ductal.
BAAF
Mastectomía
- radical
- Parcial
radioterapia
Quimioterapia
hormonoterapia
PREVENCIÓN
*Autoexploración
- 7 a 10 días después de
iniciado el periodo
menstrual
- Postmenopausicas un día
fijo al mes
*Examen clínico anual a
partir de los 25 años
*Mamografía de cribado