Quimioterapia de las infecciones

bacterianas y mecanismos de resistencia

Dra. Thalia Rangel
 Agente químico que destruye o inhibe el
crecimiento de microorganismos patógenos
en fase vegetativa o no esporulada
Se aplican sobre objetos y materiales
inanimados como instrumentos o superficies
para prevenir infección.
 Tipo de desinfectante que cuando se aplica
sobre superficies del cuerpo o tejidos
expuestos ( piel o mucosas )destruye o inhibe
el crecimiento de microorganismos en tejidos
vivos sin causar efectos lesivos
 Polividona yodada : eficaz sobre bacterias,
hongos, virus, protozoos, quistes y esporas

 Clorhexidina : bactericida, bacteriostático,

sobre gram + y gram –

 Etanol: bactericida
 Eliminación de cualquier forma de vida
microbiana incluidas las esporas, ya sea
mediante métodos físicos o químicos
 Sustancia química producida por un ser vivo o
fabricada por síntesis, capaz de paralizar el desarrollo
de ciertos microorganismos patógenos, por su acción
bacteriostática, o de causar la muerte de ellos, por su
acción bactericida. (RAE)

Sir Alexander Fleming fue el primero en

observar los efectos antibióticos de la
penicilina. Observó que el moho Penicillium
evitaba la multiplicación de los estafilococos
1920
Premio Nobel en 1945.
 TERMINOLOGÍA

Espectro antimicrobiano: Rango de actividad de una

sustancia contra los microorganismos.
• Amplio espectro: Inhiben una gran cantidad de
bacterias grampositivas y gramnegativas.
• Espectro estrecho: Sólo es activo contra
determinados gérmenes.
 Actividad antimicrobiana (bacteriostática):
Actividad de un agente quimioterápico
puesta a prueba en el laboratorio y expresada
como la concentración más baja del fármaco
que inhibe la multiplicación del
microorganismo. (Concentración inhibitoria
mínima o CIM)
 Actividad bactericida: Capacidad de un
agente quimioterápico para matar a un
microorganismo; se expresa como
concentración bactericida mínima (CBM)
 TERMINOLOGÍA

Combinación antibiótica: Se puede usar para:

1) Ampliar el espectro antibacteriano
2) Evitar la emergencia de organismos resistentes
3) Obtener un efecto mortal sinérgico

Sinergismo antibiótico: Combinación de dos antibióticos con mayor

actividad juntos que por separado.

Antagonismo antibiótico: Situación en la que un antibiótico interfiere con

la acción antimicrobiana del otro.
.
 β-lactamasa: Enzima que rompe el anillo β-
lactámico de las penicilinas o las
cefalosporinas. La hidrólisis del anillo protege
a las bacterias frente al efecto antimicrobiano
del antibiótico.
 • Penicilinas • Vancomicina
• Cefalosporinas • Bacitracina
• Cefamicinas • Isoniacida
• Carbapenemes Inhibición • Cicloserina
• Monobactámicos de la • Etionamida
síntesis de
• Inhibidores de la β-lactamasa pared
celular
• Polimixinas

Alteración
Anti- de las
metabolitos membranas
celulares
Mecanismos
de acción
• Sulfonamidas antibiótica
• Trimatoprim
• Dapsona

Inhibición
Inhibición
de la
de la • Aminoglucósidos
síntesis de
síntesis de • Tetraciclinas
ácidos
• Rifampicina proteínas • Cloranfenicol
nucleicos
• Quinolonas • Macrólidos
• Metronidazol • Clindamicina
 Inhibición de la síntesis de pared celular

Transpeptidasas
Se unen a proteínas de unión de la penicilina (PBP) Transglucosilasas
Carboxipeptidasas
Inhibición de la síntesis de pared celular
Mecanismos de resistencia:
1. Evitando la acción entre el
antibiótico y la molécula diana de PBP

2. Modificando la unión del antibiótico

a la PBP
a) Sobreproducción de PBP
b) Adquisición de una nueva PBP
c) Modificación de PBP mediante una
mutación puntual

3. Hidrolizando el antibiótico mediante

β-lactamasas
Específicas
De amplio espectro
 Inhibición de la síntesis de pared celular
Penicilinas
Antibiótico
Penicilina G
Penicilina V
Penicilinas resistentes a penicinilasas
(meticiclina, oxicilina, cloxacilina, dicloxacilina)
Penicilinas de amplio espectro
(ampicilina, amoxicilina, carbenicilina)
Penicilina + Inhibidor de β-lactamasa
(sulbactam, ác. clavulánico, tazobactam)
Ácido 6-aminopenicilánico
Espectro de actividad
• Número limitado de infecciones bacterianas
por microorganismos sensibles
(estreptococos, algunos estafilococos)
• Pobre actividad frente a gramnegativas
• I.V.
• Similar a penicilina G
• V.O.
• Mayor actividad frente a estafilococos
• Actividad frente a gramnegativas limitada a:
Escherichia, Proteus y Haemophilus
• Actividad contra bacterias productoras de β-
lactamasa
Cefalosporinas
Antibiótico
De espectro reducido
(cefalexina, cefalotina, cefazolina)
De espectro ampliado primera generación
(cefaclor, cefuroxima)
Segunda generación
(cefotetán, cefoxitina)
Tercera generación
(cefixima, cefotaxima, ceftriaxona)
Cuarta generación
(cefepima, cefpiroma)
Ácido 7-cefalosporínico
Espectro de actividad
• Actividad equivalente a oxacilina frente a
grampositivas
• E. coli, Klebsiella, Proteus mirabilis
• Enterobacter, Citrobacter y algunas especies
de Proteus
• Menos susceptible a β-lactamasas
• Mayor actividad frente a gramnegativas, que
incluye a Pseudomonas
• Actúa contra la mayoría de grampositivas,
enterobacterias y Pseudomonas
Inhibición de la síntesis de pared celular
Dimero del peptidoglucano

- Interfiere en la síntesis
de peptidoglucano de la
pared celular de las
bacterias gram positivas
en fase de proliferación.
- Interacciona con D-
alanina- D-alanina de las
cadenas laterales del
pentapeptido.
 Inhibición de la síntesis de pared celular
 Interfiere con
la defosforilacion y
el reciclado del
fosfato
bactoprenol.
 Se emplea en desfosforilasa
preparados
administrados por bactoprenol
vía tópica.

fosfato
Bacitracina
desfosforilasa

bactoprenol