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“Envejecimiento normal y

diferentes tipos de demencia”


Internado área de adulto.
Tutora: Carolina Iturrieta.
Internas: Camila Carreño.
Magaly Maureira.

22 de mayo de 2018
Proceso continuo , universal e
irreversible que determina una
pérdida progresiva de la capacidad
1. Universal : Propio
de adaptación. de todos los seres
vivos

5. Intrínseco: No 2. Irreversible: A
debido a diferencia de las
factores enfermedades
ambientales no puede
modificables detenerse ni
revertirse
¿Qué es el envejecimiento?

4. Deletereo: Lleva a
3. Heterogéneo e
una progresiva
individual : Cada especie
pérdida de función.
tiene una velocidad
Se diferencia del
característica de
proceso de
envejecimiento, pero la
crecimiento y
velocidad de declinación
desarrollo en que la
funcional varía de sujeto a
finalidad de este es
sujeto y de órgano a
alcanzar una
órgano dentro de la
madurez en la
misma persona
función.
Adulto mayor
En Chile cuándo se considera adulto mayor:

• La Ley Nº 19.828 que crea el Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA), define como adulto mayor a toda
persona que ha cumplido los 60 años, sin diferencia entre hombres y mujeres.
• Según su grado de funcionalidad, los adultos mayores se pueden clasificar en:

Adulto mayor Adulto mayor


autovalente sano: Adulto mayor frágil: dependiente:

Persona mayor de 60 años, cuyas


características físicas, Es aquella persona mayor
Es aquella persona que ve de 60 años que se ve
funcionales, mentales y sociales
afectada su autonomía por imposibilitado de efectuar
están de acuerdo con su edad
factores físicos, las AVD y requiere de apoyo
cronológica, capaz de realizar
ambientales, psicológicos, constante para
actividades funcionales
sociales y /o económicos. desarrollarlas.
esenciales de autocuidado:
comer, vestirse, desplazarse,
bañarse y las actividades
necesarias para adaptarse a su
medio ambiente: manejar su
dinero, viajar, hacer trámites.
TIPOS DE ENVEJECIMIENTO
En las últimas décadas se han propuesto varios modelos de envejecimiento que intentan dar una
mirada más positiva al término de envejecimiento. Entre estos tenemos:

• Habilidad para mantenerse en bajo riesgo de enfermar, con un alto nivel de actividad física y mental
Envejecimiento y decididamente comprometido con la vida por medio del mantenimiento de relaciones
exitoso. interpersonales y de la participación en actividades significativas.
(Propuesto por
Rowe)

• Etapa que comienza mucho antes de los 60 años. Esta solo puede obtenerse desarrollando desde
Envejecimiento edades tempranas hábitos y estilos de vida saludables, así como realizando prevención temprana
saludable. de algunas enfermedades y discapacidades.
(Propuesto por la
OMS 1998).

• Proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de


mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen. El término ¨activo¨ hace referencia
a una participación continua en aspectos sociales, económicos, culturales, espirituales y cívicos, no
Envejecimiento solo a la capacidad para estar físicamente activo o participar en la mano de obra, si se quiere hacer
activo de la OMS
(2002). del envejecimiento una experiencia positiva con una vida más larga .
Dificultades cognitivas asociadas al
envejecimiento
Disminución en el
Problemas de
reconocimiento de
Deterioro de las segmentación (pobre
figuras incompletas, y
funciones visuales y integración de los
errores en la copia de
auditivas elementos) y
figuras bidimensionales
perseveraciones.
y tridimensionales.

Deterioro en habilidades
visuo-espaciales y
Enlentecimiento en el
Dificultades en la construccionales,
rendimiento en tareas
codificación de dificultad en tareas de
que requieren de
información ensamblaje con cubos,
atención dividida
dibujos de figuras
tridimensionales.

Dicultad en tareas que


Déficit en los procesos requieren inversión de
Lentitud psicomotora a
cognitivos afecta secuencias de números
la hora de exteriorizar Excesiva rigidez mental.
memoria y funciones o letras o que requieren
conductas.
ejecutivas . inhibir información
irrelevante.

Déficit en Memoria de
Deterioro, tanto en el
Trabajo, y Disminución
procesamiento, el Solución de problemas Lentitud en la velocidad
de la Memoria a Corto
aprendizaje y y la rapidez de de procesamiento de
Plazo (debido al poco
recuperación de respuesta. información sensorial.
número de asociaciones
información
correctas).
Sd. causado por trastorno
cerebral, de naturaleza crónica
y progresiva, existe una
alteración de fx corticales,
incluidas la memoria,
pensamiento, orientación,

DEMENCIA comprensión, cálculo,


capacidad de aprendizaje,
lenguaje y juicio.

Síndrome clínico
caracterizado por
Sd. clínico caracterizado
deterioro significativo de
por déficit adquirido en
memoria y de otras
más de un dominio
capacidades cognitivas
cognitivo, que representa
(cálculo, lenguaje, fx
una pérdida respecto al
ejecutivas) de suficiente
nivel previo y que reduce
gravedad como para
de forma significativa la
provocar una
autonomía funcional.
desadaptación social,
Cursa frecuentemente
laboral o doméstica, con
con síntomas
una cierta cronicidad (3-6
conductuales y
meses) y de etiología
psicológicos, emocionales
múltiple en la que el
o síntomas
alzheimer y la demencia
neuropsiquiátricos
vascular serán las más
frecuentes.
Datos relevantes
Prevalencia de demencia Incidencia de demencia
• En la población europea se estima • La incidencia global
una prevalencia de demencia entre
el 5,9 y el 9,4% en mayores de 65 mundial de la demencia
años. se estima alrededor de
• La prevalencia se duplica 7,5/1.000 personas/año.
aproximadamente cada 5 años, por
ejemplo:
13% en las de 80 a 85 años
32% en las de 90 a 95 años.
• En general la prevalencia es más
alta en mujeres y aumenta con la
edad.
DEMENCIAS

Tipos de demencia DEMENCIAS


DEGENERATIVAS
DEMENCIAS DEMENCIAS
VASCULARES SECUNDARIAS
PRIMARIAS

Corticales- Demencia
Corticales Subcorticales: Hidrocefalias.
subcorticales multiinfarto

Demencia de la Demencia con Demencia por


Enfermedad de Neoplasias
enfermedad de cuerpos de infarto
Alzheimer. cerebrales.
Parkinson Lewy estratégico.

Demencia por
Criterio de Afasia
progresiva
Parálisis
supranuclear
Demencia enfermedad de Endocrino-
frontotemporal pequeños metabolicas.
clasificación primaria progresiva.
vasos.

más Demencia de la
Demencia Degeneración Enfermedad de Demencias
extendido es semántica.
enfermedad de
Huntington
cortico basal binswanger carenciales.

el etiológico:
Apraxia Demencia por
Demencias
progresiva isquemia-
tóxicas.
primaria hipoxia.

Demencias
traumáticas.

Demencias
infecciosas.

Enfermedad
desmielinizante
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Se caracteriza por una pérdida


progresiva de la memoria y de otras
Es una enfermedad Se manifiesta como deterioro cognitivo capacidades mentales, a medida que
neurodegenerativa. y trastornos conductuales. las células nerviosas (neuronas)
mueren y diferentes zonas del cerebro
se atrofian.

Síntoma inicial es la inhabilidad de


adquirir nuevas memorias. A medida
que progresa la enfermedad, aparecen
La EA es la forma más común de
confusión mental, irritabilidad y
demencia y aparece con mayor El pronóstico para cada individuo es
agresión, cambios del humor,
frecuencia en personas mayores de 65 difícil de determinar.
trastornos del lenguaje, pérdida de la
años de edad.
memoria de largo plazo y una
predisposición a aislarse a medida que
los sentidos del paciente declinan.

La causa de la EA permanece
Los tratamientos actuales ofrecen
desconocida. Las investigaciones
moderados beneficios sintomáticos,
suelen asociar la enfermedad a la
pero no hay tratamiento que detenga
aparición de placas seniles y ovillos
el progreso de la enfermedad.
neurofibrilares.
DEMENCIA FRONTOTEMPORAL

Los síntomas pueden clasificarse


a grandes rasgos en dos grupos,
en función de las características
Sd. clínico causado por la que resultan afectadas
degeneración del lóbulo frontal relacionadas con las funciones
del cerebro humano, que puede del lóbulo frontal: síntomas
extenderse al lóbulo temporal. conductuales (y/o cambios en la
personalidad), y síntomas
relacionados con deterioro de las
funciones ejecutivas.

Los síntomas conductuales


incluyen apatía y desinhibición.
Las funciones ejecutivas se
Es habitual en los pacientes
refieren a las habilidades
apáticos manifestar síntomas de
cognitivas para planificar y
retraimiento social; permanecer
organizar secuencias de
todo el día en la cama y no
acciones. Los pacientes pueden
preocuparse de sí mismos. Por
llegar a ser incapaces de
su parte, los pacientes
desarrollar acciones que
desinhibidos pueden realizar
requieran una planificación o
comentarios o comportamientos
secuenciación compleja.
inapropiados, en ocasiones de
contenido sexual.
Demencia con cuerpos de Lewy

Se han propuesto
Puede haber distintas
Incluye uno o
sintomatología características El patrón de alteración
varios síndromes clínicas como son cognitiva es variable
extrapiramidal,
clínicos con curso fluctuante del pero
pero no es deterioro cognitivo, fundamentalmente
características
imprescindible, y prominente refleja más trastorno
de la sintomatología de atención, de la
en el inicio
enfermedad de psiquiátrica fluencia verbal y del
puede
Alzheimer y de la alteraciones de la manejo visuoespacial
predominar la marcha y del equilibrio que la enfermedad de
enfermedad de
sintomatología y pérdidas Alzheimer.
Parkinson. inexplicables de
psiquiátrica.
conciencia.
PARKINSON

EVOLUCION: En un
principio las personas
enfermas de parkinson No está claro si la
Trastorno locomotor SÍNTOMAS: Temblor aunque discapacitadas, demencia aparece a
producido por una lesión incontrolable de las no se consideran consecuencia del
que afecta al manos. Dificultad para dementes (Su capacidad parkinson o aparece por
mesencéfalo que iniciar una acción. intelectual, su memoria, casualidad. Los
desempeña un papel Lentitud al caminar y etc, parecían enfermos de parkinson
esencial en el control de rigidez. Habla aparentemente intacta). en la autopsia poseen
movimiento. ininteligible. Hoy en día se sabe que placas de nódulos en el
una elevada proporción cerebro.
de las personas con EP
padecen demencia.
Presencia de
movimientos
anormales. Las
extremidades
aparecen con
movimientos
incontrolados:
discapacidad
aparece en la fase
tardía.

En la primera fase
En la actualidad: Se tienen lugar
están desarrollando mayores dificultades
pruebas de para alimentarse o
diagnóstico precoz vestirse. Produce
para intentar frustración por su
identificar a los incapacidad para
afectados antes de realizar hasta los
que aparezcan. movimientos más
COREA DE HUNTINGTON simples.

Edad de aparición: 35-


40 años.Tiene un
condicionamiento
genético muy elevado: La enfermedad está
herencia autosómica relacionada con la
dominante (ser hijo de
una persona afectada bajada de ciertas
tiene el 50% de áreas del cerebro.
posibilidades de
desarrollar a su vez la
enfermedad)
DEMENCIA VASCULAR
Se define como el deterioro cognitivo
Otros síntomas: · Alucinaciones ·
secundario a lesiones cerebrales
Delirios (creer cosas que no son
causadas por enfermedad
ciertas) · Irritabilidad con agresión
cerebrovascular (ECV), con intensidad
física y verbal · Inquietud ·
suficiente para interferir las
Incontinencia o urgencia miccional
actividades de la vida diaria.

Los requisitos básicos para el Los pacientes con demencia vascular


diagnóstico de demencia vascular son se caracterizan por: Progresión
los siguientes: el paciente debe escalonada, con curso fluctuante y
cumplir criterios de demencia, debe deterioros súbitos , Síntomas y signos
existir evidencia de enfermedad neurológicos como disminución de
cerebrovascular por historia, fuerza o parálisis , Problemas de
exploración física y técnicas de memoria, Problemas de concentración
neuroimagen (TAC o RM cerebrales), , Depresión asociada a la demencia,
y ambos requisitos deben estar Crisis epilépticas · Episodios de
razonablemente relacionados. confusión aguda

Ocurre cuando el aporte de oxígeno y


nutrientes al cerebro se interrumpe. Hay una serie de condiciones que
Esto puede deberse no sólo a pueden causar o incrementar el daño
patología cerebrovascular oclusiva, en el sistema vascular. Entre ellas se
por trombosis o embolias, sino incluyen: edad, hipertensión arterial,
también a hemorragias y a lesiones enfermedad cardiaca, Ictus previo,
cerebrales hipóxico-isquémicas tras colesterol elevado, diabetes y
parada cardíaca o hipotensión arterial tabaquismo.
grave.
Severidad de la demencia

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