Francisco Rebollar Garduño

Funciones del cerebelo

Recibe información: Envía información:
-Movimiento voluntario (corteza cerebral, músculos y -Influye en la actividad motora a nivel medular segmentario.
tendones).
*No tiene conexión directa con la motoneuronas, por lo cual
-Equilibrio (nervio vestibular y visión por medio del actúa de forma indirecta con la corteza cerebral y tronco del
tectocerebeloso). encéfalo.

Coordina mediante toda la actividad muscular

refleja y voluntaria.
 Anatomía y fisiología
 Localización: fosa craneal posterior y cubierto por la
tienda del cerebelo.
o Detrás del 4to ventrículo, la protuberancia y el
bulbo raquídeo.

 Forma: ovoide con un estrechamiento en su porción

media.

 2 hemisferios unidos por un vermis mediano.

 Unido al tronco encefálico por los pedúnculos

cerebelosos (superior, medio e inferior).

 Se divide en 3 lóbulos (anterior, medio y

floculonodular).
En el vermis la sustancia blanca asemeja
estrechamente al tronco y las ramas de un
árbol: el árbol de la vida
Irrigación arterial

1. Arteria cerebelosa superior

2. Arteria basilar
3. Arteria cerebelosa inferior anterior
4. Arteria vertebral
5. Arteria cerebelosa inferior posterior
Drenaje venoso

Venas
 Superior del vermis
 Inferior del vermis
 Superior del cerebelo
 Inferiores del cerebelo
 Precentral del cerebelo
 Petrosas
 Estructura

Capa molecular

Células de Purkinje

Corteza

Capa granulosa

Sustancia blanca
Áreas funcionales de la corteza cerebelosa
Corteza del vermis
Influye en los movimientos del eje mayor del cuerpo:
 Cuello
 Hombros
 Tórax
 Abdomen
 Caderas

Zona intermedia del hemisferio cerebeloso

Controla los músculos de las partes distales de los miembros:
 Manos
 Pies

Zona lateral de cada hemisferio:

 Influye en los movimientos secuenciales de todo el
cuerpo.
 Participa en la evaluación consiente de los errores del
movimiento.
 Núcleos intracerebelosos

Son masas de sustancia gris en

la sustancia blnaca.

Posee 4 núcleos de afuera hacia

dentro:
1. Dentado
2. Emboliforme
3. Globoso
4. Fastigio
 Sustancia blanca

Intrínsecas No abandonan el cerebelo conectan las

deferentes regiones del cerebelo.

 Forman la sustancia blanca.

Aferentes  El sistema pontocerebeloso trasmite

“Entrada” información de cortical al cerebelo.

 Entran al cerebelo por medio de los

Fibras pedúnculos cerebelosos inferior y medio.

Realizan sinapsis en los núcleos:

1. Dentado (HEMISFERIOS LATERALES).

Comienzan como axones Abandonan
Eferentes 2. Emboliforme (ZONA INTERMEDIA).
de la células de Purkinje. el cerebelo.
“Salida” 3. Globoso (ZONA INTERMEDIA).
4. Fastigio (VERMIS).
La unidad funcional de la corteza cerebelosa: la célula de Purkinje y la célula
nuclear profunda.

Célula de Purkinje recibe aferencias de

Fibras musgosas
Fibras trepadoras
(estimula miles de células de
(estimula de 1 a 10 células
Purkinje por medio de la
de Purkinje)
capa granulosa)

Células excitadoras Células inhibidoras

 Células de Purkinje  Células de Purkinje
 Células de los núcleos centrales.  Células (en cesta/ estrelladas/ de
Golgi)
 Fibras cerebelosas aferentes
Procedentes de la corteza cerebral

Vía Función Origen Destino

Corticopontocerebelosa Transmite el Lóbulos: 1.Núcleos pontinos
control desde la -Frontal 2.Fibras musgosas
corteza cerebral -Parietal 3.Corteza cerebelosa
-Temporal
-Occipital
Cerebelosa Transmite el Áreas 1.Formación reticular
corticorreticular control desde la sensitivomotoras 2.Fibras musgosas
corteza cerebral 3.Corteza cerebelosa
Cerebelosa Transmite el Lóbulos: 1.Núcleos olivares
corticoolivar control desde la -Frontal inferiores
corteza cerebral -Parietal 2.Fibras trepadoras
-Temporal 3.Corteza cerebelosa
-Occipital
Procedentes de la medula espinal

Vía Función Origen Destino

Espinocerebelosa Transmite información: -Husos musculares 1.Fibras musgosas
anterior -Músculos -Órganos tendinosos 2.Corteza cerebelosa
-Articulaciones -Receptores articulares

Espinocerebelosa Transmite información: -Husos musculares 1.Fibras musgosas

posterior -Músculos -Órganos tendinosos 2.Corteza cerebelosa
-Articulaciones -Receptores articulares

Cuneocerebelosa Transmite información: -Núcleo cuneiforme 1.Fibras musgosas

-Músculos -Husos musculares 2.Corteza cerebelosa
-Articulaciones -Órganos tendinosos
-Receptores articulares
Miembros superiores
Nervio vestibular Transmite información: -Utrículo 1.Fibras musgosas
-Posición -Sáculo 2.Corteza del lóbulo
-Movimiento -Conductos floculonodular
semicirculares
Cabeza
Otras vías Transmite información: -Núcleo rojo 1.Corteza cerebelosa
aferentes -Mesencéfalo -Techo
Fibras cerebelosas eferentes
Vía Función Origen Destino
Globoso- Influye en la Núcleos: 1. Núcleo rojo contralateral
emboliforme- actividad motora -Globoso 2.Tracto rubroespinal
rúbrica homolateral -Emoboliforme 3.Motoneuronas homolaterales de la
medula espinal
Dentotálamica Influye en la -Núcleo dentado 1..Núcleo ventral del tálamo
actividad motora contralateral
homolateral 2.Corteza cerebral motora
contralateral
3.Tracto corticoespinal
4.Controla motoneurona homolateral
en la medula espinal
fastigiovestibular Influye en el tono -Núcleo del 1.Núcleos vestibulares laterales y
de los músculos fastigio homolaterales y contralaterales
extensores 2.Tracto vestibuloespinal
homolaterales 3.Motoneuronas homolaterales en le
medula espinal
Fastigiorreticular Influye en el tono -Núcleo del 1.Neuronas de la formación reticular
de los músculos fastigio 2.Tracto reticuloespinal
homolaterales 3.Motoneuronas homolaterales de la
medula espinal
 Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa
Una lesión de un hemisferio cerebeloso da origen Hipotonía
a signos y síntomas que están limitados al mismo  Los músculos pierden elasticidad a la palpación.
lado del cuerpo.  Al movilizar las extremidades se producen movimientos
excesivos de las articulaciones terminales.
 El trastorno es atribuible a la pérdida de influencia
cerebelosa sobre el reflejo de estiramiento simple.

Cambios posturales
Cabeza a menudo está rotada y flexionada y el hombro del lado
de la lesión.
Piernas rígidas para compensar la perdida de tomo muscular.

Alteración de la marcha
Cuando camina se inclina y se tambalea hacia el lado afectado.
 TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO (ATAXIA)

Hay temblor cuando se intentan movimientos finos, como abotonarse las prendas, escribir y afeitarse.
Descomposición del movimiento.

Dismetría:
 Se le solicita al paciente que se toque la punta de la
nariz con el dedo índice, los movimientos no son
coordinados correctamente y el dedo pasa la nariz o la
golpea.

 Se le pide al paciente que coloque el talón de un pie

sobre la tibia de la pierna opuesta.
 Disdiadococinesia

 La disdiadococinesia es la incapacidad de realizar

movimientos alternantes regulares y rápidos.

 Si se le solicita al paciente que prone y supine

rápidamente los antebrazos se comprueba que del lado
de la lesión cerebelosa los movimientos son lentos, en
sacudidas e incompletos.
 Trastornos de los reflejos

 El movimiento producido por los reflejos tendinosos suele continuar durante un período más prolongado que lo normal.
o Por ejemplo, se produce un movimiento pendular de la rodilla después de percutir el tendón rotuliano.

Enfermedad cerebelosa

La pérdida de influencia sobre los reflejos de

estiramiento determina que continúe como una serie
de movimientos de flexión y extensión en la
articulación de la rodilla, “la pierna se mueve como
un péndulo”.
 Trastornos del movimiento ocular
Nistagmo: es una ataxia de los músculos oculares, se caracteriza por una oscilación rítmica de los ojos, que se
demuestra más fácilmente al desviar los ojos en dirección horizontal.

 Nistagmo a la izquierda o derecha.

 Oscilación rítmica (nistagmo pendular).
 Movimientos rápidos en una dirección que en otra (nistagmo en sacudidas).
 Movimiento limitado a un plano (nistagmo horizontal o vertical).
 Movimiento en muchos planos (nistagmo rotatorio).
 Trastornos del habla

Disartria: se debe a la ataxia de los músculos de la laringe.

 La articulación de las palabras se produce en sacudidas y las sílabas a menudo están

separadas entre sí. El habla tiende a ser explosiva y las sílabas con frecuencia se arrastran.
 Síndromes cerebelosos
Síndrome del vermis Síndrome del hemisferio cerebeloso

 Meduloblastoma del vermis.  Los tumores de un hemisferio cerebeloso.

 La incoordinación muscular afecta la cabeza y el tronco y no
las extremidades.
 Hay una tendencia a la caída hacia adelante o hacia atrás.
 Hay dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición
 erecta.
 También puede haber dificultad para mantener erecto el tronco.
 En general los síntomas y los signos afectan los músculos del
lado del hemisferio cerebeloso enfermo.
 Los movimientos de los brazos, están afectados.
 Oscilación y caída hacia el lado de la lesión.
 La disartria y el nistagmo.
 Tendencia a mover una articulación a la vez.
Pruebas de función cerebelosa
Romberg

 Romberg estático
 Paciente de pie
 pies juntos
 Brazos extendidos a lo largo del
cuerpo
 Ojos cerrados.

 Romberg +
 Hay desequilibrio y para evitar
caer separa las piernas.
 Romberg

 Romberg sensibilizado
 Ojos cerrados
 Brazos extendidos
 Colocando un pie delante del
otro.
 Romberg sensibilizado +
 Hay desequilibrio y para evitar
caer separa las piernas.
 Unterberger
 Unterberger:
 De pie
 Ojos cerrados
 Manos extendidas al frente
 Marcar el paso sin moverse del
sitio.
 Unterberger +
 Hay una deviación de la marcha
 Prueba índice-nariz

 Prueba índice-nariz
 Ojos cerrados
 Manos extendidas al frente
 Tocar el dedo índice del
examinador y después la nariz y
viceversa varias veces (repetir con
la otra mano).
 Prueba índice-nariz +
 Los movimientos no son coordinados
correctamente y el dedo pasa la nariz
o la golpea.
 Prueba de palmadas

 Prueba de palmadas
 El paciente palmea rápidamente
la mano del examinador.
 Prueba de índice-nariz +
 Hay imposibilidad para coordinar
los movimientos.
 Prueba de pronación y
supinación

 Prueba de pronación y supinación

 El brazos extendidos
 Dar la indicación de que produzca
pronación y supinación.
 Prueba de pronación y supinación +
 Hay incapacidad para producir los
movimientos
 Prueba de rebote

 Prueba de rebote
 Flexión del antebrazo contra el brazo y con la resistencia de la mano del explorador al soltar la
mano se mantiene firme

 Prueba de rebote +
 El antebrazo se desplaza violentamente hacia la cara cuando el explorador suelta el antebrazo
 Prueba de talón-rodilla

 Prueba de talón- rodilla

 Posición en decúbito supino
 El paciente tiene que tocar con su talón la
rodilla opuesta y luego descenderlo por la
tibia
 Prueba de talón- rodilla +
 El talón no llega a la rodilla ni se desliza por la
tibia
 Prueba de los índices de
Barany

 Prueba de los índices de Barany

 Sentado
 Ojos cerrados
 Las manos extendidas apunta con sus
índices a los del examinador con
movimientos de acenso y descenso
 Prueba de los índices de Barany +
 Los dedos se desvían