Hospital General de Ensenada

Anestésicos (CA)
Dr. Emmanuel Bucio
R1Anestesiología
 Definición de CA
• Conjunto de elementos que permiten la
conducción de gases y/o vapores
anestésicos al paciente y desde el
paciente.

“Intermediario entre máquina de anestesia y el paciente”

 Función de CA
• Administración correcta de anestésicos por
vía pulmonar.
• Aporte de O2
• Eliminación de CO2

O2 y Anestésicos

CO2
Elementos Básicos de un CA
Tubos Corrugados

Bolsa Reservorio

Válvula Espiratoria
o de Sobreflujo

Válvulas
Direccionales
Elementos Básicos de un CA
Tubos Corrugados

- Caucho o Polietileno
- Diámetro de 22 mm en
Bolsa Reservorio Adulto
- Diámetro de 15 mm en CA
Pediátricos
- Flexibles y Anillados
Válvula Espiratoria
o de Sobreflujo
*No se acodan ni se
obstruyen/Conducen y
Válvulas Reservan
Direccionales
Elementos Básicos de un CA
Tubos Corrugados

- Caucho o Látex
- Capacidad de 250 mL –
Bolsa Reservorio 5L

Válvula Espiratoria
o de Sobreflujo Cumple función de
reservorio de alta
compliance.
Válvulas
*Recoge mezcla de gas fresco que
Direccionales alimenta al circuito y fracción de
gases espirados.
Elementos Básicos de un CA
Tubos Corrugados

Bolsa Reservorio

Deja pasar a la atmósfera

o a un sistema
Válvula Espiratoria antipolución una parte o el
o de Sobreflujo total de de los gases
espirados.

Válvulas
Direccionales
Elementos Básicos de un CA
Tubos Corrugados

Bolsa Reservorio

Válvula Espiratoria
o de Sobreflujo
Permiten el paso, pero no
el regreso de un gas.

Válvulas
Direccionales
 Requerimientos de un CA
• Aporte preciso y fiable de O2 y gas
anestésico.
• Eliminación eficaz de los gases espirados.
• Resistencia mínima.
• Gas inspirado con humedad y
temperatura adecuadas
• Montaje simple.
• Permitir acoplamiento al dispositivo
antipolución.
Características Funcionales
Resistencia

Capacidad

Compliance

Absorción de gases
anestésicos

Reinhalación

Constante de tiempo
Características Funcionales
Resistencia En caso de respiración espontánea:
> Resistencia, > Trabajo respiratorio.

En caso de ventilación controlada:

Capacidad
> Resistencia, > Dificultad a la espiración.

Compliance

Absorción de gases Ley de Hagen-Poiseuille

anestésicos
Resistencia es directamente
proporcional a la longitud e
Reinhalación inversamente porporcional al
diámetro.

Constante de tiempo
Características Funcionales
Resistencia

Volumen total de gas

Capacidad contenido en el CA.

Compliance Rendimiento de un CA es >

en cuanto < sea su
capacidad.
Absorción de gases
anestésicos

Reinhalación

Constante de tiempo
Características Funcionales
Resistencia mL/cmH2O

Ley de Boyle
Capacidad
La presión ejercida por una
fuerza es inversamente
Compliance proporcional al volumen

Absorción de gases
anestésicos *Se pierde 1 mL de volumen
corriente, por L de volumen
interno de la máquina, y por
Reinhalación cmH2O de presión que se
alcance dentro de la máquina.

Constante de tiempo
Características Funcionales
Resistencia mL/cmH2O
Si se va a ventilar a un niiño de
10 Kg con una máquina de
anestesia
Ley decon 5mL/cmH2O de
Boyle
Capacidad
compliance, cuando se
Laprograme
presión ejercida por una
en volumen control
fuerza es inversamente
un volumen corriente de 100
Compliance proporcional al volumen
mL, si la presión que se alcanza
es por ejemplo de 20 cmH2O, el
volumen que queda
Absorción de gases
anestésicos
comprimido
*Por cada cmH2O y atrapado dentro
de presión
de se
que la máquina es de 100
alcance dentro mL,
de la
por endeseelpierde
máquina, paciente
1 mLnode
Reinhalación recibiríacorriente.
volumen volumen alguno.

Constante de tiempo
Características Funcionales
Resistencia
Sensibilidad al anestésico
Hipertermia Maligna

Capacidad

Los componentes de los CA

Compliance absorben los gases
anestésicos en grado
variable en función del
Absorción de gases
anestésicos coeficiente de partición
goma/gas o plástico/gas.

Reinhalación * El CA se comporta como vaporizador de

bajo flujo después que se ha suspendido la
administración de gas anestésico.
Constante de tiempo
Características Funcionales
Resistencia

Inspiración de parte de la mezcla

Capacidad exhalada en la espiración, que
puede o NO contener CO2, según
se cuente con sistema de absorción
Compliance de CO2.

Absorción de gases
anestésicos
Depende de:
- Flujo de gas fresco
Reinhalación - Espacio muerto mecánico
- Diseño del circuito

Constante de tiempo
Características Funcionales
Resistencia

Inspiración
La cantidad
de de
parte
gasde la mezcla
Capacidad exhalada
reinhalado
en varía
la espiración, que
puede
inversamente
o NO contener
con el FGF
CO2, según
se cuente con sistema de absorción
Compliance de CO2.

Absorción de gases
anestésicos Depende de:
- Flujo de gas fresco (FGF)
- Espacio muerto mecánico
Reinhalación
- Diseño del circuito

Constante de tiempo
Características Funcionales
Resistencia

Es el volumen ocupado por

Inspiración de parte de la mezcla
Capacidad
gases que son reinhalados
exhalada en la espiración, que
sin cambio en su
puede o NO contener CO2, según
composición.
se cuente con sistema de absorción
Compliance de CO2.

Absorción de gases
anestésicos Depende de:
- Flujo de gas fresco (FGF)
- Espacio muerto mecánico
Reinhalación
- Diseño del circuito

Constante de tiempo
Características Funcionales
Resistencia

El ordenamiento de los
Inspiración de parte de la mezcla
Capacidad
distintos componentes del
exhalada en la espiración, que
CA es un factor que influye
puede o NO contener CO2, según
en forma determinante en
se cuente con sistema de absorción
la presencia de
Compliance de CO2.
reinhalación.

Absorción de gases
anestésicos
Depende de:
- Flujo de gas fresco
Reinhalación - Espacio muerto mecánico
- Diseño del circuito

Constante de tiempo
Características Funcionales
Resistencia
El gas fresco es seco y a
temperatura ambiente,
Capacidad mientras que el exhalado es
caliente y húmedo.

Compliance
Se reduce pérdidad
Absorción de gases de calor y agua.
anestésicos

Reinhalación
Pero…causará incremento de
CO2
Constante de tiempo
Características Funcionales
Resistencia

Expresa en minutos la
Capacidad
velocidad del cambio para
ir de un estado inicial hasta
un estado final de equilibrio.
Compliance

“Proceso de mezcla:
Absorción de gases exponencial en el tiempo"
anestésicos

CT = Capacidad del CA + Capacidad Resideual Funcional

Reinhalación FGF – Volumen de gas captado

Constante de tiempo
Clasificación de CA