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OCUPACIONAL EN EL
ADULTO MAYOR
(GERIATRIA Y GERONTOLOGIA)
GERIATRÍA
• Es la rama de la medicina aplicada a los aspectos
preventivos clínicos terapéuticos sociales de las
enfermedades agudas y
crónicas
de
las
personas mayores,
y
además
de
su
recuperación
y
rehabilitación.
GERONTOLOGIA
• Ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el
proceso del envejecimiento humano y los
fenómenos que lo caracterizan desde dicho punto
social , biológico y psicológico.
ENVEJECIMIENTO
Es un proceso en el que se producen cambios
desde el punto de vista biológico, social y
psicológico
Cambios físicos
COMPONENTES OCUPACIONALES:
• Cambios motores:
• Cambios sensoriales:
• Cambios cognitivos:
• Cambios intrapersonales:
• Cambios interpersonales:
Auto cuidado./ ABVD
Productividad / Trabajo
Tiempo libre./ ocio
CARACTERÍSTICAS DEL
ENVEJECIMIENTO
Hipoacusia
Demencia senil
Disminución de la FM
Iatrogenia Inmovilidad
Deterioro
Inestabilidad
intelectual
Incontinencia
TERAPIA OCUPACIONAL
ACTIVIDADES DE
TIEMPO LIBRE
NIVELES DE ATENCION EN
GERONTOLOGIA
• NIVEL ASISTENCIAL 1 : NIVEL ASISTENCIAL 4 :
- CONSULTA EXTERNA - CENTRO DE DIA
- TALLERES PROTEGIDOS O
AUTOGENERADORES
• NIVEL ASISTENCIAL 2 :
- HOSPITALIZACION
• NIVEL DE ATENCIÓN 5 :
- SISTEMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA
CASAS DE MEDIANA Y LARGA ESTANCIA:
- HOSPICIO
• NIVEL ASISTENCIAL 3 :
- ALBERGUE
- HOSPITAL DE DIA
- CASA DE REPOSO
ENFERMEDADES CRONICAS DEL
ADULTO MAYOR
FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES MODIFICABLES BIEN MODIFICABLES
ESTABLECIDOS POTENCIALES
EDAD. (55 y 85 HIPERTENSIÓN DISLIPIDEMIAS.
años). ARTERIAL. (alteración del
SEXO. (> M) CARDIOPATÍA DE ALTO metabolismo de los
HERENCIA RIESGO lípidos)
(Hipertensión o EMBOLIGÉNICO TABAQUISMO
diabetes). (enfermedad coronaria, (aterosclerosis en la
RAZA defectos valvulares, carótida; nicotina
latido cardíaco aumenta presión arterial;
irregular (fibrilación humo del cigarrillo
auricular), y aumento espesa la sangre y la
de tamaño de una de hace más propensa a la
las cámaras cardíacas coagulación
MARCADORES DE ALCOHOLISMO.
ATEROMATOSIS. OBESIDAD Y
(arteriosclerosis- SEDENTARISMO
estenosis de carótida) (asociadas con
DIABETES MELLITUS hipertensión, diabetes, y
enfermedad cardíaca).
CARDIOPATIA DE BAJO
RIESGO. (Foramen oval
permeable. - Aneurisma
del septo interauricular)
POLIGONO DE WILLIS
TERRITORIO DE IRRIGACIÓN DE
LAS ARTERIAS CEREBRALES
HOMUNCULO DE
PENFIELD
SIGNIFICA HOMBRECILLO EN
EL CEREBRO.
El homúnculo de Penfield es un
mapa corporal, una representación
de la superficie del cuerpo en el
cerebro.
HOMUNCULO MOTOR
HOMUNCULO SENSORIAL
HOMUNCULO DE PENFIELD
superficie necesita. Si dibujamos las diferentes partes del cuerpo en función de la superficie que ocupan obtenemos esos homúnculos. Descubierto por Penfield en 1950
ACV o DCV(ACCIDENTE O DISFUNCION
CEREBRO VASCULAR)
85% 15%
ACCIDENTE O DISFUNCION
CEREBROVASCULAR (ACV – DCV)
Según OMS. supone la
tercera causa de muerte y la
primera de invalidez en la
población adulta mundial.
Un tercio de los pacientes
que sobreviven quedan con
secuelas invalidantes y hasta
un 25% de ellos presentarán
después del ictus un
deterioro cognitivo.
La incidencia aumenta en
mayores de 65 años.
ACV ISQUÉMICO
Es la disminución del flujo sanguíneo
cerebral global o de un determinado
territorio arterial cerebral, OBSTRUCCION
cuya consecuencia primaria es la falta de
oxígeno y glucosa necesarios para el
metabolismo cerebral. Son prevenibles.
CAUSAS:
Fibrilación atrial (contracción de ambas
aurículas derecha-izquierda, sin control)
enfermedad de las arterias coronarias
(CAD) producen pequeños coágulos que se
forman en el corazón (ACV embólico).
Estenosis o estrechamiento de la arteria
debido a la formación de una placa
aterosclerótica que es una mezcla de
grasas, que ocasiona endurecimiento y
pérdida del grosor de la arteria, con su
posterior obstrucción (TROMBOSIS).
Patogénesis es la hipertensión.
Otros diabetes, colesterol alto, obesidad.
ACV HEMORRÁGICO
Es la ruptura de un vaso intracraneal, de instalación
brusca, ocurre en pacientes hipertensos y que
evoluciona con un estado de coma. Su pronóstico es
grave.
En el cerebro (hemorragia intraparenquimatosa).
En las cavidades del sistema ventricular cerebral
(hemorragia Intraventricular).
En el espacio subaracnoideo (hemorragia
subaracnoidea).
CUADRO CLINICO: síntomas y signos neurológicos
bruscos.
Se acompaña de vómitos, cefalea, perdida de fuerza
muscular ,perdida de equilibrio- coordinacion y en
ocasiones convulsiones.
Las hemorragias intracerebrales no hipertensivas:
Comienzo súbito
Hemianopsia
Afasia, delirio y debilidad en miembros superiores.
LESION CORTEZA CEREBRAL
VIA PIRAMIDAL
• La neurona motora
superior o de la
circunvolución
frontal ascendente
proporciona:
• Movimiento
voluntario
• Trofismo muscular
• Controla, modula el
tono muscular
• Controla, modula los
reflejos
osteotendinosos
• Controla, modula los
reflejos medulares
LESIÓN A NIVEL PIRAMIDAL
• La lesión de la neurona
motora superior produce:
• Hipotrofia muscular
• Hipertonía muscular
• Parálisis o paresia
muscular
• Hiperreflexia
osteotendinosa
• Exacerbación de los
reflejos medulares
PROBLEMAS
• LENGUAJE
• AFASIAS
• Expresiva ( Broca )
• Comprensiva ( Wernicke )
• Global
• Transcortical ( lecto- escritura )
- DISARTRIA
CUADRO CLÍNICO
Vértigo.
Ataxia de la
marcha.
Parestesias.
Alteraciones
visuales.
Disfagia.
Nistagmus.
Disartria.
SÍNDROME HEMIPLÉJICO
• Es consecuencia de la
destrucción de células
nerviosas en unas estructuras
del cerebro denominadas
ganglios basales.
. La sustancia nigra (LOCUS
NIGER) ubicada en el tronco
cerebral, está formada por
neuronas dopaminérgicas (es
decir, que secretan dopamina,
que es a la vez un
neurotransmisor y una
neurohormona.
. Falta de la sustancia llamada
dopamina, manifiesta una
pérdida progresiva de la
capacidad de coordinar los
movimientos.
Los seres humanos
tenemos dos partes de
sustancia negra, la pars
compacta y pars
reticulata.
Fundamentalmente Clínico
A partir de Síntomas
Para confirmar el Diagnóstico:
Tomografía Axial Computarizada (TAC)
Exámenes de los Reflejos
Método más importante:
OBSERVACIÓN
SÍNTOMAS CARDINALES DE LA
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Temblor
Rigidez
Hipocinesia
Bradicinesia
• INTRODUCCION:
• La enfermedad de Alzheimer (EA), también denominada mal de
Alzheimer o simplemente alzhéimer es una enfermedad
neurodegenerativa.
• Se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se
caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la
memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células
nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se
atrofian. La enfermedad suele tener una duración media aproximada
de 10-12 años, aunque esto puede variar.
• ES UNA DEMENCIA CORTICAL.
Lic T.O. Jesús Trinidad Lopez
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS
DE LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER?
Al principio, el único síntoma pueden ser olvidos
leves.
En la fase inicial de la enfermedad, las personas pueden tener
dificultades para acordarse de eventos y actividades
recientes o de los nombres de personas o cosas conocidas.
Los olvidos o fallas de la memoria empiezan a interferir con las
actividades diarias.
Fase intermedia de la enfermedad, se les puede olvidar cómo hacer tareas
sencillas, como cepillarse los dientes o peinarse; ya no pueden pensar con
claridad; fallan en su intento de reconocer personas y lugares conocidos; y
empiezan a tener problemas para hablar, entender, leer o escribir.
Aguda
Sub-aguda
Residual, secuelar
o crónica
FASE AGUDA
• Realizar un adecuado CONTROL
POSTURAL:
• Evitar trastornos cutáneos y
respiratorios mediante colchón
antiescaras, cambios posturales
frecuentes (cambios de decúbito cada
2-3 horas) y ejercicios respiratorios.
• Prevenir actitudes viciosas
(hipertonía postural, hombro
OBJETIVOS DE doloroso, equinismo) con posturas
TRATAMIENTO protectoras u ortesis.
• Prevención de trombosis venosa
profunda
• Manejo médico con uso de
heparinas.
• Vendaje elástico intermitente: con
vendas elásticas (desde pie hasta el
tercio distal del muslo, compresión
en aumento hacia distal; o con uso
demedias antitrombóticas)
HEMIPLEJIA
TRATAMIENTO POSTURAL EN CAMA
DECÚBITO SUPINO
Control
postural.
Sedestación
Apoyo
al borde de la
familiar. cama.
Trabajo
conjunto
interdisciplinar Prevención.
io TF y TO.
Uso de férulas
en EESS y Evita
complicaciones.
Órtesis EEII.
ORTESIS: CABESTRILLO PARA
HEMIPLÉJICOS CUFF/SLING
Consta de una
abrazadera o
manguito (cuff)
humeral con un
sistema de suspensión
tipo arnés “en 8”.
FERULAS
PALMETAS - MANOPLAS
ORTESIS ANTEBRAZO-MUÑECA-
MANO
MANOPLA:
• Puede ser palmar (volar), dorsal o
circunferencial y puede extenderse desde
• la punta de los dedos hasta los 2/3 del
antebrazo. La muñeca estará en posición
neutra o en ligera flexión dorsal.
• Indicaciones:
• Inmovilización en pacientes con tendinitis
(flexor o extensor), o en aquellos sometidos a
reparación tendinosa, nerviosa o fractura.
• Mantenimiento de ROM pasivo en pacientes
con lesiones de motoneurona superior
(MNS), quemaduras y contracturas.
ORTESIS PARA LA MANO
Ortesis
Ortesis estática
MCF del
pulgar
Ortesis Ortesis
IFD IFP
Palmetas
CALIDAD DE VIDA
MODIFICACION DEL
ENTORNO
SIMPLIFICACION DE
TAREAS
Lic. Jesus Martin Trinidad Lopez
TECNICAS DE ADAPTACION
COGNITIVA
• Adaptación del contenido de
• Rehabilitación cognitiva de la comunicación
Allen.
Frases cortas.
Señales sensoriales,
Repetir.
Asociaciones Sensorio
No cambiar de tema.
motrices.
Eliminar pronombres
Acciones sensorio motrices
Preguntas cerradas.
Gestos, etc
- Memoria
- Orientación
- Capacidad visuoespacial
- Lenguaje oral y escrito
- Praxias: comunicativas, constructivas e ideo motoras
- Capacidades ejecutivas
Trastornos de sueño
Teoría Perfetti
• Cognitivo: proceso en el que el hombre
entra en relación con el mundo exterior
(percepción, atención, memoria,
lenguaje…).
• Movimiento como medio de
interacción…la calidad del mismo
depende de la capacidad organizadora
del SN del sujeto.
• Cuerpo como superficie receptora capaz
de asignar sentido al mundo.
EJERCICIO DE GRADO 1
¿Como se realiza?
• El terapeuta desplaza el
cuerpo del paciente.
• El paciente no realiza
contracción muscular pero
si participa prestando
atención al movimiento
(espacialidad,
temporalidad) y adecuando
el tono.
• Ojos cerrados o integración
vista – somestesica.
• Informaciones: táctil y
cinestesia.
EJERCICIO DE GRADO 2
¿COMO SE REALIZA?
• El terapeuta ayuda al
paciente a mover.
• El paciente realiza
contracción muscular
prestando atención (inhibe)
al movimiento.
• Lo importante es el juego
entre la facilitación del
terapeuta y las activaciones
voluntarias del paciente.
(introducción gradual de la
intensidad/# Max de
unidades motores).
EJERCICIO DE GRADO 3
¿Como se realiza?
• El paciente controla la
intensidad, espacialidad y
temporalidad, realizando el
movimiento bajo la
supervisión del terapeuta.
• Son ejercicios mas complejos
que requieren mas
fragmentación, variabilidad
y/o adaptabilidad para la
adquisición del movimiento
refinado y evolucionado.
• Informaciones : táctil,
cinestesia, de rozamiento, de
presión y de peso.
Lic T.O. Jesús Trinidad Lopez