Patologia Mamaria Benigna

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
UNIDAD ACADÈMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
PATOLOGIA MAMARIA BENIGNA-

LESIONES NO PALPABLES.
CÁTEDRA:
GINECOLOGIA
ESTUDIANTE:
KERLY ALICIA PIZARRO ABAD.
CURSO:
DECIMO SEMESTRE “A”
DOCENTE:
DRA. AGUDO GONZABAY BRIGIDA MARITZA
MACHALA – EL ORO – ECUADOR

Definición
“Grupo de alteraciones en el tejido mamario las cuales no
tienen capacidad de diseminarse, que responden a
mecanismos de tipo hormonal, factores externos como
son los hábitos nutricionales y estilos de vida que
interactúan entre si creando un grupo de signos y
síntomas muy variados que se manifiestan por dolor
mamario, masas, nodularidad, turgencia, irritabilidad,
secreción y descarga por el pezón y/o inflamación e
infección, que en algunos casos pueden elevar el riesgo de
patología mamaria maligna”.
Guía de practica clínica, Diagnostico y Tratamiento de patología mamaria benigna en primer y segundo nivel de atención,
Evidencias y recomendaciones, Consejo de Salubridad General, Gobierno Federal
CLASIFICACIÓN
 Anomalías del desarrollo.
 Alteraciones inflamatorias.
 Mastopatia fibroquistica.
 Tumores benignos.
ANOMALÍAS DEL DESARROLLO
POR DEFECTO: POR EXCESO:
 Amastias • Poliareolotelia
 Hipomastias • Polimastias
 Sinmastia • Mamas aberrantes
 Atelia • Hipermastias
 Pezón invaginado • Ginecomastias
*Anomalías del desarrollo
AMASTIA
 Ausencia congénita de
estructuras mamarias, cuyo
origen radica en una displasia
ectodérmica.
Se asocia a alteraciones del
pectoral mayor y del tórax.
 Muy infrecuente
 Tratamiento definitivo es la cx
con prótesis completado el
desarrollo sexual.
HIPOMASTIAS
Alteración del desarrollo
puberal o daño del tejido
mamario durante la niñez
o pubertad.
Por traumatismos, cirugía,
infección, radioterapia,
desnutrición calórico
proteica , anorexia
nerviosa, falla ovárica
prematura.
Por alteraciones genéticas
como el Sd. De Turner.
*
*anomalía que se
reconoce como una
membrana entre las
mamas a través de la
línea media.
ATELIA
Ausencia de pezón. uni- o
bilateral.
A veces puede faltar la
areola o ser atrófica. Se
suele asociar a la amastia.
El tratamiento quirúrgico
será cx reconstructiva.
PEZON INVAGINADONADO
Pezón que no se extiende más
allá de la superficie de la mama.
Se produce por desarrollo
insuficiente del tejido
mesenquimático subcutáneo, por
lo cual el pezón no se eleva al
desarrollarse la mama.
Los conductos galactíferos se
abren en una fosa, donde hay
tendencia a la infección si hay
mala higiene.
POLIAREOTELIAS,
POLIMASTIAS Y MAMAS
ABERRANTES
Ocurren cuando la cresta
mamaria no sufre su
involución fisiológica.
La mama aberrante
aparecen alejadas de la línea
mamaria y tienen mayor
predisposición a malignidad.
El tratamiento definitivo de
todas estas patologías es
quirúrgico.
POLIMASTIAS
 Presencia de tejido mamario
supernumerario en cualquier
punto a lo largo de la línea
mamaria.
Localizaciones más frecuentes
son debajo de la mama y en la
axila.
Por lo general, el tejido
mamario axilar se descubre en el
primer embarazo.
POLIMASTIAS
Pueden desarrollarse
galactoceles en su interior y
puede existir secreción láctea a
través del pezón.
En estos casos se recomienda
extirpación quirúrgica.
 El tejido accesorio puede
desarrollar un cáncer de mama.
HIPERMASTIAS
Crecimiento excesivo de una o
ambas mamas que ocurre en la
adolescencia.
Etiología desconocida. Se
postula sensibilidad aumentada
del tejido mamario a esteriodes
sexuales.
Crecimiento explosivo puede
causar necrosis y ruptura de la
piel.
Tto: Mamoplastía de reducción.
GINECOMASTIAS
 En un 40 a 65% de los
varones púberes tiene lugar
cierto grado de hipertrofia
mamaria como resultado de
un exceso relativo de
estimulación estrogenica.
El crecimiento de la glándula
mamaria puede ser uní o
bilateral.
Indicación quirúrgica: ≥
6cm , ≥ 4 años de evolución.
ASIMETRIA DE LAS MAMAS
Durante la pubertad puede
haber desarrollo asimétrico de las
mamas, el cual se recupera al
término de la adolescencia.
En el 25% de los casos esta
asimetría perdura hasta la edad
adulta.
Se puede requerir corrección
quirúrgica en mujeres adultas
MAMA TUBEROSA
Son mamas cuya base en
la pared torácica es menor
que la normal.
 Al crecer, la mama se
proyecta adelante sin
desarrollo adecuado con
tamaño exagerado
complejo areola-pezón.
Su corrección es
quirúrgica.
Antecedentes
0 Mas de la mitad de todas
las mujeres desarrollaran
alguna forma de
enfermedad benigna
después de los 20 años.
0 El espectro de condiciones
benignas incluyen:
Tumores benignos,
trauma, dolor o mastalgia
e infección.
0 La presentación clínica de las
enfermedades de la mama
esta circunscrito a:
- Masa palpable
- Edema
- Descarga del pezón
- Mastalgia
- Eritema
- Ulceración
- Inversión
- Alteraciones en
ultrasonografía o mamografía
Williams, Ginecología, primera edición, editorial Mc Graw Hill, departamento de obstetricia y ginecología, Universidad del
sureste de Texas
0 Cambios mascomunes
0 Cambios mascomunes
en los padecimientos
en padecimientos
tumorales mamarios neoplásicos malignos:
benignos: - Capacidad invasora
- Aumento de volumen tanto local como
- Distensión cutánea distante
- Dolor - Sintomatología diversa
- Resuelven en forma - Involucra otros aparatos
espontanea o por uso de y sistemas
antibióticos
0 La edad es factor entre
benignidad y malignidad.
0 Menor la edad, mayor la

frecuencia de patologías
benignas tales como
fibroadenomas y lipomas
0 Metilxantinas (café, te)
0 Alimentos con alto

contenido de grasa
sureste de Texas
Patologías mas frecuentes
0 Mastalgia
0 Fibroadenomamamario
0 CondiciónFibroquistica
0 Papilomaintraductal
0 Mastitis
sureste de Texas
Detección
0 Realizar historia clínica
completa
0 La presentación de cáncer de
mama en pacientes menores
de 20 años es de 0.5 por
100,000.
0 En pacientes con BRCA1 y

BRCA2 deben iniciar entre los
18 a 21 años.
sureste de Texas
0 Una masa mamaria
palpable puede ser
reportada por la paciente o
por el personal de salud.
0 Se debe educar a la
paciente ya que la mayoría
de las enfermedades
benignas de mamas se
pueden detectar por
autoexploración.
sureste de Texas
sureste de Texas
Exploración clínica
Posición para la
inspección de
las mamas
• Tamaño
• Retracciones de la piel
• Tumores de la piel
Movimientos circulares presionando el

tejido mamario entre los dedos y la
pared del tórax
sureste de Texas
Posición decúbito
supino en la
palpación de la
mama
sureste de Texas
Palpación de la
consistencia de una masa
detectada
sureste de Texas
Palpación para determinar
Palpación para delimitar los bordes la movilidad de la masa
de la masa detectada
sureste de Texas
Al presionar los senos

lactíferos de una
mama secretante se
produce salida de
secreción.
sureste de Texas
Diagnostico clínico
0 El espectro de las condiciones
benignas de mama incluyen:
- Tumores benignos (solidos o

quísticos)
- Dolor o hipersensibilidad
mamaria (mastalgia)
- Papiloma intraductal y
procesos inflamatorios
(mastitis o necrosis grasa
posterior a traumatismo)
sureste de Texas
Manifestaciones clínicas
Inflamación
Dolor
Ulceras
Eritema
Descarga del pezón
Retracción o inversión
dérmica
Mamografía anormal de
tamizaje
Fibroadenoma mamario
0 Tumor benigno mas común
en mama
0 Muy frecuente entre los 20 a

40 años
0 Uso de pastillas
anticonceptivas
0 Se puede encontrar en
exploración física
0 2 a 5 cm
0 Forma esférica o
discretamente alargado
0 Lobulado
0 Consistencia dura o
elástica
0 Limites bien definidos
0 Generalmente doloroso
0 Algunos sepueden
palpar
0 Otros solo sedescubren

mediante estudios de
imagen
0 Es necesario realizar
biopsia para dar
diagnostico definitivo.
Quiste mamario
0 Sacos en formaredonda
u ovalada que están
llenos de liquido
0 Mas frecuentesen
mujeres entre 40 y 49
0 Se originan debido a una

acumulación de liquido
dentro de las mamas.
0 Los microquistes son
demasiados pequeños
para ser reconocidos al
tacto
0 Los quistes que pueden

ser palpados fácilmente
se conocen como
macroquistes que
suelen medir entre 2.5 y
5 cm.
0 Necesario realizar
ecografía o aspiración
con aguja para
diagnostico.
0 La eliminación del
liquido puede disminuir
dolor por algún tiempo.
Cambios fibroquisticos
0 Definen cambios patológicos
vistos principalmente a
través de estudios
microscópicos, no
limitándose a cambios
clínicos exclusivamente
0 Mas común en mujeres entre

20 y 45 años.
0 Si predomina la fibrosis se
denomina mastopatia fibrosa
(calcificaciones mamarias)
0 En las mastopatia
fibrosa existen
microcalcificaciones
0 A través de una
mamografía se pueden
detectar
0 Esrecomendable
realizar una biopsia
Síntomas
Dolor
Incomodidad
Fatiga
Grosor de mamas
Protuberancias
Suelen mejorar después
de la menopausia
Mastalgia
0 Dolor de mama sinuna
patología mamaria
adyacente
0 Predomino en los
cuadrantes superiores
externos
0 Asociado asensibilidad
nodularidad
sureste de Texas
Causas
0 Cambios hormonales asociados 0 Factores de riesgo:
con el ciclo menstrual
0 Embarazo - Antecedentes de cirugía
0 Trauma en el seno de mama
0 Artritis en la cavidad del pecho
y cuello
0 Mastitis - Antecedentes de artritis
0 Tromboflebitis
0 Estiramiento de los ligamentos
de las mamas - Irritación de las raíces
0 Presión del sostén nerviosas cervicales
0 Hidroadenitis supurativa
0 Medicamentos hormonales
- Mamas grandes
sureste de Texas
0 Frecuente en lamujer
0 50 – 100 % en países de
occidente.
0 Mastalgia cíclica yno

cíclica
sureste de Texas
0 La mastalgia cíclica afecta por
arriba del 40 % de las mujeres
antes de la menopausia
0 Después de 30 años deedad
0 5 días previos a lamenstruación
0 Un 8 % experimenta dolor severo y

afecta sus actividades diarias
0 Desaparece después de la
menopausia.
sureste de Texas
0 Cualquier periodo dela
mujer
0 Mas frecuentedespués
de los 40 años
sureste de Texas
0 La mastalgia raramente es un
síntoma de cáncer mamario
0 Solo el 1 al 5% se presenta
como síntoma en cáncer
mamario
0 La mastalgia puede estar

asociada con síndrome
premenstrual, enfermedad
fibroquistica de la mama,
alteraciones psicológicas y
raramente con cáncer de
mama.
sureste de Texas
Diagnostico
0 Examenfísico
0 Mamografía
0 Ecografía
0 Biopsiamamaria
sureste de Texas
Descarga del pezón
0 Puede ser fisiológica,
patológica o por una
galactorrea persistente
no lactogena.
0 La descarga fisiología y
la no lactogena
persistente del pezón
son generalmente
bilateral y se relaciona a
manipulación del pezón.
sureste de Texas
0 Se debe de dirigir un
interrogatorio sobre
amenorrea y/o trastornos
visuales para descartar
tumores hipofisarios
0 También deben descartarse

traumatismos mamarios,
cirrosis, hipotiroidismo,
anovulación, ingestas de
hormonales estrogenicos,
antidepresivos o cimetidina.
sureste de Texas
0 El aspecto de descarga
del pezón no maligna es
variable
0 Puede ser:
- Lechosa
- Amarilla
- Verde
- Café
- Negra
sureste de Texas
0 Cuando es patológico
generalmente la descarga es
unilateral
0 Espontanea
0 Sanguínea o acuosa
0 Purulenta
0 Serosa
0 En ocasiones asociado a masa

palpable
sureste de Texas
Papiloma intraductal
0 El papilomaintraductal
es la causa mas
frecuente de descarga
patológica del pezón
0 Seguida por laectasia

ductal
sureste de Texas
0 2 – 3 % de las mujeres
0 Centrales yperiféricos
0 Los de tipo periférico

son mas comunes en
mujeres jóvenes y están
asociados a malignidad.
sureste de Texas
0 Generalmentesolitarios
0 Frecuentementecon
descarga del pezón
sanguínea
0 Localizados en grandes
o pequeños conductos y
dentro del lumen ductal
sureste de Texas
Mastitis
0 Inflamación deltejido
mamario
0 Clasificada eninfecciosa
y no infecciosa
Mastitis infecciosa
0 Absceso mamario
(complicación grave)
0 Agentes causales mas

frecuentes:
- Cocos gram positivos

- Cocos gram negativos
- La palpación de una masa
fluctuante, crepitante,
acompañada de cambios
eritematosos sugiere la
presencia de una mastitis
infecciosa
0 Ante la sospecha,debe
administrarse
antibioticoterapia
0 Si persiste el cuadro
debe ser evaluada por
especialista para
descartar malignidad
Mastitis puerperal
0 Ocurre en madres
lactantes
0 Bloqueo de los ductos

lácteos
0 El cuadro varia desde

celulitis hasta formación
de abscesos
0 Áreas dolorosas en la
mama o la areola
0 Puede existir fiebre,
escalofríos y síntomas
gripales.
0 El agente etiológico mas

común es el estafilococo
dorado.
Mastitis puerperal
0 El absceso localizado
debe tratarse con una
incisión para su drenaje
y toma de muestra para
su cultivo.
0 Se debe tambiéndar
antibioticoterapia
prolongada
sureste de Texas
Pruebas diagnosticas
0 Ultrasonido (recomendado
en mujeres menores de 35
años).
0 En el ultrasonido y
mamografía, las mamas
normales o con patología
benigna pueden
identificarse con
ecogenicidad o densidad
alta.
0 Existen reportes que el
ultrasonido mamario
presenta una exactitud
cercana al 100 % para
diferenciar quiste simple
0 Si una masa es palpable, debe

determinarse si es solida o
quística
0 SI no es visualizada
radiológicamente, debe ser
removida y estudiada
histopatológicamente
0 La aspiración de un quiste
puro es solamente
necesario si el quiste es
sintomático
0 El contenido liquido debe

ser enviado a estudio
citológico cuando tiene
características
sanguinolentas
0 Los niveles deprolactina
sérica y hormona
estimulante de tiroides
deben evaluarse para
determinar un origen
endocrinológico de la
descarga bilateral del
pezón.
Tratamiento
0 El uso de antiinflamatorios
no esteroides tópicos
deben ser considerados
para el control localizado
de mastalgia
0 Piroxicam o diclofenaco
0 También se puede utilizar

naproxeno (200 mg) y
meloxicam (10 mg)
0 En caso de mastitis
infecciosas se
recomienda utilizar
cefalosporinas o
amoxicilina.
0 El ibuprofeno ayudaa
tratar el dolor en la
mastitis puerperal
0 Las pacientes con
galactorrea y prolactina
elevada pueden tratarse
con bromocriptina por
un intervalo de 3 meses
Tratamiento quirúrgico
0 La mastectomía parcialo
completa no ha sido
considerada como un
tratamiento efectivo en
la mastalgia.
sureste de Texas
Fibroadenoma mamario
0 Quirúrgico
0 Exceresis del nódulo para

estudio histopatológico
definitivo
0 Realizar incisiones
periareolares
0 Si el estudio histopatológico
reporta un fibroadenoma no
es necesaria su remoción
sureste de Texas
Quiste mamario
0 Si un quiste mamario es
palpable y visible por USG
debe ser aspirado por
punción.
0 Si un quiste se resuelve
posterior a la aspiración,
no se requiere ningún otro
tratamiento.
0 Indicar remoción
quirúrgica cuando existe
recurrencia del quiste
sureste de Texas
Papiloma canalicular
0 Depende de su carácter
solitario o múltiple y de
la edad dela mujer.
0 En caso de mujercon
futuro de embarazo o
lactancia se debe
realizar extirpación
quirúrgica de los
conductos.
sureste de Texas
LESIONES MAMARIAS NO
PALPABLES
 Las lesiones no palpables se presentan

bajo el aspecto de microcalcificaciones
o de imágenes sin calcio, como nódulos
o densidades asimétricas
Clasificación BIRADS:
TRATAMIENTO POR ESTADIOS
ESTADIO 0 CARCINOMAS IN SITU

a)Excision local con radioterapia
b)Mastectomia
c)Linfadenectomia axilar
ESTADIO III
El tratamiento de este estadio requiere de la adecuada combinación de

quimioterapia adyuvante, cirugía y radioterapia
quimioterapia neoadyuvante son :
· Reduce el tamaño tumoral.

· Aumenta la resecabilidad quirúrgica de los tumores
· Aumenta la frecuencia de cirugia conservadora.
· Permite conocer la quimiosensibilidad del tumor.
· Produce subestadificación patológica del T y del N.
ESTADIO IV
BIBLIOGRAFIA:
Guía de practica clínica, Diagnostico y Tratamiento de patología

mamaria benigna en primer y segundo nivel de atención, Evidencias y
recomendaciones, Consejo de Salubridad General, Gobierno Federal
Williams, Ginecología, primera edición, editorial Mc Graw Hill,

departamento de obstetricia y ginecología, Universidad del sureste de
Texas

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CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS

PATOLOGIA MAMARIA BENIGNA-

MACHALA – EL ORO – ECUADOR

 Anomalías del desarrollo.

POR DEFECTO: POR EXCESO:

0 Menor la edad, mayor la

0 Metilxantinas (café, te)

0 Alimentos con alto

0 En pacientes con BRCA1 y

Movimientos circulares presionando el

Al presionar los senos

- Tumores benignos (solidos o

0 Muy frecuente entre los 20 a

0 Limites bien definidos

0 Otros solo sedescubren

0 Se originan debido a una

0 Los quistes que pueden

0 Mas común en mujeres entre

0 Mastalgia cíclica yno

0 Después de 30 años deedad

0 5 días previos a lamenstruación

0 Un 8 % experimenta dolor severo y

0 La mastalgia puede estar

0 También deben descartarse

0 En ocasiones asociado a masa

0 Seguida por laectasia

0 Los de tipo periférico

0 Agentes causales mas

- Cocos gram positivos

0 Bloqueo de los ductos

0 El cuadro varia desde

0 El agente etiológico mas

0 Si una masa es palpable, debe

0 El contenido liquido debe

0 También se puede utilizar

0 Exceresis del nódulo para

 Las lesiones no palpables se presentan

ESTADIO 0 CARCINOMAS IN SITU

El tratamiento de este estadio requiere de la adecuada combinación de

quimioterapia neoadyuvante son :

· Reduce el tamaño tumoral.

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