OTROS LACTAMICOS

MONOBACTAMICOS

• un anillo lactamico β monociclico

• bacilos aerobicos gramnegativos (incluida P. aeruginosa).
• no tienen actividad contra bacterias grampositivas o microorganismos anaerobios.
• Aztreonam
• espectro contra microorganismos gramnegativos es similar al de las cefalosporinas de tercera generacion.
• estable ante muchas lactamasas β
• Penetra bien en el LCR

• via intravenosa a dosis de 1 a 2 g cada 8 h, lo que aporta concentraciones sericas maximas de 100 μg/ml, su semivida es de 1 a
2 h y se prolonga bastante en presencia de insuficiencia renal.

• pacientes alergicos a la penicilina toleran el aztreonam sin reaccion.

• Exantemas e incrementos de las aminotransferasas sericas ocasionales, pero es infrecuente que cause toxicidad considerable

• antecedentes de anafilaxia por penicilina, infecciones graves, como neumonia, meningitis y septicemia
• causadas por microorganismos patogenos gramnegativos susceptibles.
 INHIBIDORES DE LA LACTAMASA
(ÁCIDO CLAVULÁNICO, SULBACTAM
Y TAZOBACTAM)
• similitud estructural con los lactamicos β
• debil accion antibacteriana
• actividad maxima contra las lactamasas β de clase A de Ambler
(estafilococos, H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella, Shigella, E. coli
y K. pneumoniae.
• No son buenos inhibidores de las lactamasas β clase C, Enterobacter sp,
Citrobacter sp, S. marcescens y P. aeruginosa,
• pero inhiben a las lactamasas β cromosomicas de B. fragilis y M.
catarrhalis.
• ampicilina-sulbactam es activa contra S. aureus y H. influenzae
productores de lactamasa β, pero no contra Serratia que produce una
lactamasa β que no es inhibida por el sulbactam.
• De igual manera, si una cepa de P. aeruginosa es resistente a la
piperacilina, tambien lo es a la combinacion piperacilina-tazobactam,
ya que el tazobactam no inhibe a la lactamasa β cromosomica que
produce P. aeruginosa.
Las dosis son las mismas administradas para los farmacos unicos, excepto
que la recomendada de la piperacilina en la combinacion piperacilina-
tazobactam es de 3 a 4 g cada 6 h.
 CARBAPENEMICOS
DORIPENEM, ERTAPENEM,
IMIPENEM Y MEROPENEM
- imipenem,- espectro amplio de
bacilos gramnegativos, incluidos P. aeruginosa, patogenos grampositivos y anaerobios.
resistente a Enterococcus faecium, cepas de estafilococos resistentes a meticilina, Clostridium
difficile, Burkholderia cepacia y Stenotrophomonas maltophilia son resistentes.
es inactivado por las deshidropeptidasas en los tubulos renales
- doripenem y el meropenem- actividad ligeramente mayor
contra microorganismos aerobios gramnegativos y un poco menor contra los grampositivos.
Ertapenem es menos activo comparado con los otros carbapenémicos contra P. aeruginosa y
Acinetobacter
imipenem es de 0.25 a 0.5 g cada 6 a 8 h por via intravenosa (semivida de 1 h).
meropenem es de 0.5 a 1 g por via intravenosa cada 8 h.
doripenem para el adulto es 0.5 g administrado en infusion durante 1 o 4 h cada 8 h.
ertapenem tiene la semivida mas prolongada (4 h) y se administra a dosis
unica diaria de 1 g por via intravenosa o intramuscular.

tratamiento de elección para infecciones causadas por bacterias gramnegativas productoras de

lactamasa β de amplio espectro.
nausea, vomito, diarrea, exantemas y reacciones en los sitios de administracion en solucion.
 ANTIBIÓTICOS
GLUCOPEPTÍDICOS
VANCOMICINA
• producido por Streptococcus orientalis y Amycolatopsis orientalis.
• bacterias grampositivas
• inhibe a la transglucosilasa y evita la mayor elongacion del peptidoglucano y sus enlaces cruzados.
• estafilococos patogenos, incluidos los que producen lactamasa β, y los resistentes a la nafcilina y meticilina
se absorbe poco en el intestino y se administra por via Oral
MENINGITIS se alcanzan concentraciones en el liquido cefalorraquideo de 7 a 30% de las concentraciones
sericas simultaneas.
Hasta 90% del farmaco se excreta por filtracion glomerular y en presencia de insuficiencia renal puede ocurrir su
acumulacion notoria
infecciones sanguineas y endocarditis causada por estafilococos resistentes a la meticilina.
vancomicina combinada con gentamicina es un regimen alternativo para el tratamiento de la endocarditis
enterococica en un paciente con alergia grave a la penicilina.

Vancomicina (combinada con cefotaxima, ceftriaxona o rifampicina) tambien se recomienda para el

tratamiento de la meningitis en la que se sospecha que la causa es una cepa de neumococo resistente a la
penicilina
30 a 60 mg/kg al dia dividida en dos o tres dosis
dosis en ninos es de 40 mg/kg/dia dividida en tres o cuatro dosis.

casi 10% de los casos y en su mayor parte son menores

vancomicina es irritante para los tejidos y produce flebitis en el sitio de inyeccion. Pueden ocurrir escalofrio y
fiebre. La ototoxicidad y nefrotoxicidad