CUALITATIVAS

De tamaño De inclusiones
eritrocitarias
ALTERACIONES DE De forma
ERITROCITOS De coloración

CUANTITATIVAS

Anemias
Poliglobulia
Los hematíes son las células de la sangre encargadas del transporte del oxígeno a los órganos y
tejidos y del dióxido de carbono para su eliminación.

ALTERACIONES CUALITATIVAS:

-Asociadas a variaciones en el morfología de las células normalmente presentes en la sangre

A) De tamaño:

Alteración Características Enfermedad

Anisocitosis Coexistencia de hematíes de distintos Pacientes que se han

tamaños en una misma muestra realizados una transfusión de
sangre recientemente.
Microcitosis Eritrocitos de diámetro < 7 µm y Talasemia, anemia
volumen inferior a 80 µm3 ferropénica y sideroblástica.

Macrocitosis hematíes con un diámetro longitudinal > Alcoholismo y hepatopatías

8 µm y un volumen superior a 100 µm3 graves.

Megalocitosis hematíes con un diámetro longitudinal Anemia megaloblastica

superior a 11 µm.
 B) De forma:
Alteración Características Enfermedad

Poiquilocitosis Trastorno en la desigualdad o variabilidad ----------------

en la forma de los hematíes en una misma
muestra.

Acantocitosis Consiste en la existencia de unos hematíes Abetalipoproteinemia, en

con espículas de longitud y posición la cirrosis hepática,
irregular (acantocitos). mielofibrosis aguda y crónica, y
en pacientes a los que se les
administra altas dosis de
heparina

Dianocitosis Existencia de unos hematíes planos y con Talasemias, hepatopatías

una forma de sombrero mexicano.
Drepanocitosis Existencia de unos hematíes con una forma Anemia de células falciformes
de hoz
Eliptocitosis Existencia de unos hematíes con una forma Anemia ferropénica, en
elíptica y oval. la anemia megaloblástica y en
la mielofibrosis, pero es típica
de la eliptocitosis hereditaria.

Equinocitosis También llamados estereocitos o astrocitos, Uremia, cuando los hematíes

consiste en la existencia de unos hematíes son pobres en K+ y en las
con espículas cortas y distribuidas hepatopatías neonatales
regularmente a lo largo de toda su
superficie

Esferocitosis Existencia de unos hematíes con una forma Hidrocitosis, en la anemia

esférica, que habitualmente también son de inmunohemolítica y, sobre
pequeño tamaño (microesferocitos). todo, en la esferocitosis
hereditaria.
Alteración Características
Existencia de unos hematíes
Esquistocitosis
fragmentados (esquistocitos).
Existencia de unos hematíes
con una invaginación central
Estomatocitosis en forma de boca. Estos
eritrocitos son realmente
discos unicóncavos.
Existencia de unos hematíes
Excentrocitosis
cuya Hb está concentrada en
uno de sus polos.
Existencia de unos hematíes
Keratocitosis con dos espículas en su
superficie.
Enfermedad
Anemia microangiopática, en
la hemólisis mecánica por la
presencia de una prótesis
valvular en el corazón y en las
quemaduras graves.
Alcoholismo y en las
hepatopatías crónicas
Déficit de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa (G6FD).
Anemia hemolítica
microangiopática, en
la hemólisis por prótesis
cardiacas y en el hemangioma
cavernoso.
 C) De coloración:

Alteración Características Enfermedad

- El inicio del tratamiento de

la anemia carencial.
Falta de uniformidad en la
- Los enfermos con anemia
Anisocromia coloración entre unos
hipócroma que son
hematíes y otros.
transfundidos.

Existencia de unos
hematíes pálidos y con
Hipocromía aumento de la claridad Anemia Ferropénica.
central (hematíes
hipocrómicos y anulocitos)
Existencia de unos
hematíes intensamente
Hipercromía Esferocitosis hereditaria
coloreados (hematíes
hipercrómicos)
Existencia de unos
hematíes que presentan
Policromasia Células reticulositos
una coloración
ligeramente basófila
 D) De inclusiones intraeritrocitarias:

Alteración Características Enfermedad

La sustancia granulofilamentosa
procede, de
La sustancia
restos ribosómicos agregados. Consiste Propia de reticulocitos
granulofilamentosa
en una trama granulosa visible mediante
la coloración con azul de cresil brillante

Es un pequeño residuo nuclear. Consiste

Cuerpo de Howell- en un grumo visible en el interior de los Personas esplenectomizad
Jolly hematíes y que se tiñe, de un color que as y en los que padecen
oscila entre el rojo oscuro y el negro, con sprue.
los colorantes habituales.

Consisten en una serie de pequeñas

granulaciones que se sitúan en la Enfermedades congénitas
Cuerpos de Heinz
periferia de los hematíes y que se tiñen que comportan una
de color púrpura con una solución de inestabilidad de la Hb.
cristal violeta.

Son acúmulos de hemosiderina unida a

proteínas. Consisten en gránulos Enfermos
Cuerpo de
basófilos, con las tinciones habituales, esplenectomizados y en
Papenheimer
que además, se tiñen también de azul las anemias
con el colorante de Perls (azul de sideroacrésticas.
Prusia).
Alteración Características Enfermedad

Pueden ser agregados ribosómicos originados

por una degeneración vacuolar Intoxicaciones
del citoplasma o precipitados de cadenas por plomo, y
Punteado
globínicas libres. Consiste en puntitos también en la
Basófilo
basófilos, con las tinciones habituales, de talasemia y en
tamaño variable y dispersos por toda la la leucemia.
superficie del hematíe.

Están formados por restos de la membrana

nuclear o de microtúbulos. Consisten en una
especie de hilos basófilos, con las tinciones Anemia
Anillo de Cabot
habituales, que adoptan una forma de anillo o megaloblástica
de ocho y que pueden ocupar toda la periferia
celular.

Las que se encuentran en los hematíes

Inclusiones
parasitados por distintas formas evolutivas del Plasmodium
parasitárias
plasmodium
ALTERACIONES CUANTITATIVAS:

-Se refieren exclusivamente a variaciones en el número normal de las células

presentes en cada subpoblacion.

A)Anemias:

-Disminución de la concentración sanguinea de Hb

-Hb menor a 13 g/dl (varones), menor 12 g/dl (mujeres)

- La anemia ferropénica.
Anemias Microcíticas VCM < 83 fl, HCM - Talasemia.
e hipocromas <27pg. CCMH < 32% - Algunas anemias sideroblásticas.
- Intoxicación por plomo (algunas veces).
- Intoxicación por aluminio (rara vez).

- La anemia perniciosa o anemias megaloblásticas.

- Alcoholismo.
Anemias VCM >97 fl - Insuficiencia hepática.
- Hipotiroidismo
Macrocíticas - Aplasia medular (algunos órganos).

Las anemias producidas por enfermedades crónicas

Anemias Normocíticas VCM = 83 - 97 fl, HCM (casi siempre).
- Las anemias hemolíticas (salvo reticulocitosis).
e normocrómicas 28- 32pg. - Aplasia medular (la mayoría).
- Pérdidas agudas (salvo infrecuente reticulocitosis).
B) Poliglobulia:

-Aumento de eritrocitos circulantes por encima de 6 x 106 µl con valores de Hb

superiores a 18 g/dl y aumento del Ht por encima del 54 %
 CUALITATIVAS

ALTERACIONES DE Granulocitos Linfocitos

GLÓBULOS
BLANCOS

CUANTITATIVAS

Leucocitosis
Leucopenia
ALTERACIONES CUALITATIVAS:

A)Granulocitos:

Alteración Características Enfermedad

Presencia de granulaciones Procesos infecciosos,

Granulaciones tóxicas que se unen de manera carcinomatosis o
pronunciada quemaduras.

Escasez de granulaciones Hemopatías graves,

Desgranulación citoplasmáticas leucemias, síndrome
mielodisplásicos
Presencia de granulaciones Mucopolisacaridosis
Anomalía de Alder- Reilly groseras que se tiñen de un
color violeta
Estructuras azurófilas en Células blásticas y
Bastones de Auer forma de bastoncillo. promielocitos en Leucemia
promielocítica
Escasa segmentación nuclear, Anomalía congénita de
por lo cual el núcleo queda Pelger-Hüet
Anomalía de Pelger-Hüet reducido a una banda o dos
segmentos

Presencia de cuatro o más Anemia megaloblastica

Hipersegmentación segmentos (junto a gigantismo celular),
nuclear anemia secundaria a
enfermedad renal,
síndromes mielodisplásicos
B) Linfocitos:

Alteración Características Enfermedad

Granulación citoplasmatica Presencia de granulación mas Infecciones virales,

o menos grosera en el síndromes linfoproliferativos
citoplasma linfocitario
Virocito Linfocito de tamaño Infecciones virales como la
aumentado con citoplasma Mononucleosis infecciosa
basófilo y núcleo con
presencia de uno o varios
nucléolos

Hendidura nuclear Presencia de una banda fina Síndromes linfoproliferativos

que recorre el núcleo y le da
una apariencia de grano de
café.

Tricolinfocito Prolongaciones citoplamáticas Tricoleucemia

a modo de pelos o
pseudópodos
Célula de Sézary Linfocito con núcleo Mucosis fungoide y
cerebriforme Síndrome de Sézary

Sombras de Gümprecht Restos nucleares de linfocitos Leucemia linfática crónica

rotos al realizar la extensión
de sangre periférica
ALTERACIONES CUANTITATIVAS:

A)LEUCOCITOCIS:

-Aumento de la cifra total de Leucocitos por encima de 10.000/µl

-Infecciones bacterianas, virales, parasitarias o fúngicas.
-No infeccionas: dolor agudo, procesos inflamatorios, colagenosis, situaciones post hemorragicas, hipertermia no
infecciosa, quemaduras extensas, la gota, feocromocitoma y otras neoplasias sólidas y hematológicas,
determinados fármacos.

Alteración Características Enfermedades

Neutrofilia Aumento de los Una hemorragia aguda, una intoxicación, intervención

neutrófilos por encima operatoria, una hemorragia ligera en la cavidad peritoneal, la
de los 7.500/µl inyección de una proteína extraña, la existencia de un cáncer o
fatiga pueden ser motivo de un aumento del número de
neutrófilos

Linfocitosis Aumento de la cifra Fisiológicas, Infecciosas, hemopatías, enfermedades

total de linfocitos por inflamatorias, endocrinopatías, radiación
encima de 4.000/µl

Eosinofilia Cifra mayor de Enfermedades alérgicas, infecciones, enfermedades cutáneas,

eosinófilos que supera hemopatías, endocrinopatías, intoxicaciones, por radioterapia,
los 500/µl colagenosis, idiopática, parasitos.

Basofilia Cifra mayor de Hípersensibilidad a medicamentos o alimentos, mixedema,

basófilos que supera hiperlipemias, sindrome nefrótico, leucemia mieloide crónica
los 150/µl

Monocitocis Presencia de más de Procesos subagudos o crónicos, Infecciones, Hemopatías,

1.000 monocitos/µl enfermedades autoinmunitarias.
B) LEUCOPENIA:

-Disminución de la cifra de Leucocitos por debajo de 4.000/µl.

-Existen leucopenias infecciosas bacterianas (especialmente salmonelosis), víricas y por protozoos, leucopenias
tóxicas, derivadas de hemopatías como anemias, en leucemias agudas, agranulocitosis, hemoglobinuria y
mieloma. Asimismo se observan leucopenias alérgicas, carenciales, por radiaciones, en afecciones reumáticas,
endocrinas, hepáticas, esplénicas, neoplásicas, en colagenosis (LES), epilepsia, etc.

Alteración Características Enfermedades

Cuando la cifra de neutrófilos es

Puede ser idiopática o secundaria (tóxica,
inferior a 2.000/mm3. Es grave
Neutropenia infecciosa, por radiaciones y por
cuando es menor a 500/mm3
endocrinopatías y otras hemopatías).
(agranulocitosis)

Puede ser infecciosa, adenopática

Existe cuando el recuento de
linfocitos es menor de 1.500/mm3
Linfopenia
en adultos y 3.000/mm3 en niños
(enfermedad
de Hodgkin y otros linfomas), tóxica,
endocrina, y derivada de otras hemopatías.
. También aparece en el SIDA y en las
colagenosis (LES).

Es el descenso porcentual de
Aparece en infecciones agudas y por lo
Eosinopenia los eosinófilos en el plasma
general en estados de shock.
sanguíneo.

Presencia de cifras inferiores a 200 Ocurre en infecciones agudas, diversas

Monocitopenia monocitos/µl hemopatías, tratamiento con corticoides y en
situación de estrés.
 CUALITATIVAS

Adhesividad Liberación de
factor
ALTERACIONES DE Agregación
PLAQUETAS

CUANTITATIVAS

Trombocitosis
Trombocitopenia
ALTERACIONES CUALITATIVAS:

A)Alteración de la adhesividad:

-Enfermedad de Von Willbrand Carencia de factor vW

-Enfermedad de Bernard Soullier

B) Alteración de la agregación:
Carencia de proteína Ib y
no unión al facto vW
-Tromboastenia de Glanzman

C) Alteración de liberación de factores:

-Congénita (sindromes asociados)
-Disminución de la actividad de la COX
-Por fármacos (ASA, AINES)
Carencia de proteína IIb y
III y no se unen entres si
las PQ
 ALTERACIONES CUANTITATIVAS:

Alteración Característica Enfermedad

Cifra de plaquetas Puede ser primaria o esencial, llamada

por encima de trombocitemia hemorrágica, y
Trombocitosis
600.000 /µl secundaria o sintomática, asociada
generalmente a un estado mieloproliferativo
Recuento de
Trombocitopenia plaquetas menor a Defectos del coágulo y hemorragias.
150.000 /µl
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- La clínica y el laboratorio. Balcells. 21 edición. Elseiver.
- Manual Normon. Govantes Betes, Jesus y Lorenzo Fernández,
Govantes Esteso. 7ma edición. Laboratorios Normon S.A.