UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN

ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

CASO CLINICO

Asignatura: FARMACIA CLINICA II

Alumnos:
•Luz Lizeth Pari Mamani
Semestre: 2018-I
CUSCO – PERÚ
2018
 FARMACIA CLINICA II
 DATOS DEL PACIENTE:
Nombre: SUSAN NATALY MARTINEZ CRUZ
Edad: 22 Peso: 72 KILOS Talla: 1.65 cm IMC: 26.44 ICC: 94 cm
 ANTECEDENTES:
La paciente en el mes de mayo del presente año recibió un tratamiento de
atorvastatina 20mg para triglicéridos altos, solo por un periodo de un mes y no se
realizó el examen final de perfil lipídico y por ende no se sabe si hubo eficacia o no
con el medicamento recetado.
 DIAGNOSTICO:
ENFERMEDAD ACTUAL:
 Ansiedad para lo cual recibe tratamiento con fluoxetina 20mg (01 tab por
noche) por 6 meses.
 Dislipidemia sin tratamiento.
 SINTOMATOLOGÍA ACTUAL:
 Nauseas irregularmente.
 Sequedad de boca
 Diarrea
 Insomnio
 Mareos
 FECHAS(IMPORTANTES) DE TOMA DE MUESTRA
JUEVES 05 DE JULIO DE 2018

PRIMERA OBTENCION DE Valor de glucosa

VALORES DE PERFIL PRIMER VALOR VALORES
LIPIDICO 105 md_/dL DE PRECION ARTERIAL

Valores de perfil lipídico

PRIMER VALORE DE
 TC: 186 mg/ dL
GLUCOSA
 TG: 237mg/ dL Valor de presión
 HDL: 37mg/ dL arterial
 LDL: 101 mg/ dL
118/78 mmHg
 LDL/HDL: 2.74
 Non- HDL: 149 non- HDL

EVALUACIÓN DE PRM (PROBLEMA RELACIONADO AL MEDICAMENTO):

 PRM 1 (el paciente sufre un problema de salud asociado a no recibir una medicación que no necesita):
La paciente presenta un problema de salud asociado a dislipidemias con valores de 237 mg/dl de triglicéridos.
 PRM 5( el paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad no cuantitativa de la medicación):
La paciente presenta reacciones adversas a la fluoxetina, como son diarreas constantes y sequedad de boca.
 GLUCOSA
150

GLUCOSA
100
MAPEO DE 05/07/18 50
fechas Al
GLUCOSA 0

13/07/18
7/5/2018 7/8/2018 7/10/2018 7/13/2018
GLUCOSA 105 139 92 83

MAPEO DE
PRESION ARTERIAL mm/Hg
PRESIÓN 122
120
ARTERIAL
Presion sistolica

118
116
114
112
110

8/10/2…

8/22/2…
7/5/20…
7/7/20…
7/9/20…
7/11/2…
7/13/2…
7/15/2…
7/17/2…
7/19/2…
7/21/2…
7/23/2…
7/25/2…
7/27/2…
7/29/2…
7/31/2…
8/2/20…
8/4/20…
8/6/20…
8/8/20…

8/12/2…
8/14/2…
8/16/2…
8/18/2…
8/20/2…

8/24/2…
8/26/2…
8/28/2…
7/5/2 7/8/2 7/10/ 7/13/ 7/17/ 7/19/ 7/25/ 7/27/ 7/31/ 8/2/2 8/7/2 8/9/2 8/14/ 8/16/ 8/21/ 8/23/ 8/28/ 8/29/
fechas 018 018 2018 2018 2018 2018 2018 2018 2018 018 018 018 2018 2018 2018 2018 2018 2018
Series1 118 116 114 118 118 120 118 120 120 118 120 118 118 118 118 120 120 118

PRESION ARTERIAL mm/Hg

05/07/18 85
Presion sistolica

80
Al 75
70
65
29/08/18
7/15/20…

7/25/20…
7/11/20…
7/13/20…

7/17/20…
7/19/20…
7/21/20…
7/23/20…

7/27/20…
7/29/20…
7/31/20…

8/10/20…
8/12/20…
8/14/20…
8/16/20…
8/18/20…
8/20/20…
8/22/20…
8/24/20…
8/26/20…
8/28/20…
8/4/2018
7/5/2018
7/7/2018
7/9/2018

8/2/2018

8/6/2018
8/8/2018
7/5/2 7/8/2 7/10/ 7/13/ 7/17/ 7/19/ 7/25/ 7/27/ 7/31/ 8/2/2 8/7/2 8/9/2 8/14/ 8/16/ 8/21/ 8/23/ 8/28/ 8/29/
018 018 2018 2018 2018 2018 2018 2018 2018 018 018 018 2018 2018 2018 2018 2018 2018
Series1 74 78 72 76 78 82 80 84 82 80 80 80 76 80 80 80 78 80
 MEDICION DE PESO, IMC, ICC

FECHA PESO IMC ICC

17/ JUL/18 72 KG 26.44 94CM

25/ AGO/18 70 KG 25.71 90 CM

• LA PACIENTE DISMINUYO 2KG DE PESO PUESTO que inicio a hacer

ejercicio físico los días lunes miércoles y viernes de 11 a 1pm
• La paciente bajo el riego de obesidad respecto a que el índice de masa
corporal disminuyo
• El contorno de cintura también disminuyo.
 SEGUNDA Y TERCERA MEDCION DE PERFIL LIPIDICO
Valores de perfil lipídico
 TC: 139 mg/ dL
 TG: 113mg/ dL
 HDL: 36mg/ dL
 LDL: 120 mg/ dL
SEGUNDA OBTENCION DE VALORES DE  LDL/HDL: 3.34
PERFIL LIPIDICO  Non- HDL: 163non- HDL

14/ 08/18 29/ 08/18

Valores de perfil lipídico TERCERA OBTENCION DE VALORES DE

 TC: 144 mg/ dL PERFIL LIPIDICO
 TG: 110 mg/ dL
 HDL: -- mg/ dL PERFIL LIPIDICO
 LDL: --- mg/ dL 250

 LDL/HDL: ----- 200

 Non- HDL: --- non- HDL
150
mg/dl

100

50

0
1 2 3
VISITAS

TC (mg/dl) TG (mg/dl)
 MI PACIENTE AHORA SE ENCUENTRA CON LOS
SIGUIENTES RESULTADOS
 El día 29 de agosto se realizo el examen final respecto a perfil lipídico
obteniendo resultados positivos.
 La paciente se siente mejor desde que inicio con los ejercicios e indica que
seguirá con el plan de dieta planteado también indica sentirse satisfecha
con la ayuda brindada respecto al seguimiento farmacoterapeutico.

Valores de perfil lipídico

 TC: 139 mg/ dL
PESO IMC ICC  TG: 113mg/ dL
 HDL: 36mg/ dL
70 KG 25.71 90 CM
 LDL: 120 mg/ dL
 LDL/HDL: 3.34
 Non- HDL: 163non- HDL