Professional Documents
Culture Documents
UTERINO
DOCENTE : Dr. Vargas Bocanegra, Francisco
ALUMNA : Hinostroza Pinedo, Andrea
DEFINICIÓN
El cáncer del cuello uterino es la alteración celular en el epitelio del cérvix que se manifiesta
inicialmente a través de lesiones precursoras de lenta evolución, las cuales progresan a cáncer
in situ (confinado a la superficie epitelial) o un cáncer invasor en donde las células con
transformación maligna traspasan la membrana basal.
GENERALIDADES
• Cuello uterino: tejido fibromuscular.
• Histológicamente: epitelio cilíndrico simple (endocervix), epitelio poliestratificado plano
(exocervix) y zona de transición (lugar más frecuente de lesiones precancerosas)
• En el exocérvix, existe un proceso de reepitelización constante.
Ectropión o eritroplasia: presencia de epitelio cilíndrico por debajo del OCE. Puede ser asintomático,
originar leucorrea o hemorragia postcoital. Es mas frecuente en pacientes usuarias de anticoncepción
hormonal o fisiológica durante el embarazo.
EPIDEMIOLOGÍA
OPS 2014
■ En el Perú, cada 5 horas muere una mujer por
cáncer cervical.
■ El cáncer de cuello uterino es el cáncer más
notificado en las mujeres (24.1% de los
cánceres en las mujeres).
■ El cáncer es más frecuente en mayores de 40
años, con pico a los 50 años.
■ Infección por VPH: 10.4% de mujeres en total.
MINSA 2017
GLOBOCAN 2012
ETIOLOGÍA
Virus del papiloma humano (VPH) en 99% de Factores de riesgo
casos: causa necesaria, pero no suficiente.
Muchas mujeres se infectan al inicio de la VPH de alto riesgo y persistente.
actividad sexual, pero la mayoría se resuelven Sexualidad: inicio temprano de RS,
espontáneamente entre los 6 y 24 meses. promiscuidad, ITS.
Inadecuada inmunidad del huésped: mal
- VPH de alto riesgo (persisten): 16 y 18
estado nutricional, inmunosupresión: VIH,
(responsables del 70% de Cáncer cervical), 31, 33,
35, 45, 52, 58. trasplantes, corticoterapia, etc.
Factores ambientales: tabaco
- VPH bajo riesgo: 6, 11 ( condiloma acuminado). Susceptibilidad genética 1%.
Multiparidad
PATOGENIA
■ Células susceptibles de infección:
Células basales inmaduras
Células escamosas metaplásicas (ZT)
■ Replicación: células escamosas maduras.
■ Produce un efecto citopático llamado “atipia
coilocítica”.
Estatificación FIGO
IA1 Confinado al cuello, invade <=3mm de profundidad y <=7mm de
extensión.
IA2 Invade > 3 mm de profundidad y extensión <= 7mm
IB1 Lesión <=4cm
IB2 Lesión >4 cm
IIA1 Invade mas allá del útero, lesión clínica visible <= 4cm en 2/3
superiores de vagina.
IIA2 Lesión visible > 4cm en 2/3 superiores de vagina
IIB Invasión parametrial sin llegar a pared pélvica
IIIA Tumor compromete 1/3 inferior de vagina
IIIB Extensión a la pared y/o hidronefrosis o riñón no funcio.
IVA Diseminación a órganos adyacentes (vejiga, recto)
IVB Diseminación a distancia, mas allá de pelvis verdadera.
FIGO %5 Tratamiento
años
IA1 97.5 Histerectomía con conservación de ovarios si paridad es satisfecha.
Conización. Disección linfática no indicada.
IA2 94.8 Histerectomía radical (extirpa además parte superior de la vagina,
parametrios) + lifadenectomía.
IB1 89.1 Histerectomía radical + lifadeectomía.
IB2 75.7 Radioterapia y quimioterapia
IIA 73.4 Histerectomía radical + lifadeectomía. (IIA1)
Radioterapia y quimioterapia (IIA2)
IIB 65.8 Radioterapia y quimioterapia
IIIA 39.7
El cáncer de cérvix deja de
IIIB 41.5
ser quirúrgico cuando afecta
IVA 22 a parametrios o mide más de
4 cm.
IVB 9.3