Antimicóticos

MICOSIS:
infecciones causadas por hongos
microscópicos.
CLASIFICACION
 Sistemicas:
1. Anfotericina
2. Flucitosina
3. Azoles: ketoconazol, itraconazol, fluconazol
 Mucocutaneas
1. Griseofulvina
2. Terbinafina
 Topicos
1. Nistatina
2. Azoles
3. alilaminas
 ANFOTERICINA B
 Producido por Streptomyces nodosus.
 Su vida media biológica es de 15 días.
 Administración vía intravenosa.
 Se elimina lento en riñones.

 EFECTOS ADVERSOS

 Fiebre, espasmos musculares, vomito, cefalea

 Daño renal

 ACTIVIDAD ANTIMICOTICA: Contra levaduras

 CONTRAINDICADO : Personas hipersensibles, asmáticos.

FLUCITOCINA
 Antimetabolito
 Administracion via oral o intravenosa
 Se presenta en capsulas 250 y 500 mg y
ampolletas de 250mg.
 Reacciones adversas como anemia,
leucoponia
 Contraindicado a personas hipersensibles.
AZOLES

 Son compuestos sinteticos clasificados

como:
 IMIDAZOLES
 TRIAZOLES
Ketoconazol
 Vía oral o tópica, absorbiéndose por mucosa
gastrointestinal.
 Su vida media es de 8 hrs.
 Se elimina por heces y orina.
 Indicado en el tratamiento de histoplasmosis,
vulvovaginitis, mucocutánea crónica.
 Las reacciones adversas: vómito, nausea, dolor
abdominal y diarrea.
 Ocasiona impotencia sexual.
ITRICONAZOL
 Se administra por vía oral.
 Su vida media es de 20-30 hrs.
 Se elimina en orina y heces.
 Se puede presentar alteraciones.
gastrointestinales, fatiga, somnolencia.
 Contraindicada en caso de insuficiencia
hepática, lactancia y niños.
FLUCONAZOL
 Vía oral
 Vía media de 25-30 hrs
 Se elimina en orina
 Se utiliza para tratar candidiasis esofágica y
vaginal, infecciones urinarias.
 Reacciones adversas si se recibe el
medicamento por mas de 7 días dando
nauseas, cefalea, vomito, erupciones
cutáneas.
 Contraindicado a personas hipersensibles
 Mucocutáneas:

 Griseofulvina
 Terbinafina
 Topica:

 Nistatina

 Azoles
ANTIPARASITARIOS
FARMACOS ANTIPROTOZOARIOS

 Clase esporozos (paludismo,

toxoplasmosis)
 Clase ciliados (balantidiasis)
 Clase sarcodina(amebiasis)
 Clase flagelos (giardiasis,tricomoniasis)
INFECCIONES POR ESPOROZOS
 NEUMOCITOSIS
Es una infección de los pulmones causada
por un microorganismo
Esta enfermedad se presenta
exclusivamente con un sistema
inmunologico afectado por qumioterapia o
por sida.
 TOXOPLASMOSIS
 INFECCIONES POR CILIADOS

 BALANTIDIASIS:
Se trata con tetraciclinas, aunque puede
considerarse como alternativa la utilización de
metrodinazol.
INFECCIONES POR SARCODINA
La amebiasis es producida por Entamoeba histolytica; se
manifiesta por la aparición de diarrea, evacuaciones
de heces con sangre.

 AMEBICIDAS INTESTINALES
Iodoquinol, antibióticos amino glucósidos
(paramomicina).
 AMEBICIDAS TISULARES
Emetina y deshidroemetina, y antipalúdicos como
cloroquina.
 AMEBICIDAS MIXTOS
Nitroimidazoles (metrodinazol, tinidazol, ornidazol y
secnidazol).
INFECCIONES POR FLAGELADOS
GIARDIASIS
Se usa metronidazol, ya que es mas
tolerado por los niños, mientras que en
niños es preferible utilizar furazolidina se
recomienda tomarlos con los alimentos
TRICOMONIASIS
Metronidazol y en caso de intolerancia,
clindamicina via vaginal, es conveniente
tratar de forma simultanea a los dos
miembros de la pareja.
Antibacterianos
Sustancia química producidos por varias especies de
microorganismos, capaces de destruir las bacterias o de
inhibir su crecimiento.
 Pueden ser:
 BACTERIOSTATICOS: Sustancia capaz de
inhibir la reproducción bacteriana.
 Este actúa en la inhibición de la síntesis de
proteínas

 BACTERICIDAS: Sustancia capaz de destruir la

bacteria.
 Este actúa en la inhibición de la síntesis del
péptidoglucano, pared celular bacteriana.
 Clasificación química:
 A) penicilinas.
 B) Cefalosporinas.
 C) Inhibidores de la betalactamasa.
 D) Otros b- Lactámicos ( carbapenemas y
monobactámicos).

 Penicilinas: su estructura química es un anillo

tiazolidínico unido a un anillo b- Lactámico y una
cadena lateral de aminoácidos
 Mecanismos de acción: su acción es bactericida tiene
lugar ala unión a las PBP de la membrana bacteriana.
Esto se lleva acabo en 2 fases:
1.-Acceso del antibiótico a los Sitios de fijación,
donde el antibiótico tiene que atravesar
diferentes estructuras externas de la bacteria
distintas para las Gram – y Gram+., proceso
que se lleva acabo por difusión através de
unos poros(porinas).
2.-Union o afinidad por los puntos de fijación, a
través de su unión con las proteínas
receptoras.
 Aminoglucósidos
Genérico Comercial Usos Efectos Mecanismo presentación
frecuentes adversos de acción

Gentamicina garamicina Infecciones Sordera Se une al Solución

por vértigo daño ribosoma por inyectable
bacterias renal lo que inhibe
Gram – ( E. la síntesis de
coli, proteínas
klebsiella).
genérico comercial usos Efectos Mecanismo presentación
adversos de acción
cefalixina keflex Cocos (+) Malestar bactericida Capsula
E. coli, estomacal suspensión
klesiella Diarrea
nausea
ceptriaxona rocephin Meningitidis “”””””””” bactericida Solución
profilaxis de inyectable
cirugía
Eritromicina Eritrosina Infección por Nauseas bacteriostático Solución
eritroped estreptococos Vomito inyectable,
sífilis, ictericia capsulas.
infe3ccióneres
piratoria

amoxicilina Novamox Gama amplia Malestar bactericida Suspenciónca

amoxil de infecciones gastrointestin psulas,
al diarrea Solución
Alergias daño inyectable.
renal
genérico comercial usos Efectos Mecanismo presentación
adversos de acción

ciprofloxacino Cirpobay Infecciones Nauseas Inhibe la Capsulas,

Cipro urinarias, Tendinosis duplicación solución
ciproxin prostatis, raro del ADN inyectable
bacteriana,
neumonía
gonorrea

Trimetroprim Bactrim Infecciones Nauseas, Tabletas,

Sulfametoxazol, urinarias vomito, suspensión.
cotrimoxazol alergia,
cristales en
orina,
insuficiencia
renal,
disminución
de G.R.
Sensibilidad a
la luz
ANTIVIRALES

Las drogas antivirales son un tipo de

medicamento usado para el tratamiento de
infecciones virales. Pertenece al grupo de los
antimicrobianos. Tal como los antibióticos, existen
antivirales específicos para distintos tipos de
virus.
 Virus
Son parásitos intracelulares obligados que
requieren enzimas y macromoléculas
citoplasmáticas y nucleares de la célula
hospedera para su replicación, esto implica la
dificultad para encontrar fármacos que
inhiban o causen la muerte selectiva de las
células víricas sin lesionar las hospederas.
 Aciclovir
INDICACIONES:
 HSV 1 y 2 (herpes simple)
 CMV (citomegalovirus)
 VZV (virus zoster de varicela)
 EBV (virus de Epstein-Barr)

VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
 Oral y tópica
PRESENTACION
 ACICLOSTAD Comprimidos de 200, 800 mg y crema 5%

 ACICLOVIR BAYVIT EFG Comprimidos de 200, 800 mg

 ACICLOVIR MABO EFG Comprimidos de 200, 800 mg y crema 5%

 ACICLOVIR MUNDOGEN FARMA EFG Comprimidos de 200, 800

mg

 MAYNAR Comprimidos de 200, 800 mg y crema 5 %

 ZOVIRAX Comprimidos de 200, 800 mg, crema al 5 %

CONTRAINDICACIONES
• En pacientes con hipersensibilidad al fármaco.
• Pacientes con alteración de la función renal.
• Embarazo y lactancia.

REACCIONES ADVERSAS
• Erupciones cutáneas.
• Ligeras elevaciones transitorias de bilirrubina y enzimas
hepáticas.
• Ligeras disminuciones en los índices hematológicos
• Dolor de cabeza, fatiga, y reacciones neurológicas leves y
reversibles.
• Alteraciones gastrointestinales como náuseas, vómito, diarreas y
dolores abdominales.
Ganciclovir
INDICACIONES:
 HSV 2 recurrente
 VZV
 Tratamiento de CMV en pacientes con
SIDA

VIA DE ADMINISTRACION:
 Oral
 PRESENTACION
 CYMEVENE Cápsulas. 250 mg
 CYMEVENE. 500 mg
 VITRASERT, implante ocular conteniendo
4.5 mg de ganciclovir.
CONTRAINDICACIONES
• En pacientes que hayan mostrado una hipersensibilidad
al fármaco.
• Recuento de plaquetas inferior a 25.000 plaquetas/ml.
• En algunos pacientes con SIDA tratados con zidovudina.
• Embarazo y lactancia

REACCIONES ADVERSAS
• Generales
• Sistema digestivo
• Sistema linfático
• Sistema respiratorio
• Sistema nervioso
• Piel y tejidos anejos
• Órganos sensoriales
• Sistema cardiovascular
• Sistema genitourinario
Zidoduvina
INDICACIONES:
 VIH

VIA DE ADMINISTRACION:
 Oral
PRESENTACION
RETROVIR-AZT
 Cápsula :Zidovudina 100 ó 250mg.
 Cada 100 ml de solución
contienen:Zidovudina 1
 Cada frasco ámpula de solución
inyectable contiene: Zidovudina 200 mg
CONTRAINDICACIONES:
 Pacientes con hipersensibilidad.
 pacientes con recuento de neutrófilos
anormalmente bajo o niveles de
hemoglobina anormalmente bajos.
 Embarazo y lactancia

REACCIONES ADVERSAS:
 Hepatomegalia severa
 Hematológicas
 Alteraciones de la nutrición y del
metabolismo
ANTINEOPLÁSICOS.

Fármacos que se utilizan para el tratamiento

(curativo o paliativo) de tumores, linfomas y
leucemias, y también en algunos trastornos
autoinmunes, como artritis reumatoide.
A los antineoplásicos que matan a las células
durante cierta fase en el ciclo celular se les llama
“específicos del ciclo celular”, en contraste con los
“no específicos del ciclo celular” que actúan en
varios puntos de este ciclo.
FACTORES A TENER EN CUENTA A LA HORA
DE
ADMINISTRAR UN ANTINEOPLÁSICO
 ° Ciclo celular

° Toxicidad general: Estos fármacos son citotóxicos, y por

tanto, van a afectar también a todas aquellas células que se
encuentran en proceso de división celular produciendo:
- Mielotoxicidad
- Mala cicatrización de heridas
- Retraso crecimiento en niños
- Esterilidad
- Teratogenicidad
- Alopecia
- Mutagenicidad y carcinogenicidad
- Alteraciones gastrointestinales

Además, hay efectos tóxicos característicos de

determinados fármacos.
 ° Resistencia (natural o adquirida).

- Modificación de las características de la proteína

- Aumento del proceso de inactivación farmacológica
- Disminución de los mecanismos de penetración del fármaco
- Incremento de los mecanismos de salida o expulsión
- Resistencia múltiple a varios fármacos: expresión
excesiva de una bomba de salida
general de fármacos.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA EN LA
ADMINISTRACION DE ANTINEOPLASICOS.
- El paciente debe firmar carta de consentimiento y autorización para
administrar el tratamiento.

- Las indicaciones y dosis pueden variar según el protocolo

recomendado en la literatura. Revisar la dosis cuidadosamente.

- La terapéutica se basa en la respuesta y tolerancia del paciente.

- El fármaco se prepara y se administra bajo la supervisión directa de

personal médico y de enfermería especializado con la experiencia en
terapéutica antineoplásica.
- Para la aplicación de quimioterapia, debe canalizarse una vena de
mediano a gran calibre y estar seguro que la solución no se infiltre.

- Si se pasa un medicamento que infiltre al tejido subcutáneo,

suspenderlo de inmediato, quitar la canalización y poner bolsa con hielo
en la región por 8 a 24 hrs. Aplicar pomada de hialuronidasa.

- Tener a la mano el carro rojo, en caso de alguna de las complicaciones:

Choque: epinefrina, corticosteroides. Espasmo bronquial: aminofilina.
Alergias: difenhidramina o derivados. Fiebre: acetaminofén, etcétera.
* Nombres Genérico: Melfalano
Comercial: Alkeran.

* Presentación : Tabletas 2 mg

* Vía de administración: Oral.

Se administra en: mieloma múltiple, adenocarcinoma ovárico, y carcinoma

avanzado de mama.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad previa al melfalán.

Se restringe en embarazo o periodo de lactancia.

Se pueden presentar alteraciones hematológicas y del sistema linfático, del

sistema inmune, del sistema respiratorio, gastrointestinales (náuseas
vómito y diarrea), renales y urinarias. (urea sanguínea elevada)
* Nombres Genérico: Ciclofosfamida.
Comercial: Cryofaxol.

* Presentación: Ciclofosfamida monohidratada equivalente a 200

mg de ciclofosfamida.

* Vía de administración: Intradérmica

Se administra en diversas neoplasias como, linfomas malignos,

mieloma múltiple, leucemias, sarcomas, neuroblastoma, carcinoma
ovárico y mamario, enfermedad de Hodgkin, micosis fungoides,
síndrome nefrótico, lupus eritematoso, artritis reumatoide grave y
vasculitis reumatoide.

No se administra a pacientes con hipersensibilidad a la

ciclofosfamida

Se restringe en mujeres embarazadas.

Efectos secundarios:

Sistema cardiovascular: Cardiotoxicidad con dosis altas y en

combinación con doxorrubicina: derrame pericárdico, insuficiencia
cardiaca congestiva y tromboflebitis.

Sistema endocrino y metabólico: Hipocalcemia, amenorrea, síndrome

de secreción inadecuada de hormona antidiúretica, hiperuricemia,
hipercaliemia, hiponatremia, oligospermia y esterilidad (interfiere
en la ovogénesis y la espermatogénesis), que puede ser
irreversible.

Sistema gastrointestinal e hígado: Náuseas, vómitos, anorexia,

diarrea, mucositis y hepatotoxicidad dependiente
de la dosis e ictericia.
Sistema genitourinario y renal: Cistitis hemorrágica (5 a 10%) y
nefrotoxicidad.

Sistema hematológico: Leucopenia con la cifra de leucocitos más baja

entre 8 y 15 días; anemia hemolítica, trombocitopenia e
hipotrombinemia.

Sistema respiratorio: Fibrosis pulmonar intersticial (con dosis altas) y

congestión nasal.

Piel y anexos: Alopecia y erupciones.

Diversos: Fiebre, anafilaxis y dermatitis.

* Nombres Genérico: Temozolomida.

* Presentación: Cápsulas 5 mg

* Vía de administración: Oral

Se administra en pacientes con glioblastoma multiforme o

astrocitoma anaplásico, glioma maligno, melanoma
metastásico avanzado, en el tratamiento de metástasis
cerebrales de tumores sólidos.

Esta contraindicado en pacientes con hipersensibilidad,

durante el embarazo y pacientes con mielosupresión.

Efectos secundarios: anorexia, hiperglucemia, disminución

de peso, fiebre, dolor de cabeza, sed, decoloración,
bochornos, cansancio, tumefacción lingual, etc.
 RESPONSABILIDAD LEGAL Y ETICA DEL PROFESIONAL DE
LEGISLACION EN ESTADOS UNIDOS
ENFERMERIA SOBRE FARMACOS
AL ADMINISTRAR QUIMIOTERAPICOS Y
ANTINEOPLASICOS EN EL PACIENTE
LEGISLACION CONTENIDO

Ley de alimentos ,fármacos y cosméticos Elaborada por la Food and Drugs Administration (DFA); requiere que
(1938) las etiquetas sean exactas y que en todos los fármacos se
compruebe si existen efectos adversos.

Enmienda de Durkham y Hamphrey (1952) Diferencia claramente los fármacos que pueden venderse con receta
y los que no.

Ley de prevención y control del abuso de Clasifica las sustancias controladas y limita la frecuencia con que
fármacos (1970) (Ley de sustancias deben ser recetadas todas esas sustancias.
controladas)
 LEGISLACION EN CANADA SOBRE FARMACOS

LEGISLACION CONTENIDO

Ley de la propiedad y patentes de las medicinas Protege a la población de los remedios caseros,
(1908) inseguros e ineficaces.

Ley de Canadá de alimentos y medicamentos Prohíbe aconsejar cualquier alimento, medicamento,

(1953) cosmético o aparato, como curativo para ciertas
enfermedades especificas. Prohíbe la venta de ciertos
fármacos hasta que no los aprueba el Gobierno Federal.

Ley de Canadá de control de narcóticos (1961) Solo permite a las personas autorizadas la posesión de
narcóticos. Se deben tener registros especiales de los
narcóticos.