Professional Documents
Culture Documents
El mecanismo hemostático
Fase vascular
Mecanismo de Fase plaquetaria
coagulación Fase plasmática
Vasoconstricción
Efecto neurogénico
Efecto miogénico
Vasodilatación
Mediada por cininas
Mediada por prostaglandinas
A) Espasmo vascular
Contracción
Trauma Tromboxano
de musculo
vascular A2 y plaquetas
liso
Disminución
de flujo
sanguineo
Características físicas
y químicas de las
plaquetas.
Fisiología plaquetaria
Elementos formes de la
sangre más pequeños.
Miden de 2 a 4 micras de
diámetro.
Se originan por
fragmentación del
Megacariocito en la médula
ósea, o dentro de los
capilares.
Fisiología plaquetaria
Valores normales de
150,000 a 450,000 por µL.
En reposo es un disco
aplanado que carece de
núcleo.
En su interior REL y
Aparato de Golgi, asi como
moléculas de
tromboastenina, actina y
miosina.
Fisiología plaquetaria
Mitocondrias
Sistemas enzimáticos
productores de PGI
Factor estabilizador
de fibrina.
Factor de
crecimiento.
Membrana celular
llena de
glucoproteinas, y
fosfolípidos.
Son destruidas por
los macrófagos en el
bazo.
Fisiología plaquetaria
Estructura de la membrana plaquetaria
factor vWF.
GPIIb/IIIa, sitio de unión para moléculas adhesivas con
Organelos
Gránulos Alfa
Fibrinógeno, Trombospondina
Gránulos Densos
Calcio
Serotonina
ADP plaquetario
Mitocondrias
Fisiología Plaquetaria
Adhesión
Mecanismo dependiente de
energía (ATP) y del calcio
intra plaquetario.
Conversión de la actina
monomérica a filamentosa.
Interacción de la actina con
la miosina.
Ocasiona:
Formación de
pseudópodos
Centralización de los
gránulos plaquetarios.
B) Mecanismos del tapón
plaquetario
C) Formación del Coagulo
Protrombina: Fibrinógeno:
La protrombina tiene una Su concentración en
concentración normal en plasma es de 100-700
plasma, la cual es de 15 mg/dl.
mg/dl. Se produce a nivel
Se forma a nivel hepático.
hepático. Es
dependiente de la
vitamina K.
Mecanismo de la coagulación de
la sangre.
• Durante el taponamiento plaquetario sucede:
a) Activación de la cascada de la coagulación.
b) Formación de activadores de protrombina, en
presencia de Ca iónico.
c) Aparece la trombina y actúa sobre el fibrinógeno.
d) Se forma la fibrina.
Retracción del coágulo
Dependientes de la vitamina K
• Factor II, factor VII, factor IX, factor X, proteína C,
proteína S
Independientes de la vitamina K
• El resto de los factores
Lábiles
• Factor V, factor VII y factor VIII
Estables
• El resto de los factores
Inicio de la coagulación
Activador de
protrombina
Activador de protrombina
Vía extrínseca.
Vía intrínseca.
Vía extrínseca
Vía intrínseca
Fisiología de la coagulación
Vía común
VÍA INTRÍNSECA VÍA EXTRÍNSECA
FXII FXIIa
FXI FXIa FT
FVII FVIIa
FIX FIXa
Ca2+
FVIIIa
Fosfolípidos
Factor FVa
Factor Xa Ca2+
X
Fosfolípidos
FXIII
FXIIIa
(soluble) (insoluble)
El mecanismo de fibrinolisis
Definición
1. Alfa-2-antiplasmina
Plasminógeno
Activadores Inhibidores
Urocinasa Anti-Plasmina
Estreptocinasa Farmacológicos
Activador tisular Anti-Activadores
Dependiente del
Factor XII
Plasmina
Fibrinógeno
V, VIII XII
Fibrina
Fisiología de la coagulación
Fase fibrinolítica
Malla de Endotelio
fibrina Dímero
D
Fibrinolisis
Complejo
Plasminógeno Plasmina + 2-
aTP inactivo
antiplasmina
IaTP Complejo inactivo
Endotelio
Fisiología de la coagulación
Control de la coagulación
Mecanismos involucrados
Flujo de la sangre
Depuración hepática
Mecanismos de retro-alimentación en la coagulación
Fibrinolisis
Sistemas anticoagulantes naturales
Fisiología de la coagulación
Control de la coagulación
VÍA INTRÍNSECA VÍA EXTRÍNSECA
Antitrombina
FXII FXIIa
FXI FXIa FT
FVII FVIIa
Inhibidor de
FIX FIXa la vía del
Ca2+ factor tisular
FVIIIa
Proteína
Fosfolípidos Proteína
S
S
TrombomodulinaProteína
C TrombomodulinaProteína
C
FVa
Factor Xa Ca2+
Factor X Fosfolípidos Cofactor II de
la Heparina
Antitrombina FXIII
Protrombina Trombina
FXIIIa
(soluble) (insoluble)
Fisiología de la coagulación
Control de la coagulación
Heparina - Antitrombina-III
Sistema proteína C - proteína S - Trombomodulina
Inhibición del complejo factor VIIa - factor tisular
Fisiología de la coagulación
Control de la coagulación
Antitrombina-III
Metabolismo: 2 a 3 días
Fisiología de la coagulación
Control de la coagulación
Trombina
Heparina F XIa
FIXa
FXa
Fisiología de la coagulación
Control de la coagulación
Proteína C
F Va
Inactiva
F VIIIa
Proteína S
Proteína C Proteína Ca
Trombina
Trombomodulina
Célula Endotelial
Fisiología de la coagulación
Control de la coagulación
Proteína S
Modelo celular
Iniciación
Propagación
Amplificación
Fisiología de la coagulación
Fase de iniciación
Se expone el Factor
Tisular (TF) y se une al
FVII el cual es
posteriormente
convertido en FVIIa
El complejo entre el
TF y el FVIIa activa a los
FIX y FX
El complejo FXa/FVa
convierte pequeñas
cantidades de
Protrombina en trombina
La pequeña cantidad de
trombina generada
activa a los FVIII, FV, FXI
y plaquetas localmente.
FXIa convierte al FIX
en FIXa
El complejo FVIIIa/FIXa
activa al FX en la
superficie de las plaquetas
activadas