Sección Anatomía Humana:

CAPITULO TORAX:
MEDIASTINO CORAZÒN
DR. Héctor A . Mondragón Arrascue
LINEAS

MEDIOESTERNAL
ESTERNAL
PARAESTERNAL
MEDIOCLAVICULAR
LINEA
Axilar anterior
AxilarMedia
AxilarPosterior
Lineas Verticales Posteriores
1. Linea media posterior
2. Línea paravertebral
3. Linea media escapular
MEDIASTINO
MEDIASTINO VISTA ANTEROPOSTERIOR
MEDIASTINO ANTERIOR
MEDIATINO ANTERIOR

TIMO
MEDIATINO MEDIO
MEDIATINO POSTERIOR
Localización del corazón
Notas:
-En mediastino
medio, entre las
pleuras
-Posterior al
esternón
-Ligeramente a la
izquierda de la
línea media
-angulada
- Rotada hacia la
izquierda
 COMPONENTE CARDIACO Y
SUBSISTEMAS

• Pericardio
• Miocardio
• Aparato Valvular
• Aparato Cardionector
• Circulación coronaria
• Inervación Autónoma del Corazón
 1. PERICARDIO

• Pericardio: Capa fibrosa externa & Pericario

seroso interno (hoja parietal – hoja visceral)
FUNCIONES:

• Sostén
• Prevenir la sobredistensión miocárdica
– (Relación tensión-longitud óptima del
sarcómero)
• Lubricación
SACO PERICARDICO

SENO
TRANSVERSO

NERVIO FRÉNICO
SACO PERICARDICO
La pared cardíaca
Notes:
3. APARATO VALVULAR

•Hay 4 válvulas unidireccionales en el corazón

Sigmoideas (Semilunares)
Aurículoventriculares
• Músculos papilares
Encargados de evitar el prolapso del las
válvulas aurículoventriculares durante la
sístole ventricular
 APARATO VALVULAR EN FASE DE SÍSTOLE

VÁLVULA
SIGMOIDEA VÁLVULA
PULMONAR SIGMOIDEA
AÓRTICA

MITRAL
TRICÚSPIDE

Figura 13
 APARATO VALVULAR EN FASE DE DIÁSTOLE
VÁLVULA
SIGMOIDEA
PULMONAR
VÁLVULA
SIGMOIDEA
AÓRTICA

MITRAL TRICÚSPIDE

CITOESQUELETO DEL CORAZÓN

Flujo a través de las válvulas
Notes:
Estado valvular Sigmoideas Cerradas
en la fase de Diástole Auriculoventriculares abiertas
ventricular

Estado valvular Sigmoideas Abiertas

en la fase de Sístole Auriculoventriculares cerradas
ventricular
Válvulas cardíacas
Cara anterior o esternocostal
• Predomina
el ventrículo
derecho y la
salida de
los grandes
vasos,
orejuela
derecha
 Cara posteroinferior o
diafragmática
Auricula
Art. Pulmonar
derecha
izquierda • Predomina el
ventriculo
izquierdo

Venas pulmonares
derechas
Seno coronario
• BASE
El conocimiento de la
"fisiología especial" de
Galeno es fundamental para
comprender una parte
importante de la historia de
la medicina. El esquema de
las tres cocciones o
digestiones o de las cuatro
transformaciones que según
él suceden en el cuerpo
humano, se mantuvo durante
quince siglos, hasta que la
descripción de la circulación
menor por varios autores y
la mayor, por Harvey, lo
modificó radicalmente.
Venas nutritivas, Las
arterias liquido vital,
sangre aire.
Andrés Vesalio (1514-1564)

En 1543, cuando Vesalio tenía apenas 28

años de edad, apareció su monumental libro
De Humani Corporis Fabrica ("Sobre la
estructura del cuerpo humano") un volumen
ilustrado profusamente con bellísimas
imágenes que todavía hoy, a más de cuatro
siglos y medio de su aparición, siguen
siendo una de las cumbres de la ilustración
del conocimiento científico
 William Harvey (1578-1657)
“De Motus Cordis”
publicado en 1628 desarrolla su
revolucionaria teoría de la
circulación sanguínea
tomando al corazón como
órgano motor de impulsión.
Esta teoría deHarvey suscitó
numerosas controversias,
pues hacía estremecer los
fundamentos teóricos de la
medicina de Galeno.
PADRE DE LA CARDIOLOGÍA
 AURICULA DERECHA

CRESTA
TERMINAL

Anillo de Vieussens

Fosa oval

Válvula de Eustaquio
Válvula de thebesio
Ventrículo derecho
• Válvulas sigmoidea
pulmonar
• Infundibulum
pulmonar
• Espolón de Wolf
• Bandeleta ansiforme
• VÁLVULA
TRICÚSPIDE
Valva anterior
Valva septal
Valva posterior
 VENTRICULO IZQUIERDO
• VÁLVULA MITRAL

• PILAR ANTERIOR

• TABIQUE
INTERVENTRICULAR

• PILAR POSTERIOR
Tabique interventricular
TABIQUE
INTERVENTRICULAR
MEMBRANOSO

MUSCULAR
VALVULAS CARDIACAS
 Nódulo de Arancio

Seno de Valsalva

Válvula
sigmoidea

Válvula Mitral
ANATOMIA Y FISIOLOGIA CARDIACA

• CIRCULACIÓN CORONARIA
5. CIRCULACION CORONARIA

• Las arterias coronarias

son las primeras ramas
de la aorta y son
terminales
Coronary Circulation
 Cuestiones Anatómicas:
• El corazón es un órgano aerobio.

Para obtener energía depende de la

oxidación de sustratos.
La irrigación sanguínea del miocardio
depende principalmente del flujo a través
de las arterias coronarias
 Hay tres arterias coronarias
principales:
• La ARTERIA CORONARIA
DESCENDENTE ANTERIOR (ADA) y la
ARTERIA CIRCUNFLEJA (Cx) se originan
de un vaso común llamado TRONCO DE
LA CORONARIA IZQUIERDA (TCI).

• La CORONARIA DERECHA (CD) nace de

un ostium independiente en el seno de
Valsalva derecho.
 El Tronco de la Coronaria
Izquierda:

• Nace en la porción superior del seno de

Valsalva izquierdo.

• Tiene un recorrido corto de 1 cm y se

bifurca en la Descendente Anterior y
Circunfleja.
 La Descendente Anterior:
• La DA recorre el surco interventricular
anterior y se dirige a la punta del corazón.
• Sus ramas principales son las arterias
SEPTALES y DIAGONALES.
 La Circunfleja:

• Luego de su nacimiento se dirige hacia el

surco aurículo-ventricular izquierdo y
durante su recorrido da ramas llamadas
Obtusomarginales o Laterales
• Arteria Circunfleja

• Obtusomarginales o
Laterales
 La Arteria Coronaria Derecha:
• Se origina en el seno aórtico derecho y se dirige
hacia abajo por el surco aurículo-ventricular
derecho.
• ramas de importancia son las arterias de los
Nodos Sinusal y Nodo AV.
• Además origina la Descendente Posterior
• Descendente posterior
 Dominancia coronaria:
• La Arteria Coronaria derecha es
dominante en el 50% de los casos.
• La Circunfleja en el 20%.
• El 30% restante no presenta claro
predominio.
• El vaso dominante sería la Descendente
posterior que puede ser rama de la CD o
de la CI
ANATOMIA Y FISIOLOGIA CARDIACA

• INERVACIÓN CARDIACA
Bräuer H. MSM Medical Service. München
Cardiovascular Conduction
 Formación y
transmisión del
estímulo cardíaco
sinoauricular

Células marcapasos:
responsables del automatismo
 APARATO CARDIONECTOR

Nódulo
sinusal

Nódulo AV

Fibras de
purkinje

Válvula tricúspide Figura 15

 4. APARATO CARDIONECTOR
Músculo de trabajo
auricular

Unión
Nódulo sino- Haces internodales. auriculoventricular
auricular

Haz de Hiss
Músculo de trabajo Red de purkinje
y sus ramas
ventricular
APARATO CARDIONECTOR
 Conducción Cardiovascular
• Nodo Sinoatrial(Sinusal)
Marcapaso jefe del corazón,
localizado en AD
– 60-100/min
• Nodo Atrioventricular (Nodo AV)
Retrasa el impulso eléctrico
hacia los ventriculos
– Frecuencia intrínseca 40-60/min
– Puede asumir el comando si el
nodo sinusal falla
• Haz de his
• Ramas del haz de His (Derecha
e izquierda)
• Fibras de Purkinje
– Sustituto final para una falla del nodo sinusal y nodo AV
– Frecuencia intrínseca 20-40
Cardiovascular Conduction
DIVISIÓN PARASIMPATICA
• Inerva
– Miocardio de trabajo (Auricular
principalmente): M2
– Aparato cardionector: M2
– Arterias coronarias (Pobremente): M3
• Efectos
– Cronotropismo negativo
– Inotropismo negativo
– Batmotropismo negativo
– Vasodilatación
 Sistema
nervioso
autónomo:
simpático
y
parasimpático.
Acciones
generalmente
opuestas
IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN
VENAS DE THEBESIO
VENA OBLICUA DE
MARSHALL
 INERVACIÓN DEL CORAZÓN

Nervio vago
Plexo
cardiaco
Cadena
Ganglionar
simpática
NERVIO VAGO
PLEXO CARDIACO

CADENA
GANGLIONAR
SIMPATICA

N. FRÉNICO
 NÓDULO DE
KEITH Y FLACK

NÓDULO DE ASCHOFF
TAWARA
 TIMO

PLEURA
PARIETAL:
PORCIÓN
COSTAL

PORCIÓN
MEDIASTÍNICA

PORCIÓN
DIAFRAGMÁTI
CA
 SENOS PLEURALES
Cupula Pleural:

Seno Costomediatínico

PULMON

Seno
Costodiafragmático PLEURA
 MEDIASTINO

CISURA HORIZONTAL

Seno
Costodiafragmático

10ma costilla
Cruce de sétimo arco con línea
medio clavicular
De noveno con línea media axilar
Del arco Once con línea media
escapular

Proyección de la pleura derecha en

El fondo de saco Costo dia-
fragmatico derecho
• El bronquio principal
derecho forma un
ángulo con la vertical
de unos 25º.
• El bronquio principal
izquierdo, se angula
unos 45º, siendo más
largo que el
bronquiotronco
derecho porque tiene
que superar el
cayado aórtico antes
de entrar al pulmón
 IRRIGACIÓN FUNCIONAL

HEMATOSIS

INTERCAMBIO
CO2 CON O2

La bifurcación traqueal en la carina, se produce a nivel de la 5ª vértebra torácica

PULMONES
CISURAS
 CARA INTERNA O MEDIASTINICA
ARTERIA PULMONAR
HILIO PULMONAR

BRONQUIO DERECHO

ARTERIA
BRONQUIAL

VENAS PULMONARES

LIGAMENTO
TRIANGULAR
•Se aceptan 23 generaciones
en la ramificación bronquial,

•Se considera que el pulmón

derecho tiene 10 segmentos,
y que el izquierdo tiene 8
(segmento anterior y superior
izquierdo unidos, y ausencia
del basal medial en el Lóbulo
Inferior Izquierdo).
 INERVACIÓN
DEL PULMON
• NERVIO VAGO: CON
SU RAMA NERVIOS
PULMONARES

PLEXOPULMONAR

• CADENA
GANGLIONAR
SIMPÁTICA:
Padre de la Odontología
• Es el francés
Pierre Fauchard,
a quien con razón
se le considera
Padre de la
Odontología
• Libro de Fauchard
El Cirujano
Dentista (1728),